Від артеріальної гіпертензії в даний часстраждають досить широкі верстви населення різних соціальних підвалин, достатку, рівня освіти. Не можна сказати також, що це захворювання наздоганяє тільки людей похилого віку, як було, припустимо, в минулому столітті. Сучасне життя стрімка, глобальні завдання, високі технології, бажання зробити якомога більше сьогодні, щоб завтра зробити ще більше, не дають можливості організму повноцінно відпочити. В умовах постійного стресу і роботи на межі фізичних можливостей і розвивається артеріальна гіпертензія. Хто ж із сучасних людей звертає увагу на той факт, що часто болить голова? Болить день, два, тиждень, місяць, а коли, нарешті, людина звертається до лікаря, тут і стає ясно, що артеріальна гіпертензія вже має місце бути.
Сучасна медицина готова запропонуватигіпертонікам масу препаратів для стабілізації артеріального тиску, одним з яких є «Ко-Перінева». Інструкція по застосуванню містить повну інформацію про можливості, протипоказання і побічні ефекти.
Склад і форма випуску
Основними діючими компонентами медикаментує індапамід і періндопрілербумін. Крім того, в таблетках додатково присутній напівфабрикат гранул (у вигляді кросповідон, моногідрату лактози і кальцію хлориду гексагідрату) і ряд допоміжних речовин.
Форма випуску лікарського засобу - круглідвоопуклі таблетки білого кольору. Пропонуються в декількох дозуваннях. Покупець може придбати в аптеках медикамент з дозою активних речовин 0,625 +2 мг відповідно, 1,25 + 4 або 2,5 + 8 мг.
Взагалі треба сказати, що французькими медиками розроблено і успішно використовується медикамент «НОЛІПРЕЛ А», а його російський аналог - «Ко-Перінева».
Фармакодинаміка
Периндоприл є інгібітором АПФ, вінсприяє розширенню судин, внаслідок чого знижується артеріальний тиск і, відповідно, зменшується навантаження не серце. Через 4-6 годин після прийому медикаменту розвивається максимальний ефект, який може підтримуватися протягом доби. Індапамід належить до групи сечогінних тіазидоподібних діуретиків. Крім того, ця речовина здатна поліпшити еластичність судинних стінок, що теж сприяє зниженню артеріального тиску.
Як далеко не будь-який його аналог, «Ко-Перінева" невпливає на процеси жирового і вуглеводного обмінів. Крім того, присутність индапамида не завдає великої шкоди водно-сольового балансу організму, чого не можна сказати про інших сечогінних медикаментах. Лікування цим комбінованим засобом ( «Ко-Перінева») не сприяє розвитку тахікардії, стабілізується стан серцевого м'яза, поліпшується її здатність переносити навантаження.
Кому слід утриматися від застосування?
Медикамент вельми ефективний для лікуванняартеріальної гіпертензії, проте і у нього є перелік протипоказань. «Ко-Перінева», аналоги, що мають в складі такі ж діючі речовини, можна приймати людям з гіперчутливістю до будь-яких компонентів препарату. Також не призначається лікарський засіб тим, хто страждає непереносимістю або дефіцитом лактози, глюкозно-галактозної мальабсорбції, стенозами ниркових артерій, печінковою або нирковою недостатністю. Протипоказанням для застосування «Ко-Перінева» є наявність у пацієнта рефрактерної гіперкаліємії (надлишок калію в організмі), схильність до розвитку ангіоневротичних набряків (реакція організму на вплив хіміко-біологічних факторів, дуже часто має алергічну природу).
Чи не призначають «Ко-Перінева» і тим пацієнтам,які страждають азотемией (в крові вище допустимих меж містяться азотисті продукції обміну, які повинні виводитися нирками) і анурією (сеча не надходить в сечовий міхур). Чи не встановлена ефективність і безпеку «Ко-Перінева» (аналогічні препарати можуть застосовуватися при наявності результатів клінічних досліджень) для пацієнтів молодше 18 років, вагітних і жінок, що годують. Тому для цих груп осіб прийом медикаменту заборонений.
