У лікуванні бронхіальної астми разом з агоністамибета-адреноблокатори широко використовуються інгаляційні глюкокортикоїди, що дозволяють знизити частоту і вираженість виникнення нападів бронхоспазму. Серед даної групи лікарських засобів варто виділити «Будьонний» для інгаляцій. Інструкція по застосуванню «Буденіта» містить вичерпну інформацію по використанню препарату, тому ми приділимо увагу розгляду ключових його особливостей і технічних нюансів застосування при проведенні небулайзерної терапії.
Склад засобу «Будьонний стер-Неб» (суспензія)
Инструкция говорит о том, что препарат являє собою суспензію для інгаляцій, позбавлену кольору і запаху, упаковану в поліетиленові ампули по 2 мл, що містять 1 мг (0,5 мг / мл) або 0,5 мг (0,25 мг / мл) діючої речовини будесоніду. Дана речовина відноситься до фармакологічної групи глюкокортикоїдних гормонів для місцевого застосування.
Фармакодинаміка
Як свідчить про препарат «Буденіт» дляінгаляцій інструкція, будесонід (основна діюча речовина) має протиалергічну, протизапальну та протинабрякову дію. За рахунок стимулювання продукції білка ліпокортину будесонід чинить пригнічуючу дію на синтез фосфоліпази, що, у свою чергу, призводить до зменшення синтезу арахідонової кислоти, зниження продукції простагландинів та лейкотрієнів. Дані процеси на клітинному рівні призводять до зменшення продукції цитокінів, знижують міграцію макрофагів і призводять до зниження інфільтрації клітин. Зрештою, це веде до зниження рівня медіаторів запалення, що позитивно відбивається на купіруванні нападів бронхіальної астми та стабілізації її клінічного перебігу.
Як свідчить про препарат «БуденітСтери-Неб» інструкція із застосування, регулярне його використання призводить до відновлення чутливості бронхіального дерева до лікарських засобів, що розширюють бронхи. Це, у свою чергу, зменшує кратність застосування останніх, знижує кількість бронхіального секрету мокротиння, що утворюється, зменшує чутливість до алергенів, що також надає позитивний ефект на клінічний перебіг захворювання.
Препарат не має мінералокортикоїдноїактивністю, а також не надає системного впливу за рахунок локального впливу, що знижує частоту і вираженість побічних ефектів, добре переноситься при тривалому застосуванні.
Як свідчить про медикамент «БуденітСтери-Неб» інструкція із застосування, аналоги даного лікарського засобу також добре переносяться і не викликають виникнення побічних ефектів, пов'язаних із використанням системних глюкокортикостероїдів.
Після одноразового застосування терапевтичнийефект розвивається за кілька годин, досягаючи максимальної вираженості через 1-2 тижні після початку використання. Препарат ефективно може застосовуватися для профілактики виникнення бронхіальної астми фізичної напруги, проте через тривалий латентний період початку терапевтичної дії практично не підходить для усунення гострих станів, що супроводжуються бронхоспазмом.
Фармакокінетика
Препарат запроваджується за допомогою небулайзера.Після вдихання дрібнодисперсного аерозолю будесонід осідає на поверхні бронхіального дерева. Близько 15% лікарського засобу за рахунок абсорбції у просвіті бронхіального дерева потрапляє в системний кровотік і далі метаболізується за допомогою системи цитохромів до практично неактивних метаболітів (їх активність у 100 разів менша, ніж активність вихідної речовини). Близько 70% лікарського засобу екскретується за допомогою нирок, близько 10% виводиться через кишечник.
Показання до застосування
Як базисний лікарський засіббудесонід та його аналоги показані для лікування та профілактики виникнення нападів бронхіальної астми, при неефективності використання селективних бета-адреноміметиків для профілактики виникнення захворювання та стабілізації клінічної картини, а також для зниження терапевтичної дози пероральних глюкокортикоїдних засобів. Препарат успішно застосовується для лікування стенозуючого ларинготрахеїту та хронічного обструктивного захворювання легень.
Протипоказання
«Буденіт Стері-Неб» (суспензія для інгаляції)протипоказаний за наявності алергічних реакцій на один або кілька компонентів, що входять до складу препарату, а також дітям віком до 6 років. З великою обережністю препарат призначають при туберкульозі легень, ураженні органів дихання вірусною, бактеріальною, грибковою мікрофлорою, порушенні функцій печінки. Заборона використання препарату за наявності інфекційних захворювань зумовлена місцевим імуносупресивним ефектом на слизовій оболонці, що може спричинити зниження імунної відповіді та прогресування захворювання.
