Аланінамінотрансфераза, або АЛТ, іаспартатамінотрансфераза, або АСТ, є ферментами, які містяться в клітинах організму, і які беруть участь в амінокислотному обміні. Вони розташовуються лише в клітинах тканин органів, і в кров потрапляють виключно коли відбувається розпад клітини при травматичних ушкодженнях або патологіях.
види хвороб
Надмірний вміст АЛТ свідчить пророзвитку патології органу, в клітинах якого існує його найбільша кількість. Причинами збільшення аланінамінотрансферази бувають патології печінки. Відчуття дискомфорту і болюче відчуття в області правого підребер'я, діарея, жовтяничне забарвлення шкіри і слизових, метеоризм, відрижка гірким - це ознаки збільшення АЛТ. При проведенні дослідження крові до збільшеним АЛТ і АСТ приєднується підвищення рівня білірубіну, коли має місце розвиток гепатиту. Найчастіше збільшення вмісту АЛТ свідчить про виникнення інших захворювань. Концентрація АЛТ має пряму залежність від ступеня тяжкості патології.
Некротичний процес в серцевому м'язі викликаєвивільнення в кров зазначених ферментів. Збільшене їх зміст в сироватці також говорить і про розвиток інших кардіопатологій: недостатність, запалення серцевого м'яза. Додатково, причинами збільшення концентрації АЛТ в сироватці можуть бути наявні в організмі травми, з якими пов'язані пошкодження м'язової тканини, і панкреатит.
Біохімічний аналіз крові на АЛТ і АСТ може говорити про патологію печінки, підшлункової залози, серця. При кардіоінфаркте концентрація АСТ збільшується в кілька разів, а АЛТ - небагато.
Показання до проведення
Органи людського організму містять різну кількість ферментів АЛТ і АСТ, тому збільшення концентрації певного ферменту свідчить про поразку конкретного органу:
• АЛТ в основному знаходиться в печінкових,серцевих, ниркових і панкреатичних клітинах. У разі руйнування цих органів в кров вивільняється багато АЛТ. Тоді для підтвердження діагнозу необхідне дослідження саме на Аланінамінотрансфераза.
• АСТ в основному міститься в нервових, м'язових,печінкових і серцевих клітинах, і в малій кількості в клітинах підшлункової залози, легеневої і ниркової тканинах. Отже, в цьому випадку необхідно дослідження на Аспартатамінотрансфераза.
Аналіз крові АЛТ і АСТ (розшифровка)свідчить про стан органів. Збільшення їх свідчить про пошкодження тканин органів, в яких знаходяться зазначені ферменти. І, відповідно, зниження свідчить про лікування. Невелике збільшення АЛТ в першому триместрі вагітності цілком допускається, однак необхідно повторно досліджувати кров на амінотрансферази, щоб виключити пошкодження печінки.
Біохімічний аналіз крові (показників АЛТ, АСТ)призначають, коли підозрюють кардіоінфаркт, вони служать ранньою ознакою при цій гострій патології. Розшифровка АСТ при біохімічному аналізі дає можливість діагностувати і здійснювати спостереження в динаміці інших змін серцевого м'яза, печінкових захворювань і хвороб поперечно-смугастої мускулатури.
Підготовка до відбору крові для проведення дослідження
Кров для біохімічного аналізу відбирають вранцінатщесерце з вени. На момент проведення аналізу повинно пройти 8 год. від останнього вживання харчових продуктів. За 24 год. до забору крові забороняється вживання алкоголю і смаженої і жирної їжі. Рекомендується зменшити фізнагрузкі.
Розшифровка аналізу крові - АЛТ, АСТ: норма
Яке ж кількість цих ферментів маєміститися в крові здорової людини? Проводячи біохімічний аналіз крові (розшифровка АЛТ, АСТ), норма для жінок - в межах від 31 до 35 одиниць на літр крові. Для представників сильної статі цей показник трохи відрізняється. Норма АЛТ в крові у чоловіків (розшифровка біохімії) - від 41 до 50 од / л. У новонароджених (до 1 міс.) Нормальне показання відповідає до 75 одиниць, від 2-х до 12-и місяців. - максимум 60 одиниць, а від року і до 14 років - менше 45 одиниць. Аналіз крові (розшифровка АЛТ, АСТ) з підвищеним показанням може вказувати на циротичні пошкодження або гостре запалення печінки, застійну або гемолітичну жовтяницю, інші патології печінки (і новоутворення в т. Ч), стенокардію в стадії нападу, гострий ревмокардит, міопатію, застій жовчі , тромбоемболічних хвороба легеневої артерії і гострий панкреатит.