Можливі побічні ефекти
Найчастіше в якості негативних ефектів,які може спровокувати сам медикамент або дешевий аналог «Ко-Перінева» - таблетки «Периндоприл плюс Индапамид» - можна назвати певні побічні прояви з боку різних органів і систем організму. Найбільш частими реакціями з боку ЦНС виступають головні болі, запаморочення, слабкість, порушення чутливості. З боку органів чуття можна почути про шум у вухах, порушення зорового сприйняття. Виражене зниження артеріального тиску - можлива реакція серцево-судинної системи.
Сухий, дратівливий, непродуктивний кашельсигналізує про реакцію органів дихання. Чималий перелік відхилень може спостерігатися з боку шлунково-кишкового тракту. Тут щодо реакції на засіб «Ко-Перінева» (аналоги) відгуки пацієнтів говорять про нудоті, блювоті, діареї, частих запорах, болях в животі і епігастрії, зміні смакових відчуттів, зниження апетиту. Кістково-м'язовий апарат може нагадати про себе судомами.
Можуть бути різні побічні ефекти у вигляді шкірних висипань різної інтенсивності, свербіння, набряків особи, слизових порожнини рота, язичка верхнього неба або гортані.
режим дозування
Дозування медикаменту (будь-аналог «Ко-Перінева»може прийматися за іншою схемою) - 1 таблетка протягом доби. Найкраще це робити вранці, до сніданку, запиваючи водою. Найчастіше схема розробляється з розрахунку співвідношення "индапамид / периндоприл". Спочатку пацієнтові призначаються таблетки з дозуванням 0,625 / 2 мг. Якщо після закінчення місяця добитися контролю над АТ не вдалося, доза збільшується до однієї таблетки в дозі 1,25 / 4 мг. Для досягнення ефективного результату дозування може бути підвищена до максимальної добової - 2,5 / 8 мг.
Пацієнти похилого віку починають лікування з однієї таблетки в дозуванні 0,625 / 2 мг. Терапія починається і проводиться під постійним контролем артеріального тиску і функціонування нирок.
Якщо пацієнт страждає нирковою недостатністю помірного ступеня, терапія також починається з дозування 0,625 / 2 мг, проте максимально допустима протягом доби доза не повинна перевищувати 1,25 / 4 мг.
Перевищення припустимої дози: симптоматика, лікування
Симптомами сталася передозуваннямедикаментом є наявність нудоти, блювоти, розвиток м'язових судом. Можливі сонливість, запаморочення, сплутаність свідомості, олігурія (зменшення об'єму сечі, що виділяється нирками), зниження показників водно-електролітного балансу, падіння артеріального тиску. Будь-аналог «Ко-Перінева» може мати іншу симптоматику при передозуванні.
Для усунення наслідків рекомендуєтьсяпромивання шлунка і прийом абсорбуючих препаратів. Також необхідно відновити водно-електролітний баланс. Якщо спостерігається сильне падіння артеріального тиску, пацієнту потрібно лягти на спину і підняти ноги. Лікуючий лікар може визнати за необхідне ввести 0,9% розчин натрію хлориду. Є інформація про ефективність гемодіалізу.
Вагітним і годуючим жінкам
«Ко-Перінева» інструкція по застосуванню забороняєприймати вагітним жінкам і годуючим матерям. Застосування цього медикаменту в період виношування дитини може спровокувати розвиток фетоплацентарної ішемії, і, як наслідок, збільшити ризик уповільнення розвитку плоду. Якщо мова йде про мамі, що годує, то треба мати на увазі, що індапамід виділяється з грудним молоком. Якщо все ж застосування «Ко-Перінева» в період лактації - гостра необхідність, доведеться відмовитися від грудного вигодовування.
спеціальні вказівки
Неприпустимо застосування «Ко-Перінева» паралельноз будь-якими препаратів літію. При порушеннях у функціонуванні нирок медикамент також не повинен прийматися. Якщо у пацієнта з діагнозом артеріальної гіпертензії на тлі застосування засобу «Ко-Перінева» з'явилися симптоми ниркової недостатності, лікування треба негайно припинити. Трохи пізніше можна спробувати відновити прийом медикаменту в мінімальних дозах або перейти на монотерапію із застосуванням индапамида і периндоприлу. У таких пацієнтів кожні 2 тижні треба контролювати рівень калію та креатиніну в крові.