Побічні ефекти
За рахунок того, що препарат вводиться інгаляційнимшляхом за допомогою небулайзера, велика ймовірність виникнення сухості слизової оболонки ротової порожнини та верхніх дихальних шляхів, відчуття першіння в горлі та подразнення, незвичайних та неприємних смакових відчуттів, хрипоти чи осиплість голосу, кашлю. Це обумовлено осіданням мікрочастинок лікарського засобу на поверхні слизової оболонки.
Досить рідко відзначаються порушення діяльностінервової системи, які проявляються у вигляді нервозності та підвищеної нервово-психічної збудливості, порушення поведінки, головного болю. Крім цього пацієнти, які застосовують «Буденіт», іноді відзначають виникнення алергічних реакцій у вигляді кропив'янки, свербежу чи почервоніння шкірних покривів, спазму гладких м'язів бронхіального дерева, а також розвиток кандидозу ротової порожнини та стравоходу.
Виникнення парадоксального бронхоспазму таПрогресуюча задишка після початку інгаляції першої дози обумовлена дратівливим впливом лікарського засобу на слизову оболонку дихальних шляхів. При розвитку цього побічного ефекту інгаляцію рекомендується припинити та призначити альтернативну терапію.
Незважаючи на низьку біодоступність препарату та йогопереважно локальну дію, при тривалому використанні можливий розвиток системних ефектів глюкокортикостероїдів. Це проявляється пригніченням діяльності кори надниркових залоз, уповільненням темпів зростання у дітей, зниженням мінеральної густини кісток, розвитком порушень з боку зору.
В окремих випадках (дуже рідко) можливовиникнення подразнення шкіри обличчя під час використання маски небулайзера. З метою профілактики цього ускладнення необхідно використовувати дезінфікуючі розчини для маски, а після інгаляції шкіру обличчя промивати теплою проточною водою. Також можна послабити натяг гумки, що утримує маску на обличчі. Хорошою альтернативою може бути використання мундштука чи загубника щодо інгаляцій.
Використання при вагітності та годуванні груддю
Інструкція на «Буденіт» рекомендує зобережністю призначати препарат у вагітних, а також під час грудного вигодовування (хоча дані про влучення препарату в молоко матері відсутні). Лікарський засіб рекомендується використовувати лише у тому випадку, коли його користь для матері перевищує можливі негативні наслідки та ускладнення для плода. При цьому слід використовувати будесонід у мінімально ефективному дозуванні, що дозволяє повністю контролювати перебіг захворювання.
Лікарські взаємодії
На рівні фармацевтичної взаємодіїпрепарат повністю сумісний з ізотонічним розчином хлориду натрію, а також іншими інгаляційними бета-адреноміметиками, муколітиками та відхаркувальними засобами. З метою підвищення ефективності лікування та терапевтичного ефекту при усуненні бронхіального спазму препарати цих груп можна поміщати разом у камеру небулайзера. Спільне використання бронхолітиків не тільки покращує надходження «Будесоніду» до бронхоальвеолярного дерева, але й сприяє його глибшому проникненню по просвіту.
Зважаючи на участь ферментів групи цитохрому P450 вМетаболізм будесоніду доза препарату повинна бути переглянута при застосуванні лікарських засобів, що пригнічують або стимулюють активність даного ферменту. Не рекомендовано спільне застосування препарату з протигрибковими лікарськими засобами, такими як «Кетоконазол» та «Інтраконазол», оскільки це може призвести до збільшення концентрації «Будесоніду» у плазмі.
Лікарські засоби, що збільшують активність мікросомальних ферментів («Фенобарбітал», «Фенітоїн», «Ріфампіцин»), знижують активність «Будесоніду».
Спосіб застосування
Досить просто використовувати «Буденіт» дляінгаляцій. Інструкція застосування вказує на необхідність застосування небулайзера для проведення терапії. Лікарський засіб вміщується в небулайзерну камеру апарату, і проводиться інгаляція. Тривалість інгаляції та дозування повинні підбиратись у кожному конкретному випадку з урахуванням клінічного стану та тяжкості захворювання пацієнта при застосуванні препарату «Буденіт» для інгаляцій. Інструкція для дітей від 6 місяців до 12 років вказує на призначення будесоніду вдвічі меншу дозу. Для пацієнтів віком понад 12 років підтримуючу дозу слід підбирати індивідуально.
У разі потреби комбінації «Буденіта» зпероральними глюкокортикоїдними препаратами рекомендується збільшити дозу «Буденіту» з метою профілактики виникнення та зменшення побічних ефектів.
