Вагітність, звичайно, не хвороба.Але хвилювань і турбот у жінок, що знаходяться в цікавому положенні, значно додається. Справа не тільки в зміні гормонального фону і збільшенні маси тіла. Майбутня мама постійно переживає за стан і здоров'я дитини, якого вона носить під серцем. На жаль, не всі лікарі в жіночих консультаціях або медичних центрах, де спостерігаються вагітні, знаходять час і правильні слова, щоб відповісти своїм пацієнткам на всі їхні запитання, підтримати і заспокоїти. Тому багато вразливих дами, вперше почувши від гінеколога на черговому огляді про неправильне положення плода, починають сильно хвилюватися і турбуватися. А цього робити категорично не рекомендується.
Як же повинен розташовуватися дитина всередині матері до свого народження, і так чи страшно відхилення від норми?
трохи термінології
У гінекології використовуються два поняття, які слід відрізняти один від одного:
- Положення - це розташування тіла малюка повідношенню до осі матки жінки. Воно може бути поздовжнім, косим або поперечним. Якщо термін вагітності не перевищує 30 тижнів, турбуватися про становище, яке прийняв малюк, не варто, оскільки він може ще неодноразово повернутися.
- Передлежання, кажучи про який, лікарі мають на увазі частину тіла дитини, яка знаходиться найближче до малого тазу жінки.
Стоячи на голові або сидячи на попі
Виділяють 2 основні варіанти передлежання:
- Головне. Залежно від того, як саме розташована голова дитини, може бути потиличних (більше 95% всіх випадків), лобовим, лицьовим, предголовним.
- Тазове.
Підрозділяється на ножне і сідничне.
Предлежанию плода приділяється особлива увага,коли термін вагітності наближається до 30 тижнях. До цього часу дитина може неодноразово міняти своє розташування в порожнині матки. Від предлежания багато в чому залежить вибір лікарем способу розродження.
Що вважати нормою
Перебуваючи в матці жінки, дитина повинна прийняти поздовжнє положення. Саме так і відбувається в 99,5% випадків. Так що переважній більшості вагітних можна не хвилюватися.
Ідеальним вважається варіант, коли малюк при цьомузнаходиться в головному передлежанні. Саме так розташовується 95-97% всіх дітей на терміні вагітності більше 32 тижнів. Вчені з науковими званнями та практикуючі лікарі-гінекологи довго сперечалися, чи варто вважати тазове передлежання плода патологічним станом або його можна розглядати як варіант фізіологічної норми. Дебати тривають і донині. Тому часто такі випадки називають прикордонними, що цілком виправдано.
Отже, в нормі дитина до дня пологів займає поздовжнє положення і знаходиться в головному (потиличній) передлежанні. Але так буває не завжди.
неідеальна вагітність
Іноді малюк розміщується в животі у мами зовсімне так, як заплановано природою. Найбільш небажаним і проблематичним положенням, при якому потрібна обов'язкова медична допомога, є поперечний.
Передлежання плоду хоч і не розглядається яккритичний показник, але теж має важливе значення. З третього триместру вагітності лікар при кожному огляді буде визначати, як саме розмістився дитина в матці. Особлива увага приділяється пацієнткам, у яких малюк знаходиться в тазовому передлежанні.
Незважаючи на те що таке розташування дитини іне є нормою, зустрічається воно не так уже й рідко. Нічого унікального і екстраординарного в ньому немає. Сильно переживати і накручувати себе через це не варто. Ідеальних вагітностей не буває.
Але як би не заспокоювали лікарі своїх пацієнток,багато недовірливі панянки починають переглядати десятки сайтів в інтернеті, намагаючись з'ясувати причини події і малюючи в уяві не самі радісні картини майбутніх подій, чим ще більше розхитують свою нервову систему.
Чому дитина "сидить" на попі
Якщо гінеколог не може точно відповісти пацієнтціна питання, чому її малюк розташувався головою вгору, а не вниз, це не означає, що він приховує від неї якусь страшну правду. Справа в тому, що цього не знає ніхто. Серед причин, що сприяють такому розвитку подій, можна визначити такі:
- фізіологічні (наприклад, вузький таз, аномалії будови матки);
- особливості протікання вагітності (передлежання плаценти, багатоводдя або, навпаки, маловоддя і ін.);
- захворювання жінки (міоми матки та ін.).
Але навіть сама здорова жінка не застрахована відтого, що її дитина не "сяде" на попу. Випадки, коли причини тазового передлежання плода при вагітності так і залишаються нез'ясованими, складають більше 50%. Тому майбутній мамі краще задуматися не над тим, чому так сталося, а про те, що з цим слід робити.