У пацієнтів з цукровим діабетом або нирковоюнедостатністю «Ко-Перінева» (аналоги в тому числі) може спровокувати розвиток гіпокаліємії. Тому таким людям потрібен постійний контроль рівня калію в крові.
Взаємодія з іншими речовинами
Не можна застосовувати периндоприл спільно зкалійзберігаючимидіуретиками і препаратами калію. Також з великою обережність сам медикамент (і будь-який аналог ліки «Ко-Перінева») призначається спільно з інсуліном та іншими гіпоглікемічними засобами. Спільний прийом медикаменту з цитостатичними імунодепресантами може стати причиною розвитку лейкопенії. При застосуванні препарату і медикаментів для загальної анестезії є ймовірність збільшення гіпотензивного ефекту.
Індапамідсодержащіе медикаменти з обережністюпризначаються паралельно з нейролептиками і антиаритмічними препаратами, бензамідів, бутерофенона. Також «Ко-Піренева» не призначається спільно з лікарськими засобами, які можуть спровокувати розвиток гіпокаліємії, з проносними, які стимулюють роботу кишечника.
Застосування контрастних речовин з високим вмістом йоду може стати поштовхом до розвитку ниркової недостатності.
Медикаменти-аналоги
Найбільш часто використовуваний і відомий широкомуколу споживачів аналог «Ко-Перінева» - «НОЛІПРЕЛ А». Дозування (співвідношення «периндоприл / індапамід» від оригінального виробника «Серв'є» Франція) може бути 2,5 / 0,625 мг, 10 / 2,5 мг, 5 / 1,25 мг. Також цей препарат виробляється в РФ ( «Сердікс») в тому ж дозуванні, що і оригінал.
Ще один відомий аналогічний медикамент -«Периндоприл плюс Индапамид» від російського виробника. Для зазначеного вище співвідношення можливі дозування 1,25 / 4 мг, 2,5 / 0,008 мг, 0,625 / 0,002 мг, 8 / 2,5 мг.
ціновий діапазон
Дозування і кількість таблеток в упаковці -основні фактори, що впливають на ціну медикаменту «Ко-Перінева». Інструкція (аналоги можуть трохи відрізнятися в дозуванні) описує можливі варіанти співвідношень двох основних компонентів - периндоприлу та індапаміду. Наприклад, 30 таблеток із співвідношенням 0,625 / 2 мг обійдуться покупцеві в 350 рублів. Ліки з дозуванням 1,25 / 4 мг коштуватиме 390-440 рублів. Найбільше співвідношення в 2,5 / 8 мг - від 470 до 510 рублів за 30 таблеток. Природно, упаковки по 90 таблеток обійдуться покупцям в значно більшу суму.
Французький оригінал «НОЛІПРЕЛ А» обійдеться споживачам набагато дорожче.
думка споживачів
Медикамент «Ко-Перінева» інструкція позастосування, відгуки пацієнтів в більшості випадків характеризують як сучасний і дуже ефективний препарат для нормалізації артеріального тиску. Лікарський засіб зручно в застосуванні: прийняв вранці одну таблетку, і вільний до наступного дня. Крім того, за вартістю «Ко-Перінева» доступний широкому колу споживачів з різними фінансовими можливостями, чого не можна сказати про «Ноліпрела А» від французького виробника.
Однак не є рідкістю і негативні відгуки,які найчастіше пов'язані з проявом побічних ефектів у вигляді головного болю, набряків особи і кінцівок, реакцій з боку шлунково-кишкового тракту. У таких випадках потрібно припинити лікування і звернутися за консультацією до лікаря. Після огляду та оцінки ситуації фахівець прийме рішення про те, чи варто відновити прийом препарату «Ко-Перінева» зі зменшеною дозуванням, або краще звернути увагу на інші медикаменти зі схожими характеристиками і очікуваними результатами лікування.
