Багато жінок під час вагітності боятьсяпідхопити вірус. І їхні побоювання цілком виправдані. Адже хвороба майбутньої мами може негативно позначитися на здоров'ї плода. Вітрянка при вагітності - підступна недуга. У статті ми розглянемо симптоматику хвороби, з'ясуємо методи діагностики та лікування, поговоримо про заходи профілактики та вакцинації.
Декілька слів про вітрянку
Вітряна віспа, або вітрянка, як називають її в народі, зустрічається перевага в дитячому віці. Але за ослаблення імунітету нею може заразитися і дорослий.
Вітрянка – вірусна хвороба, якапровокується герпесом, що належить до третього типу. Заразитися недугою можна повітряно-краплинним шляхом, при близькому контакті з хворим. Вірус потрапляє на слизові оболонки, поступово проникаючи у кров.
Також можна підхопити хворобу при рукостисканні або тілесному контакті із зараженою людиною, у якої вже з'явилися папули на тілі. Рідина їх, потрапляючи на шкіру, проникають через пори в кров.
Вітрянка при вагітності – явище доситьрідкісне (1 випадок на 1000 чоловік). Кожній жінці потрібно пам'ятати, що вірус може серйозно нашкодити плоду і навіть призвести до викидня. Щоб не було незворотних наслідків, за перших симптомів хвороби потрібно звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою, а не займатися самолікуванням.
Як зрозуміти, що вагітна заразилася вітряною віспою
Підступність вітрянки в тому, що інкубаційний період захворювання становить від 10 до 21 дня. При цьому людина стає заразною за 1-2 доби до появи перших папул на тілі.
Раніше вважалося, що вітряною віспою можназахворіти 1 раз на життя. Але сучасна медицина цю теорію відкидає. Часто на прийомі у терапевта можна почути, що жінка захворіла на вітрянку вдруге при вагітності. Чому так відбувається?
Пояснюється це досить просто: відразу після зачаття організм віддає всі сили на розвиток плода, імунітет жінки слабшає, тому віруси легко чіпляються.
Як зрозуміти, що вагітна хвора на вітрянку? Симптоми такі:
- Підвищення температури тіла до 38-39 градусів.
- Слабкість, інтоксикація, запаморочення.
- Поява на тілі невеликих рожевих цяток,які нагадують укуси комара. Але через пару годин папули надуваються, стають набагато більшими, змінюють колір, у них утворюється рідина. Як правило, висипання виникають в області голови та на спині, поступово поширюючись по всьому тілу.
- Через 3 дні бульбашки стають менше, покриваються невеликою скоринкою. Її не можна самостійно прибирати, інакше на тілі залишиться шрам.
В середньому вітряна віспа у вагітних можепротікати від 4 до 8 днів. Все залежить від імунітету жінки. На 2-3 добу папули можуть поширитися на слизові оболонки та геніталії. У цьому випадку лікар може порадити лікування у стаціонарі.
Наслідки вітрянки при вагітності можуть бути згубними для мами та плода. Проблема полягає в тому, що практично всі лікарські препарати в цей період заборонені.
Ускладнення під час вітрянки
У багатьох випадках вітряна віспа під час вагітності для жінок проходить із ускладненнями. У цьому випадку висипання мають такі форми:
- Геморагічна. Папули, окрім прозорої рідини, наповнюються сукровицею. Крім цього, зустрічаються кровотечі з носа, поява на шкірі синців, розширення вен.
- Гангренозна. Крім папул на шкірі з'являються великі нарости, що нагадують гангрену. Після того, як кірки з них відпадуть, рани починають кровоточити.
- Генералізована. Висипання локалізуються по всьому тілу та на статевих органах. Загальний стан пацієнтки у разі значно погіршується.
У цих випадках без стаціонарного лікування вагітною не обійтись.
методи діагностики
При перших підозрах на вітрянку вагітнаповинна негайно звернутися до лікаря. Дуже важливо заздалегідь по телефону повідомити гінеколога про симптоматику. Якщо лікар підтвердить діагноз, на загальний прийом жінка не повинна приходити, щоб не заразити інших вагітних.
Як лікар діагностує хворобу? Існує кілька методів:
- Візуальний огляд пацієнтки. Досвідчений лікар-інфекціоніст, глянувши на папули, зможе легко визначити захворювання.
- Аналіз на вітрянку при вагітності призначаютьлише у випадках, якщо симптоматика досить змащена і є підозри на приєднання інших інфекцій. У пацієнтки виробляють забір крові із вени, за результатами визначають наявність вірусу.
Про що свідчать результати серологічного дослідження:
- Позитивний. Вітрянка у вагітної протікає у гострій формі.
- Негативний. Вірус або відсутній в організмі, або триває інкубаційний період.
- Сумнівний. Зустрічається досить рідко. Як правило, в цьому випадку при заборі крові або в лабораторії було допущено помилку. Аналіз проводять повторно.
За наслідками аналізу лікар призначає жінці належне лікування.
Вітрянка у першому триместрі
Багато жінок цікавить, чи небезпечна вітрянка привагітності. Ще якихось 20-30 років тому за такого діагнозу лікарі відправляли жінку на аборт. З розвитком сучасної медицини, з можливістю контролювати стан плода за допомогою УЗД та інших процедур, фахівці говорять про те, що ризики до неблагополучного результату зведені до мінімуму. Але все ж таки вони є.
Багато в чому все залежить від термінів.На перших тижнях вагітності вітрянка найнебезпечніша. Саме в цей час відбувається закладання внутрішніх органів малюка. Прийом лікарських засобів у цей період суворо протипоказаний.