Допоможемо дитині перевернутися
При неправильному передлежанні, діагностованена терміні до 28 тижнів вагітності, слід дотримуватися вичікувальної тактики, тобто нічого не робити. Нехай природа сама зробить свою справу. У більшості жінок ближче до пологів дитина самостійно перевертається головкою вниз.
Якщо після 30 тижня тазове передлежання плода не змінилося на головне, можна спробувати виконувати спеціальні вправи. Найпростішими з них є наступні:
- Необхідно лягти на кушетку і перевертатися злівого боку на правий з інтервалом в 7-12 хвилин. Виконувати слід мінімум 3-4 рази. Якщо після регулярних занять дитина перевернеться, слід носити бандаж. Це дозволить запобігти зворотний поворот.
- Лягти на підлогу, підтягти до себе зігнуті в колінах ноги і підняти таз на 30-40 сантиметрів. У такому положенні потрібно затриматися на 40-60 секунд. Повторити кілька разів.
- Прийняти стійке положення, спираючись на коліна і кисті рук. Плавно витягати назад то одну, то іншу ногу.
- Деякі лікарі радять своїм пацієнткам зайнятися плаванням. Про постановку світових рекордів мова, природно, не йде.
Потрібно пам'ятати, що у кожної вправи є протипоказання до виконання. Перш ніж приступати до занять, жінці необхідно порадитися з гінекологом, що спостерігає за розвитком її вагітності.
зовнішній поворот
На жаль, навіть найефективніший комплексвправ, рекомендований світилом медичної науки, не завжди допомагає. Коли термін вагітності наближається до 35-36 тижня, лікар може порадити зробити зовнішній поворот. Ця процедура використовується з кінця позаминулого століття і застосовується в багатьох країнах. Під час її виконання акушер через зовнішню стінку матки руками повертає дитину так, щоб він прийняв головне передлежання.
Здійснювати подібні маніпуляції може тільки висококваліфікований фахівець в умовах стаціонару. До початку процедури жінка повинна пройти всі необхідні обстеження, включаючи УЗД.
Здійснення зовнішнього повороту не є абсолютно безпечним заходом. Хоча ризик ускладнень не перевищує 1-2%, про нього повинна бути попереджена кожна жінка.
Якщо все пройде успішно, дитина розгорнеться головкою вниз і буде чекати заповітного години появи на світло.
Під медичним наглядом
Ухвалення лікарем рішення про терміни госпіталізаціїжінки багато в чому залежить від передлежання плода. Якщо всі аналізи в нормі, малюк розташований головою вниз, то відправлятися в перинатальний центр вагітна може за кілька днів до визначеної гінекологом дати пологів або з початком регулярних переймів.
У випадках тазового передлежання плода жінцірекомендується перед пологами перебувати під наглядом лікарів. Якщо самопочуття у майбутньої мами гарне, здоров'ю дитини нічого не загрожує, то напрямок в пологовий будинок виписується на 38-39 тижні вагітності.
Терміни госпіталізації встановлюються для кожної жінки індивідуально і залежать від безлічі нюансів. Варто довіритися професіоналізму лікаря.
Передлежання плоду і розродження
Рано чи пізно будь-яку вагітність чекаєлогічне завершення. Для одних цей шлях був легким і приємним, для інших - складним і хвилюючим. До довгоочікуваної зустрічі з малюком залишився останній етап - пологи.
При головному передлежанні плода здорову жінку,швидше за все, чекають природні (їх ще називають фізіологічні або нормальні) пологи. Сучасні клініки і перинатальні центри пропонують своїм пацієнткам широкий перелік послуг, ознайомитися з яким варто заздалегідь. Наприклад, жінка може вибрати традиційні або вертикальні пологи, вирішити, чи хоче вона бути в палаті одна або з ким-небудь з родичів. Свої побажання необхідно попередньо узгодити з лікарем.
Що стосується тазового передлежання, то в 70-90%випадків пологи проводяться за допомогою спеціальної операції, званої кесаревим розтином. Безумовно, у будь-якого хірургічного втручання є ризик виникнення ускладнень. Але якщо лікар наполягає на проведенні операції, боятися не варто. До розродження за допомогою кесаревого розтину вдаються досить часто, а застосування сучасних медичних технологій дозволяє мінімізувати ймовірність виникнення ускладнень.
Яким би не було передлежання плода привагітності, після пологів все страхи і переживання забудуться, а мама вперше притисне до грудей свою дитину. Тепер увагу жінки буде повністю присвячено малюкові. Адже все саме хвилююча і цікаве тільки починається.
