Пневмонія - це захворювання, яке провокуєрозвиток запального процесу в легеневій тканині з істотним ураженням респіраторних відділів. Може проявлятися самостійно або розвиватися як ускладнення інших недуг. Хворий не є заразним для оточуючих, хвороба не передається від людини до людини, але при цьому в ній присутня інфекційна порода.
визначення
Часткова пневмонія - це сильнеінфекційно-алергічне ураження, яке захоплює одну або кілька сторін легкого. Найчастіше проявляється ознобом, плевральної і головним болем, лихоманкою, пітливістю, загальною слабкістю, вологим кашлем і задишкою.
Захворюваність пацієнтів досить висока, середвсіх інфікованих на пневмонію доводиться 29,3% випадків. Для цієї патології характерним є ураження половини легкого і також залучення плеври. Захворюванням часто хворіють дорослі, досить рідко діти.
Етіологія
Збудником виступає пневмокок, а точніше, йогорізні штами, але не виключається вплив і інших хвороботворних бактерій: хламідій, стафілококів, мікоплазми, стрептококів і гемофільної палички. У разі неможливості виявлення причини захворювання, діагноз виставляється як "неуточнені часткова пневмонія". Потрібно відзначити, що вірус може тривалий час перебувати в носоглотці без прояву. Примітно і те, що хвороба часто вражає абсолютно здорової людини, але під впливом певних другорядних факторів.
Основні способи проникнення:
- через бронхи;
- лімфогенний хід;
- гематогенний шлях.
Патогенетична картина часткової пневмоніїописується гіперчутливістю негайного типу. В респіраторному тракті з'являються гострі запальні зміни в паренхімі, і хвороба формується в одній або багатьох осередках через міжальвеолярні пори Кона, а після значно поширюється по тканинах легені. Пошкодження лімфатичних і дрібних кровоносних судин призводить до сильних порушень судинної проникності, а також формуванню фібринозного ексудату.
Класифікація
За місцем дислокації ділиться:
- верхнедолевая;
- нижнедолевая пневмонія;
- среднедолевого;
- междолевая;
- двостороння;
- лівостороння;
- правобічна.
За характером протікання:
- затяжна - триває більше чотирьох тижнів найчастіше зі злизала симптомами;
- гостра - формується швидко і активно розвивається.
симптоми
- Недуга дуже рідко починається з сильного підйому температури або ліхорадного стану.
- У пацієнтів проявляються болісні головні болі, пітливість і легке нездужання, що супроводжується слабкістю.
- Спочатку виникає задишка, яка післяпровокує появу неприємних відчуттів в області поразки, що залежать від плеврального стану в грудях і від дихання. Біль яскраво виражена, має чітку локалізацію, особливо при активному вдиху. Якщо постаратися нагнути корпус в осередок проблеми, то дихання стане поверхневим і слабким.
- Крупозна часткова пневмонія супроводжується сильним кашлем і підвищеним відділенням мокротиння, але на початкових етапах притаманна сухість може викликати больові вдихи.
- Лихоманка часто відсутня у літніх людей і у пацієнтів зі слабким організмом.
- Мокротиннявиділяється гнійно-слизова, зі іржавим забарвленням і кров'ю.
- Існує чітке відчуття нестачі повітря, яке може привести до проблем з серцево-судинною системою і посинінням носогубного трикутника.
- Висока інтоксикація при часткової пневмоніїпризводить до проблем зі сном, невралгічних розладів, нездатність до руху, порушення, а також до бреду і галюцинацій, тому такі пацієнти потребують постійного догляду і контролю.
- Жовтяничні прояви на шкірі, білків очей і слизових.
- Виділення рідини в порожнину плеври, виникнення ознак плевриту.
- Ниючі болі в суглобах і м'язах.
- Зниження артеріального тиску.
- Проблеми з кишечником.
етапи
Медики стверджують, що всі морфологічні зміни, що відбуваються в легенях, можна умовно розділити на 4 стадії.
- Етап припливу, на якому з'являється мікробнийнабряк. Він може розвинутися внаслідок виникнення правобічної і лівобічної часткової пневмонії або її осередкової форми. Цей період триває всього 1 добу.
- Характеризується червоним опечененіе, при якомупочинає проявлятися поразки всієї частки легені. Воно значно збільшується в розмірах і набуває безповітряну і пухку форму. На плеврі з'являються точкові крововиливи і сірувато-білуватий наліт.
- З 4 по 6 день захворювання відбуваються зміничервоного відтінку легкого на сірий. Тканини органів дихання починають ставати ще твердіше і одночасно пухкі. Цей етап часткової пневмонії називається «сірим опечененіе». Альвеоли цілком наповнюються ексудатом. Він формується з лейкоцитів нейтрофильной породи і Стек гілок частинок фібрин.
- Тільки на 9 день хвороба переходить на стадію дозволу.
причини
У більшості випадків збудниками виступають різні штами пневмокока, рідше інші мікроорганізми, які потрапляють в організм різноманітними шляхами.
Розвиток осередкової і часткової пневмонії тісно пов'язують з персистенцією пневмокока в носоглотці у сильного, здорового людини і попередньої сенсибилизацией хворого організму до його антигенів.
Стрімкий початок недуги може виникнути на тлі повного здоров'я і відсутності контакту з хворими.
Найчастіше крупозна часткова пневмонія з'являється разом з такими хворобами, як:
- туберкульоз;
- цукровий діабет;
- ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція) або грип;
- ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень);
- злоякісні новоутворення в дихальній системі.
Основними факторами виступають:
- тривалий вплив холодних температур на організм;
- перенесені важкі травми, найчастіше грудної клітини;
- шкідливі звички, на першому місці стоїть куріння;
- зниження опірності імунної системи;
- сильні фізичні навантаження;
- емоційна нестійкість і вплив стресових ситуацій;
- поганий мікроклімат;
- виробничі шкідливості.
