Викривлення перегородки носа: причини, види, симптоми, наслідки, методи лікування

Викривленням перегородки носа називається їїзміщення в сторону від середньої лінії цього органу. Ідеальна її форма зустрічається дуже рідко. Тому розглядається стан у багатьох випадках не є патологію. Однак це не виключає наявності останньої в певних ситуаціях. Тому потрібно знати симптоми, причини і лікування цієї недуги.

Поняття про носовій перегородці

Це природне утворення, що знаходитьсяпосередині носової порожнини і розділяє її на дві рівні частини. У свою чергу вона також включає 2 частки, одна з яких розташована спереду, а інша - ззаду. Передня частина є хрящової, еластичність і піддатливість якої легко визначається промацуванням. Саме вона найбільш часто пошкоджується внаслідок різних травм.

будова носа

До основних відділах цього органу належать наступні:

• ніздрі - вхідні отвори, призначені для забезпечення проходження кисню в носову порожнину;
• початковий відділ - саме тут знаходиться вертикально розташована носова перегородка;
• носові ходи - розташовані далі початкового відділу, підрозділяються на нижній, середній і верхній, обмежуючись аналогічними носовими раковинами;
• хоани - два отвори, що забезпечують повідомлення носоглотки з носовою порожниною.

В носову порожнину також входить кілька стінок:

• перегородка, утворена в передній частині хрящем, а в задній - сошником;
• бічні стінки, утворені в основному гратчастої кісткою;
• нижня - утворюється за рахунок твердого неба, розташованого в зоні верхньої щелепи і м'якого піднебіння;
• передневерхнюю стінка - утворюється за рахунок відростка в вищерозгляденому області і носових кісток.

Усередині носова поверхня вистелена слизовою, зарахунок якої виділяється секрет. Також здійснюється її значне кровопостачання. Нюхової є верхня частина носового ходу. Тут розташовані нервові рецептори.

Носові раковини розташовані в задній частинівідповідної порожнини, які поділяють її на носові ходи. Нижня з них є самостійною невеликий кісткою, а середня і верхня - це відростки, що відходять від гратчастої кістки.

Носові ходи сполучаються з підрядними носовими і гайморовими пазухами, розташованими в відділах.

Безліч дрібних порожнин у вигляді пазух маєґратчаста кістка. Клиновидна кістка розташована в підставі черепа і зовні майже не проглядається. В її тілі розташовується повітряна порожнина у вигляді клиноподібної пазухи.

функції носа

До них відносяться:

• сприйняття різних ароматів за допомогою нюхової порожнини;
• затримання носовим слизом різних патогенних мікроорганізмів з подальшим їх видаленням або знищенням за рахунок бактерицидних властивостей, властивих їй;
• захист від механічних подразників за рахунок слизу і волосків, що забезпечують їх затримання і наступний висновок;
• нагрів повітряного потоку за рахунок венозного сплетення, що перебуває під слизової;
• зволоження повітря, що надходить в носову порожнину за рахунок секрету залоз, розташованих у слизовій;
• надходження до гортані і носоглотці повітря.

Визначення правильного розподілу повітряних потоків для двох половин порожнини забезпечується перегородкою носа. Викривлення є потенційною причиною порушення виконання цих функцій.

Ідеальний стан носової перегородкивідзначається у новонароджених дітей. Тут практично вся оболонка має вигляд хряща, який згодом частково перетвориться в кісточки, які зрощуються між собою. Через різних порушень при цих процесах, спостерігається викривлення перегородки носа. Виявити початкові причини цього явища буває досить важко.

В основному викривлення припадають на вік 13-18 років. У чоловіків ця деформація зустрічається в 3 рази частіше в порівнянні з жінками.

Викривлення перегородки носа по МКБ

Міжнародна класифікація хвороб (МКБ)є нормативним документом, створеним з метою врахування захворюваності, причин звернення громадян до медустанов і причин смерті. Він є єдиним. В даний час класифікація діє в редакції 10 перегляду. У поточному році планується вихід МКБ-11.

Викривлення перегородки носа в МКБ-10 має код J34.2. Він вказується в листах непрацездатності.

Причини деформації носової перегородки

Головною з них є травми цього органу.Викривлення перегородки носа у дитини, головним чином, утворюється в період прорізування корінних зубів, що викликає розширення щелеп і зміна носової порожнини.

Іноді деформація обумовлена ​​в надмірно розвиненому зародку якобсонова органу, який розташований внизу спереду перегородки носа.

Їх сукупність, що викликає викривлення, можна об'єднати в три групи:

• травматичне - виникає носова кровотеча і порушення дихання через цей орган, як правило, йому передує перелом носа;
• компенсаторное - виникає через тривале подразнення носової перегородки внаслідок потовщення носової раковини, поліпа, потрапляння стороннього тіла та ін .;
• фізіологічне - в основному, зустрічається у дітей і підлітків, обумовлюється невідповідністю кісткової і хрящової тканини перегородки.