коефіцієнт Рітіса
З метою отримання точних відповідей аналіз крові АЛТі АСТ (розшифровка) показує відношення показників трансфераз. Це співвідношення показує коефіцієнт де Рітіса, проведений в одному дослідженні сироватки. У разі коли число вище нормативу (N = 1,3), це говорить про наявність кардіоінфаркта, а коли він нижче нормативних показників - про вірусний гепатит.
Так як амінотрансферази мають тканинну локалізацію, то розшифровка аналізу крові АСТ показує патологію міокарда, а АЛТ - патологію печінки, тобто наявність розпаду клітин:
• Коли має місце перевищення в 2 і більше разів, в серце визначають інфаркт.
• Аналіз крові АЛТ і АСТ (розшифровка) демонструє значне перевищення - це свідоцтво про інфекційне гепатиті в інкубаційному періоді.
• При зниженні показників амінотрансферази - в організмі недолік піридоксину. Тут необхідна Дифдіагностика з вагітністю.
тактика
У нормі в сироватці крові трансферази існують в малих обсягах. Всі варіанти підвищення рівня амінотрансферази обов'язковим чином піддаються розслідування.
Для початку має бути проведений повторний біохімічний аналіз крові (розшифровка АЛТ, АСТ). Повторне обстеження деяких осіб (донорів) приблизно в третині випадків показує нормальний рівень.
Далі потрібно ретельно зібрати анамнез і провести повне обстеження.
Роль анамнезу в проведенні розшифровки
Анамнез має на увазі відомості про прийоммедпрепаратів, переливанні крові, наявності синдрому жовтяниці або гепатиту, сімейних захворюваннях печінки або наявності циротичного процесу в ній, болі в черевній порожнині, онкологічних захворюваннях, діабеті, ожирінні або, навпаки, швидкої втрати ваги.
Сімейні хвороби печінки - це алкогольна залежність, хвороба Вільсона та ін.
Якщо АЛТ і АСТ аналіз крові (розшифровка) показав вище нормальних показників менш, ніж в два рази, треба організувати спостереження і 2-кратне обстеження. Така тактика оптимальна для хворих.
Аналіз крові АЛТ і АСТ - розшифровка при деяких захворюваннях
Незначне збільшення трансфераз показоводля жирового пошкодження печінки по неалкогольні типу, в тому числі і «жирна печінка», неалкогольний стеатогепатоз, вірусний гепатит в хронічній формі.
Помірне збільшення може існувати при вірусному або алкогольному запаленні печінки і різних хронічних хворобах печінки з цірротіческій пошкодженням або без нього.
Підвищений рівень типовий для гострого гепатиту тяжкого ступеня, токсичного або лікарського некрозу, шоку або печінкової ішемії.
Зайве високий рівень (більше 2000-3000 Од / л) існує при передозуванні ацетоамінофена і при використанні кошти у алкогользавісімих пацієнтів, при шоці або / і печінкової ішемії.
Слід зазначити, так як АЛТ знаходиться в еритроцитах, необхідно запобігти їх розпад при підготовці сироватки до аналізу. АЛТ може знизитися при зберіганні сироватки протягом декількох днів.
Роль медичних засобів, трав і інших речовин
Ретельні збір анамнезу і розшифровкалабораторних результатів важливі для виявлення медикаментозно-індукованих збільшень трансфераз. Аналогічні пошкодження печінки виявляються в 1-2% випадків запалення печінки в хронічній формі. Вони пов'язані з прийомом антибіотиків, протиепілептичних засобів, інгібіторів гідроксіметілглутаріл-КоА-редуктази, нестероїдних протизапальних засобів і медикаментів для лікування туберкульозу.
Найлегший метод визначити залежність збільшення амінотрансфераз з якимось засобом - скасувати його і поспостерігати за рівнем ферментів. Без скасування засоби цю залежність неможливо визначити.