Відгуки
Лікарі та пацієнти задоволені ефективністюлікарського засобу. Про це свідчить кожен відгук про препарат (суспензія для інгаляцій Teva «Буденіт» - досить популярний медикамент). Позитивне ставлення до нього сформоване низькою частотою виникнення побічних ефектів та високою ефективністю лікування. Думки щодо препарату «Буденіт» для інгаляцій для дітей (інструкція, дозування наведені у статті) у матерів позитивне, що також обумовлено низькою частотою виникнення побічних ефектів. Безболісне проведення інгаляції за допомогою небулайзерів (які можуть бути виконані у вигляді різних іграшок) у дітей молодшого віку також свідчить про використання цього лікарського засобу або його аналогів.
Передозування
При гострому передозуванні препарату вираженоїклінічної симптоматики немає. Лікування симптоматичне, зі скасуванням лікарського засобу та призначенням бронхолітичних засобів короткого типу дії.
Слід мати на увазі, що при триваломузастосування «Буденіту» у дозах, що перевищують середньотерапевтичні, можливий розвиток побічних ефектів на системному рівні (гіперкортицизм, пригнічення функції надниркових залоз). Про це свідчить препарат «Буденіт» для інгаляцій інструкція. Ціна його є доступною для тривалого використання даного лікарського засобу як основний для терапії бронхіальної астми.
Окремі вказівки та рекомендації
Інструкція із застосування препарату «Буденіт»говорить про те, що він не призначений для зняття гострого нападу бронхоспазму. Середній час розвитку терапевтичного ефекту становить близько 10 днів, однак він може бути збільшений за наявності у просвіті бронхіального дерева великої кількості слизу або в'язкого секрету. У такому разі можливе проведення лікування в комбінації з пероральними глюкокортикоїдами з наступним переходом тільки на «Буденіт Стері-Неб» для інгаляцій.
Інструкція до препарату каже, що хочаймовірність виникнення побічних ефектів на системному рівні набагато нижча, обов'язково необхідно титрувати мінімально ефективну терапевтичну дозу для отримання максимального ефекту. При застосуванні лікарського засобу у дітей з метою своєчасного виявлення розвитку побічних ефектів слід постійно контролювати зростання дитини протягом тривалого часу. При розвитку побічних ефектів слід зменшити дозу до найменш ефективної, що дозволяє контролювати напади бронхіальної астми.
Для профілактики виникнення грибкової інфекціїу ротовій порожнині слід інформувати пацієнта про необхідність полоскання ротової порожнини та видалення залишків препарату після кожної інгаляції. Це сприяє відновленню локального імунітету ротової порожнини та слизових.
Технічні особливості використання
Інгаляція «Буденіта» за допомогою ультразвуковихнебулайзерів протипоказана. Ефективна доза лікарського засобу має бути розрахована з урахуванням технічних особливостей конкретного небулайзера (з урахуванням швидкості повітряного потоку, обсягу небулайзерної камери тощо) та стану пацієнта.
Перед використанням препарату «Буденіт» дляінгаляцій у небулайзері інструкція небулайзера обов'язково має бути вивчена. Це дозволить уникнути неправильного підключення пристрою та неефективного використання лікарського засобу. Якщо небулайзер використовується вперше, його рекомендується випробувати з використанням фізіологічного розчину хлориду натрію, переконатися в його працездатності і потім використовувати з лікарськими препаратами.
Для інгаляції рекомендуєтьсявикористовувати небулайзерну камеру з клапанним пристроєм, який забезпечує упорскування дрібнодисперсного аерозолю лікарського засобу безпосередньо в момент вдиху і закриває вихід препарату в момент видиху. Це сприяє збільшенню доставки лікарського засобу до бронхоальвеолярного дерева та знижує втрату препарату при видиху.
«Буденіт Стери-Неб»: аналоги, ціна
Аналогами медикаменту «Буденіт Стері-Неб»є такі препарати, як «Пульмікорт» та «Пульмікорт Турбухалер», «Кортімен», «Тафен», «Будостер», «Буденофальк» та багато інших. У цих лікарських засобів, як і у препарату «Буденіт» для інгаляцій, інструкція ідентична з огляду на наявність однієї і тієї ж діючої речовини. Вартість цих ліків залежить від аптечної мережі та регіону, а також від дозування. У середньому вартість коливається від 650 до 2550 рублів.
висновок
Високоефективним лікарським засобом дляЛікування та профілактики нападів бронхіальної астми є «Буденіт» для інгаляцій. Інструкція до препарату дає вичерпну інформацію про дозування та умови застосування цього препарату. За умови застосування будесоніду згідно з інструкцією та рекомендованими дозуваннями лікарський засіб забезпечує ефективне лікування. Якщо з якихось причин ви не можете придбати оригінал, є аналоги. "Буденіт Стері-Неб" (ціна, інструкція вам тепер відомі) позбавить вас багатьох хвороб дихальної системи.