Класифікація

Головними видами розглянутих викривлень є наступні:

1. Гребінь.
2. Шип.
3. Безпосереднє викривлення.
4. Поєднання перших двох варіантів, зване змішаним.

Третій вид має наступні різновиди:

• деформація з захопленням певної ділянки перегородки, сошника або вертикальної пластини гратчастої кістки;
• викривлення, розташоване спереду або в задній частині перегородки;
• одно- або двостороння деформація;
• викривлення в горизонтальній або вертикальній площині.

В основному, діагностують викривлення в передній частині. Гребені і шипи, переважно, знаходяться з одного з країв сошника. Їх базою є кісткова тканина.

симптоми

Вони проявляються у більшості людей, не завдаючи їм ніякого дискомфорту. Нижче наведені ті з них, які турбують пацієнтів:

• зміна форми носа через травми;
• припадки епілепсії можуть сприяти виникненню важких форм викривлення перегородки носа;
• першіння, біль і сухість у горлі;
• кашель;
• порушення неуважності, мислення і пам'яті через нестачу надходження кисню в кров, що може привести до проблем з функціонуванням головного мозку і ЦНС;
• ознаки, відповідні запалення в області середнього вуха;
• інфекційні захворювання;
• в результаті викривлення може вироблятися низька стійкість до фізичних навантажень, підвищена стомлюваність, зниження працездатності;
• сухість носової порожнини;
• алергічний риніт, який є передастмою - з'являється закладеність носа, обумовлений контактом з певним речовиною;
• хропіння;
• риніт, в результаті чого йдуть постійні слизові виділення;
• ускладненість носового дихання - основна ознака викривлення, але він може й не бути.

Викривлення носової перегородки у дітей може бути вродженим або набутим. Хропіння, кровотечі, риніти, дихання через рот у них можуть свідчити про аденоїдах.

супутні порушення

Які ж наслідки викривлення перегородки носа (лікування буде розглянуто трохи пізніше)? Якщо ви не впевнені носового дихання виникають такі зміни:

• приєднання носового крила до перегородці - виникає через викривлення її передній частині, призводить до значного ускладнення проходження кисню;
• розвиток реакції від нервових закінчень у слизовій- при викривленнях утворюються повітряні завихрення, що дратує рецептори, в результаті чого розширюються судини слизової, з'являється слиз в великих кількостях, розвивається набряклість;
• звуження території носового ходу, порушення дихання в тій стороні, де утворилася увігнутість;
• зміна циркуляції повітря усередині носовоїпорожнини - при нормальному диханні повітря піднімається вгору, далі здійснюється його проходження по середньому носовому ходу і частково по верхньому, при видиху він йде до нижнього з них, але при викривленні струм повітря порушується, що призводить до такого по відношенню до дихання;
• зміна циркуляції повітря в області, в якій перегородка опукла - аж до повної закупорки ніздрі по цей бік.

Зміни слизової при викривленні відбувається наступним чином:

• вихровий потік починає битися в слизову, що призводить до її потовщення в цих місцях і до втрати вій клітинами епітелію, що викликає зниження захисних функцій;
• при виділенні слиз засихає з утворенням кірочок;
• з'являється риніт.

Від процесів носового дихання залежить достатнє надходження кисню в легені і кров. В результаті викривлення газообмін в альвеолах порушується, що призводить до кисневого голодування.

При порушенні здійснення дихання через ніс людина змушена здійснювати цю функцію через рот. Цей процес характеризується наступними негативними наслідками:

• розвивається аденоїди, супроводжуваний запаленням глоткових мигдалин;
• для такого способу не характерні захисні функції носової порожнини, що призводить до зростання ризику респіраторних захворювань;
• повітря не прогрівається і не зволожується, що не забезпечує належну ефективність газообміну в альвеолах, кров недостатньо насичується киснем, що негативно впливає на весь організм.

Через викривлення носової перегородки можуть з'являтися нервові порушення:

• зорові;
• позначаються на роботі внутрішніх органів;
• дисменорея у жінок;
• припадки у епілептиків;
• бронхіальна астма;
• спазми гортані;
• рефлекторне чхання і кашель;
• головні болі.

Крім цього, розглядаються дефекти викликають зміни в сусідніх органах:

• очі - при патологічної деформації носослізний канал може виступати джерелом поширення інфекції;
• ніс - розвивається запальне захворювання під назвою «синусит», також розвиваються гайморит і фронтит;
• вуха - відзначаються порушення в області євстахієвої труби і середнього вуха.

При хронічних запаленнях слиз і інфекційні агенти, які не виведені з носової порожнини, можуть виявитися в барабанній перетинці або слуховий трубі.

