СА 15-3 - онкомаркер раку молочної залози

У медицині СА 15-3 (онкомаркер) використовується влабораторної діагностики раку молочної залози, його підвищення у сироватці крові свідчить про наявність патології, особливо це стосується занедбаних стадій та наявності в організмі метастазів. Цей маркер є дуже важливим показником, який має високу специфічність, застосовується дослідження для визначення якості проведеного лікування, а також рецидиву чи відсіву метастазів. Застосовується аналіз СА 15-3 для діагностики такого грізного захворювання молочної залози, як карцинома, з мембран якої він, власне, з'являється в сироватці крові.

Що таке пухлинний маркер

Маркери пухлини є речовинамирізної природи, які можуть бути в рідких середовищах (найчастіше в сечі або крові), у певній концентрації вони можуть вказувати на наявність онкологічної патології. У діагностичному процесі маркери залежать від специфічності пухлини та чутливості. Специфічність є відсотком негативного результату онкомаркерів в аналізі здорової людини. Чутливість є відсотковим співвідношенням позитивного результату, отриманого у хворих на онкологічну патологію. Сьогодні поки що не знайдено жодного специфічного антигену, який би прямо і з ймовірністю сто відсотків зміг допомогти поставити онкологічний діагноз. Онкомаркери можуть бути підвищені при запальних захворюваннях різної природи, а також зростатимуть і при доброякісному процесі.

У нормі онкологічні маркери виробляютьсялише ембріональними клітинами. Останнім часом часто лікарі почали знаходити маркери раку у молоді та навіть дітей. Відбувається це за рахунок екологічної ситуації, що постійно погіршується, наявності шкідливих звичок або супутньої патології.

Як краще

Визначати онкомаркер найкраще в динаміці,тоді він має більше діагностичного значення, ніж одноразова діагностика. Швидкість, з якою відбувається збільшення показника, свідчить про швидкість зростання пухлини, а також наявність метастазів. Навіть після проведеного лікування раковий антиген СА 15-3 терміном від півроку до дев'яти місяців здатний випередити розвиток клінічної картини. Близько 80% жінок, які мають метастазування раку молочної залози, приходять на прийом до лікаря з підвищеними показниками, у 20% з діагнозом онкологічного процесу на першій чи другій стадії маркер також підвищується.

Коли призначити

Матеріалом для дослідження є кров, СА 15-3маркер здають з метою постійного та своєчасного моніторингу, виявлення раннього рецидиву захворювання, метастазування та ефективності проведеного лікування. Також не останнє місце займає і диференціальна діагностика злоякісного процесу та мастопатії.

Що являє собою СА 15-3 (онкомаркер)

Це високомолекулярний глікопротеїн муциновоготипу та має молекулярну масу 300 кілодальтон. У нормі маркер входить до складу поверхні мембран клітин, що секретують. Виявити його можна при карциномі молочної залози, але також наявність цього лабораторного показника можливо і при карциномі легень, яєчників, а також шлунково-кишкового тракту та підшлункової залози.

Крім того, що СА 15-3 (онкомаркер) можепродукувати пухлинну тканину, він може бути підвищений і за інших патологічних станів, при яких підвищується клітинний оборот. Цей та інші глікопротеїни з організму, зокрема з крові, виводяться за допомогою печінки, і саме її патологія, зокрема цироз може стати додатковою ланкою в діагностиці.

Важливість проведення аналізу

Рак молочної залози досить підступнийзахворювання, яке ранніх етапах погано піддається діагностиці. Здавати аналіз крові СА 15-3 варто також і з метою профілактики, тоді онкологія не має шансів на ранній стадії процесу. До того ж, це дозволить зробити своєчасну діагностику патології печінки. Особливу увагу варто звернути до групи ризику, це пацієнти, які пройшли лікування, або жінки у менопаузі. До того ж є можливість встановити, чи є процес доброякісним або, навпаки, вимагає негайного лікування та втручання спеціаліста.

Захворювання, що вимагають аналізу

Перше, для чого варто здавати аналіз СА 15-3, -це, як згадувалося, рак молочної залози, карциноми, і навіть метастазування процесу. Оскільки це білок, і основне місце його метаболізму – печінка, проблеми з нею також можуть давати підвищення. Насамперед, у цьому випадку варто подумати про цироз, у цьому випадку підвищується СА 15-3, норма у такому разі дорівнює до 50 од. на мл. Також варто звернути увагу і на додаткові методи дослідження печінки, насамперед УЗД та гістологічний. Саме гістолог може поставити остаточну крапку у діагнозі. Оскільки карцинома може розвиватися не тільки в молочній залозі, а також у шлунку, підшлунковій залозі, яєчниках і легенях і метастазувати з цих органів, особливу важливість маркер СА 15-3 набуває і для чоловіків. Динаміка аналізу дозволить судити про проведене лікування та його якість.