Часткова пневмонія у дітей
Організм дитини набагато слабкіше, ніж у дорослого,тому протягом недуги відбувається ще гостріше і внезапнее. Протягом всього часу простежується вкрай велика несбіваемая температура. У носогубного трикутника крім синяви також може сформуватися герпетичний висип. Малюки піддаються сильній м'язової слабкості і головного болю.
Основні ознаки перебігу захворювання такі ж,як і у дорослих, хоча ускладнення можуть накласти свій відбиток на нервову систему, викликати гострий психоз у дитини під час і після хвороби, а також серйозні порушення мозкової активності. Це в подальшому може вплинути на розвиток дитини.
діагностика
Труднощі раннього виявлення недуги в сучасних умовах пов'язують з досить різноманітною клінічною картиною і стертостью симптомів.
Для підтвердження лівосторонньої абоправобічної часткової пневмонії доктор влаштовує розпитування хворого (наявність скарг, супутніх захворювань, факторів ризику) і його фізикальний огляд. Підозра на захворювання передбачає наявність таких ознак, як сильна лихоманка симптоми інтоксикації, кашель, задишка, плевральні болю, ціаноз кінчика носа і губ.
Основними факторами наявності недуги при обстеженні виступають:
- відставання грудної клітини в момент дихання на боці ураження;
- посилена бронхофония і голосове тремтіння;
- наявність тахікардії, а також більш частого поверхневого дихання;
- обмежена болючість грудної клітки;
- перекуторная тупість.
При аускультації в момент позалікарняної частковоїпневмонії прослуховується характерна инспираторная крепітація, а також шум від зачіпання плеври. Далі може виявитися патологічний бронхіальне дихання, звучні хрипи або вологі глухі хрипи.
Важливе значення для підтвердження діагнозу маютьрезультати після рентгенографії, яка робиться в 2-х проекціях. На ній простежується посилення легеневого малюнка і на початку захворювання не структурним кореня в зоні ураження. А також присутні однорідні сегментні вогнища інфільтрації на легеневих полях після проходження 4-6 днів ураження.
Лабораторні дослідження крові хвороговказують на наявність лейкоцитозу із зсувом формули вліво, а в дуже важких ситуаціях - лейкопенії, гіперфібриногенемії і збільшення ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Для виявлення збудника доктора діагностують посів мокротиння на визначення мікрофлори з виявленням чутливості до антибіотиків.
лікування
Терапія захворювання здійснюється тільки встаціонарі, тим більше якщо це стосується дітей, з суворим і обов'язковим постільною режимом. Вживання антибіотиків повинно проходити відразу ж після установки укладення, не чекаючи отримання результатів аналізу на посів по чутливості до антибіотиків. Ще додатково призначаються жарознижуючі і протиалергічні препарати, імуностимулятори та засоби, які допомагають поліпшити відходження мокроти.
Лікування часткової пневмонії не повинно проходити безфізіотерапевтичних процедур, так як завдяки їм прискорюється одужання хворого. Іноді пацієнтів підключають до апарату штучної вентиляції легенів, стабілізують артеріальний тиск, проводять лікарську бронхоскопію, оксігенобаротерапія і інші корисні процедури.
Реабілітація після захворювання досить складна,так як більшість ускладнень, які можуть бути отримані, закінчуються ампутацією частини легені. У більшій своїй мірі вона заснована на народних методах і апаратних процедурах.
фізіотерапія
Для того щоб перемогти недугу, необхідно використовувати такі способи лікування:
- УВЧ (ультрависокочастотна терапія);
- лікарський електрофорез;
- ЛФК (лікувальна фізкультура);
- масаж грудної клітки;
- лікарські інгаляції.
Народна медицина
Як допоміжна методика до лікування застосовується нетрадиційна способи. Найефективнішими травами для терапії є:
- листя молодої берези;
- ромашка і материнка;
- мати й мачуха;
- спориш;
- листя алое;
- родзинки і чорниця;
- гречаний мед;
- чебрець і чебрець.
ускладнення
Часткова пневмонія описується величезною кількістю серйозних проблем, які в подальшому часто призводять до інвалідності або до летального результату.
- Гостра дихальна недостатність може зв'язуватися як з самим недугою, так і залишитися після незворотних змін, які відбулися в легеневих матерії.
- Розвиток абсцесів, а саме гнійних утворень з відмиранням тканин, які прибираються тільки хірургічним шляхом.
- Гангрена легкого - гнійно-гнильний некроз поширюється дуже швидко.
- Емпієма плеври - запалення плевральних аркушів з ексудатом рідини між оболонкою легкого, в якому міститься гній.
- Плеврит - поразка серозного покриву внутрішніх органів.
- Різноманітні гнійні ускладнення в момент попадання інфекції в кров: гнійний перикардит, менінгіт, абсцеси головного мозку та інші схожі ускладнення.
- Кардіологічні порушення, ураження розвитку серцевої недостатності і поява аортального клапана.
прогноз
Часткова пневмонія вважається небезпечним і серйознимзахворюванням з величезних кількістю важких наслідків і ускладнень. Хоча при своєчасному відвідуванні лікаря можна уникнути безлічі проблем. Ця недуга належить до хвороб, яким характерно яскраве і сильне, але порівняно швидкоплинною протягом, тому якщо дотримуватися всіх необхідних заходів, то він протікає досить швидко. Прогноз для групи ризику є не дуже втішним, пацієнти з імунодефіцитом, літні люди і діти до 5 років переносять погано цю хворобу, і наслідки є також серйозними.