Чим може загрожувати вірус вітряної віспи у першому триместрі:
- Плацента залишається тонкою, недорозвиненою.
- Вірус може потрапити до малюка. У цьому випадку не виключено серйозних відхилень у плода.
- Завмирання вагітності.
- Внутрішньоутробна загибель плода.
- Непропорційний розвиток тіла малюка (короткі руки, надто довгі ноги).
Вітрянка при вагітності в першому триместрі при своєчасній діагностиці та правильному лікуванні у 90% випадків протікає без ускладнень для мами та плода.
Дуже важливо навіть після перенесеної хворобиспостерігати за станом малюка за допомогою УЗД. Якщо є ризик відхилень у розвитку, лікарі можуть призначити жінці процедуру амніоцентезу. У цьому випадку вагітною роблять невеликий прокол у ділянці живота для забору навколоплідних вод. На основі можна судити про стан плода.
Вітрянка у другому триместрі
З 12 тижнів ризик того, що вірус через плаценту потрапить до малюка, практично дорівнює нулю. У цей період лікарі можуть призначити жінці приймати лікарські препарати, які покращать її стан.
Але все ж таки для повної впевненості, що з малюком все добре, необхідно періодично робити УЗД та скринінг.
Вітрянка у третьому триместрі
Ризики на останніх термінах виношування малюка знову зростають. Перенесена вітрянка у третьому триместрі вагітності може бути згубною для малюка.
Якщо жінка заразилася буквально перед пологами,лікарі намагаються відкласти процес розродження хоча б на тиждень, щоб убезпечити малюка. На цей час її поміщають до інфекційного блоку, а лікування проходить під наглядом фахівців.
5-6 днів буде достатньо для того, щоб після перших висипань у жінки виробилися антитіла до вітряки та передалися дитині через пуповину.
Якщо можливості відкласти пологи немає, проводять екстрений кесарів розтин. Відразу після нього мамі та дитині вводять імуноглобулін.
Але в цьому випадку ризики ускладнень досить великі. Серед них:
- ураження ЦНС плода;
- гіпоксія;
- відставання крихти у розвитку;
- загибель малюка.
Як показує статистика, такі ускладнення трапляються 1 на 100 випадків.
лікування вітрянки
Якщо вчасно не розпочати лікування, то наслідки вітрянки при вагітності для плода та жінки можуть бути досить серйозними.
Препарати повинен призначати лише фахівець, без його рекомендацій ніяких засобів застосовувати не можна.
Стандартне лікування вітрянки при вагітності виглядає так:
- Мастити папули фукарцином або зеленкою. Таким чином вони швидше підсохнуть.
- Приймати антигістамінні засоби. Призначають у тому випадку, якщо пацієнтка скаржиться на сильне свербіння.
- Противірусні препарати.
Якщо жінка не має ускладнень, на цьому лікування вітряної віспи закінчується.
Вакцинація: всі за і проти
Багато лікарів пропонують зробити щеплення від вітрянки. Давайте розглянемо періоди, коли краще колоти вакцину:
- Якщо ви, напевно, не знаєте, чи хворіли в дитинствівітряною віспою. У цьому випадку фахівець має рекомендувати здати аналіз на антитіла. Якщо їх немає, обов'язково за 3-4 місяці до передбачуваного зачаття зробіть вакцину.
- Якщо у вагітної жінки був тісний контакт ізхворим. У цьому випадку ставлять не зовсім вакцину, а імуноглобулін (Варієнта або Варіцеллону). Ці засоби ефективні лише у перші три доби після спілкування з носієм вірусу.
Пам'ятайте, що вакцинація не дає 100% захисту від вітряної віспи.
заходи профілактики
Профілактика вітрянки при вагітності має бути такою:
- Обов'язкова вакцинація (за 3-4 місяці до зачаття).
- Намагатися уникати дитячих колективів. Як правило, вірусу піддаються малюки від 3 до 7 років.
- Виключити контакти з хворою людиною.
- Намагатись відвідувати поліклініку лише у призначений лікарем час, щоб не сидіти у чергах. Адже вірус вітрянки передається повітряно-краплинним шляхом.
Інші заходи профілактики (провітрювання приміщення, вологе прибирання та інші) є малоефективними.
Вітрянка при вагітності: відгуки жінок, які перенесли хворобу
Жінки, які перенесли хворобу під часвагітності, відгукуються про недугу досить негативно. Багатьом під час хвороби доводиться лягати в стаціонар, тому що в домашніх умовах упоратися з вірусом не виходить.
Підступність вітряної віспи в тому, що можуть виявлятися симптоми, що нагадують ГРВІ. Адже в першому та останньому триместрі більшість лікарських препаратів заборонені до прийому.
Тому навіть банальні нежить та кашель для вагітних можуть стати великою проблемою, не кажучи вже про різке підвищення температури. У цьому випадку на допомогу можуть прийти народні засоби лікування.
Вітрянка при вагітності - підступна недуга. При перших симптомах хвороби слід звертатися за лікарською допомогою. Адже в цей час треба думати не лише про себе, а й про здоров'я майбутнього малюка.
Вітряна віспа у першому триместрі може стати показником для переривання вагітності. Якщо вірус потрапив через плаценту до плода, то з ймовірністю 75% у малюка будуть серйозні відхилення у розвитку.
Щоб не допустити подібних ситуацій, лікарі радять заздалегідь подумати про заходи профілактики, наприклад, про вакцинацію.