діагностика

Лікуванню викривлення перегородки носа повинна передувати процедура діагностування цієї патології. Перш за все, необхідний зовнішній огляд, при якому виявляється зміщення кінчика або сколіоз носа.

Основним методом дослідження єриноскопия, в ході якої виявляється асиметрія під час здійснення порівняння носових порожнин. При порушеннях з одного боку добре проглядаються носові раковини, а з іншого можуть взагалі не проглядатися.

Для з'ясування особливостей конфігурації бічнихстінок, за результатами яких приймають рішення про необхідність проведення операції носа при викривленої носової перегородки, застосовують змазування раковини і перегородки 5% розчином кокаїну і адреналіном.

Рентгенологічне дослідження малоинформативно. Але може знадобитися для визначення стану і розташування додаткових пазух.

Лікування викривлення перегородки носа

В основному консервативні методи лікування приносятьдуже нетривале полегшення. Тому головним методом лікування є проведення операції при викривленні перегородки носа. Основним способом її здійснення є ендоскопічна септопластика.

Вплив проводиться через ніздрю з розтиномслизової і відділенням її від розглянутої перегородки, після чого проводиться пластика з накладенням швів. Операція йде близько півгодини. Вона може проводитися під місцевим або загальним наркозом.

За відгуками, операція при викривленні перегородкиноса краще переноситься при загальному наркозі. На завершення в носову порожнину встановлюють Сплінт і марлеві тампони, які видаляються на наступний день. Після їх видалення пацієнтові призначають фізрозчин у вигляді крапель в ніс або змазування олійними розчинами вітамінів, що сприяє більш швидкому загоєнню слизової. Кров'янисті кірочки з носа можуть виділятися протягом місяця, набряклість спадає приблизно через два тижні, що буде сприяти відновленню носового дихання.

Таким чином, перебування в стаціонарі післяоперації - одну добу. Після операції викривлення перегородки носа усувається. Протягом тижня після цього медкабінет відвідується для виконання перев'язок, які прискорюють загоєння і виступають засобом профілактики формування спайок.

В даний час використовується для лікування викривлення перегородки носа лазер. Перевагами цього методу є наступні:

• реабілітаційні заходи зводяться до мінімуму;
• антисептичну дію, який чиниться лазером;
• мінімальний рівень травматизму;
• найменша втрата крові.

Але йому притаманний і недолік - з його допомогою можна усунути в повному обсязі види деформацій, особливо пов'язані з ураженням кісткової частини перегородки.

Лікування без операції викривлення перегородки носапередбачає використання лазерної хондросентопластікі. При цьому відбувається прогрівання хряща, що робить його еластичним. За допомогою спеціального інструменту відбувається надання необхідної форми хряща, яка фіксується на одну добу тампоном. Після цього перегородка займає положення по центру, а хрящ випрямляється.

Ціна операції

У державних лікарнях вона виконуєтьсябезкоштовно при наявності медичного полісу. Але доведеться почекати своєї черги. У приватних клініках ціна операції при викривленні перегородки носа починається від 35 000 рублів. Вона визначається рівнем установи, складністю здійснення втручання, видом наркозу, кваліфікацією персоналу, тривалістю перебування пацієнта в його стінах.

Лазерна септопластика має мінімальну ціну: при викривленні перегородки носа - 30 000 рублів. За клінікам Москви її середня вартість доходить до 54 000 рублів.

Ускладнення після операції

Наслідки при викривленні перегородки носа в результаті здійсненої операції можуть бути наступними:

• перфорація або прорив перегородки;
• поява рубців;
• гематома;
• гнійний синусит;
• формування абсцесу під слизовою;
• запалення і інфікування рани, яка утворилася в процесі проведення операції;
• утворення спайок;
• деформація носа - відбувається западання його спинки через резекції, здійсненої занадто високо;
• кровотечі.

Для їх ліквідації необхідно застосовувати такі заходи:

• пункція гематоми з накладанням пов'язки, що давить;
• прийом антибіотиків при інфікуванні;
• розсічення спайок скальпелем;
• кровоспинні засоби при кровотечах.

Імовірність їх появи можна значно знизити, якщо слідувати розпорядженням лікаря по догляду в післяопераційний період і дотримуватися необхідний режим.

На закінчення

Викривлення перегородки носа спостерігається уЗдебільшого людей. Більшості з них воно не завдає ніякого дискомфорту. У разі утруднення дихання через ніс потрібно звернутися до ЛОРа, який може призначити проведення операції або використання лазерної терапії. Вона триває нетривале час, і результат її сприятливий. Зазвичай перегородка повністю вирівнюється.

Операція може здійснюватися в державних іприватних клініках, що визначається коштами, якими володіє клієнт. Вона може проводитися під загальним або місцевим наркозом. По більшості відгуків, перший варіант кращий.