Нерідко маркер підвищується і за доброякісногоУ процесі, це перш за все вищезгадані захворювання молочних залоз. Аутоімунні захворювання можуть дати підвищений СА 15-3. Онкомаркер може бути підвищений і за такого фізіологічного стану організму жінки, як вагітність, особливо у третьому триместрі, показник у разі дорівнює до 50 Од/мл.

Що? Де? Коли?

Здавати потрібно просто кров із вени, якувізьме медична сестра у процедурному кабінеті. Тільки варто пам'ятати про те, що натщесерце необхідно здавати аналіз СА 15-3, розшифровка його в такому разі буде більш точною. Досліджується сироватка, у якій визначиться показник онкологічного білка. Термін виконання аналізу становить три години – і результат готовий. Призначити аналіз може онколог, мамолог чи гінеколог. Дослідження сироватки крові відбувається із застосуванням імунохемілюмінесцентного аналізу, а за півгодини до здачі аналізу варто утриматися від куріння.

З моменту останнього прийому їжі має пройти неменше 8 годин і не більше 14. Кров також здають на початок прийому ліків, а також не раніше 1-2 тижнів після припинення їх прийому. Якщо від ліків відмовитися неможливо, у напрямі мають бути зазначені, які саме препарати приймає людина та в якій дозі. За день до взяття аналізу варто обмежити фізичне навантаження, а також відмовитися від жирної та смаженої їжі.

Отримані результати

Референсне значення визначеного показникамає становити менше 31,3 одиниці в мілілітрі. У міру зростання СА 15-3 можна будувати висновки про стадії процесу, і що більше хвороба запущена, то більше вписувалося пухлина у тканини молочної залози. Метастазує рак насамперед у кістки та/або печінку, про що також може свідчити аналіз. Не слід забувати, що на ранній стадії процесу СА 15-3 (онкомаркер) може зовсім не перевищувати норми. За даними статистики, відсоток таких пацієнтів становить від 25 до 30, тканина раку просто не продукує цей специфічний білок. У разі постійного наростання концентрації на фоні лікування можна сміливо думати про його недостатню ефективність або, навпаки, про рецидив процесу.

Результат може бути спотворений

Супутня патологія може позначитися напоказників аналізу, і це варто враховувати. Є цілий перелік захворювань, які на тлі розвитку онкологічного процесу можуть спотворити результат і пустити лікаря неправдивим слідом. До такої патології відносяться аутоімунні процеси, туберкульоз, саркоїдоз. За наявності цієї патології результат може бути помилково позитивний.

У діагностиці раку молочної залози аналіз на СА15-3 буде ціннішим, якщо одночасно визначити раково-ембріональний антиген. А проводити сам тест найкраще через кілька тижнів після початку лікування.

Інші аналізи

Для діагностики можна здавати не тільки кров,матеріалом також може бути плевральна рідина, асцитична (особливо при цирозі), спинномозкова, кістозна (біопсія кісти молочної залози або яєчника) рідини. Для того, щоб судити про патологію, необхідно орієнтуватися на певні норми. У здоровому організмі онкомаркер не перевищує показник від 0 до 22 МО на мілілітр, прикордонним станом варто вважати від 22 до 30 МО на мілілітр, патологією вважають аналіз, у якому виявляють 30 МО на мілілітр та більше.

Профілактика має значення

Онкомаркери не є єдиним методомдослідження, що дозволяє лікарям поставити правильний діагноз. За наявності онкології маркери дозволять контролювати ефективність проведеного лікування чи виявити хворобу ранньому етапі її розвитку. Здавати аналіз потрібно не рідше ніж один раз на рік, особливо після 35-40 років.

Нарівні з визначенням онкологічних маркерів невиключається обстеження пацієнта із застосуванням інструментальних методів, а також всебічного клінічного обстеження. При високому показнику СА 15-3 та відсутності будь-якої зміни при обстеженні молочних залоз не варто розслаблятися, онкологічний процес може ховатися і в інших органах, наприклад, кишечнику, печінці, яєчниках або матці. Наявність цього антигену у чоловіків свідчить про проблеми з печінкою або шлунково-кишковим трактом, щоб профілактики визначати СА 15-3 потрібно і в них.

Допомогти інтерпретувати аналіз допоможе тількиспеціаліст, адже самостійне трактування може призвести до психологічних розладів або стресу, хоча підвищення маркерів може спостерігатися і за доброякісного процесу. Призначити аналіз може лише фахівець після того, як проведе всебічне клінічне обстеження і після ретельного збору анамнезу. Онкологічні маркери дають фахівцям можливість рано діагностувати злоякісний процес, але тільки за комплексного підходу можна судити про остаточний результат.