ฝี Retropharyngeal (รหัส ICD-10 J39.6)0) ในวัยเด็กเริ่มพัฒนาหลังจากมีการติดเชื้อในร่างกาย ในตอนแรก มันสามารถแสดงออกว่าเป็นโรคจมูกอักเสบและไม่รู้สึกไม่สบายมากนัก จากนั้นจะส่งผลต่อต่อมน้ำเหลืองโดยรอบและเข้าสู่ช่องคอหอยซึ่งเป็นสาเหตุของฝี
เหตุผล
ฝีสามารถพัฒนาในเด็กโดยมีภูมิหลังของโรคติดเชื้อต่อไปนี้:
- โรคซาร์ส;
- โรคหัด;
- ไข้ผื่นแดง
- คอตีบ;
- ไข้หวัดใหญ่
ในผู้ใหญ่มักมีฝีในคอหอยมากที่สุดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการบาดเจ็บที่ช่องจมูกเช่นเมื่อกระดูกเจาะช่องจมูกระหว่างการตรวจอวัยวะภายในทางปากหรือระหว่างการเผาไหม้ นอกจากนี้ ภาวะนี้อาจเกิดจากอาการแทรกซ้อนของหลอดเลือดหัวใจตีบในผู้ใหญ่ สาเหตุของฝีในคอหอยในผู้ใหญ่อาจเป็นวัณโรคหรือซิฟิลิส นี่เป็นเพราะการละเมิดจุลินทรีย์ของช่องจมูกและร่างกายโดยรวม
ตามสถิติผู้ป่วยโรคเรื้อรังโรคติดเชื้อต้องทนทุกข์ทรมานจากฝีของคอหอยบ่อยกว่าโรคทั่วไป ภูมิคุ้มกันที่ลดลง เบาหวาน เนื้องอก หรือเอชไอวี ยังสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของพยาธิสภาพนี้
อาการ
อาการของฝีมีดังต่อไปนี้:
- อาการเจ็บคอเฉียบพลัน;
- อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39-40 ° C;
- การละเมิดเงื่อนไขทั่วไป
เมื่อเทียบกับภูมิหลังของโรคติดเชื้ออื่น ๆ ที่มีให้สำหรับผู้ป่วยอาการของฝีในคอหอยในผู้ใหญ่นั้นเกิดจากการเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วของสุขภาพ
เด็กมีความรู้สึกวิตกกังวลโดยไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งนำไปสู่ปัญหาการนอนหลับและความอยากอาหารบกพร่อง
ในทารกแรกเกิด โรคนี้อาจทำให้นอนไม่หลับ
อาการแรกของฝีในคอหอยในในผู้ใหญ่จะมีอาการเจ็บคอซึ่งกำเริบเมื่อกลืนน้ำหรืออาหาร ความเจ็บปวดนี้บางครั้งรุนแรงมากจนผู้ป่วยถูกบังคับให้งดอาหารบ่อยๆ สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเสียง ส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นเสียงแหบ หากฝีอยู่ในส่วนบนหรือส่วนล่างของช่องจมูก แสดงว่าผู้ป่วยมีอาการคัดจมูก
หากฝีมีขนาดใหญ่ผู้ป่วยอาจเพื่อแสดงการโจมตีของการหายใจไม่ออก การโจมตีเหล่านี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในขณะที่ยืนเช่นในสถานะนี้หนองเริ่มระบายออกและเริ่มรบกวนทางเดินของอากาศ ด้วยฝีจะเผยให้เห็นอาการบวมของต่อมน้ำหลือง หากฝีของคอหอยในเด็กทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อรอบข้าง อาการบวมที่คออาจปรากฏขึ้น
ที่ตั้ง
ฝี retropharyngeal สามารถจำแนกได้ขึ้นอยู่กับว่ามันอยู่ที่ไหนเป็นประเภทต่อไปนี้:
- ฝี epipharyngeal คือการเป็นหนองเนื้อเยื่อซึ่งอยู่เหนือส่วนโค้งเพดานปาก ฝีประเภทนี้จะมีอาการเจ็บคอข้างเดียว ปวดกล้ามเนื้อเคี้ยว และต่อมน้ำเหลืองข้างฝี
- มุมมอง Mesopharyngeal ของฝี ฝีนี้ตั้งอยู่ระหว่างรากของลิ้นกับขอบของส่วนโค้งของเพดานปาก
- มุมมอง Hypopharyngeal ของฝี ฝีนี้อยู่ด้านล่างบริเวณรากของลิ้น
- ฝีแบบผสม - ครอบครองพื้นที่คอหอยและโซนกายวิภาคอื่น ๆ
รูปแบบของการไหล
ฝีของคอหอยแบ่งตามรูปแบบของการไหลเป็นประเภทต่อไปนี้:
- แบบฟอร์มเริ่มต้น ในขั้นตอนนี้อาการบวมและแดงจะปรากฏขึ้น แบบฟอร์มนี้แนะนำให้รักษาด้วยวิธีการใช้ยา
- แบบฟอร์มเฉียบพลัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการระงับของต่อมน้ำหลืองระหว่างการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและสแตฟฟิโลคอคซี แบบฟอร์มนี้รักษาด้วยการผ่าตัด
- เรื้อรัง. ขั้นตอนนี้พัฒนาหลังจากการรักษารูปแบบเฉียบพลันของโรคไม่เพียงพอ แบบฟอร์มนี้รักษาด้วยการผ่าตัด
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของฝี retropharyngeal เกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของการติดเชื้อ การเคลื่อนไหวตามทางเดินหายใจส่วนบนนี้เป็นอันตรายอย่างยิ่ง
หากการติดเชื้อแพร่กระจายและตกลงบนหลอดลมแล้วนี่คือสาเหตุของการปรากฏตัวของหลอดลมอักเสบ
ในระหว่างการแพร่กระจายของการติดเชื้อจะเกิดการหยุดชะงักในการทำงานของปอดซึ่งกลายเป็นสาเหตุของการพัฒนาของโรคปอดบวมในตัวพวกเขา
นอกจากนี้ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายเข้าไปในโพรงกะโหลก ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาฝีในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
การสำลักเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมันเกิดขึ้นเนื่องจากการทับซ้อนกันของทางเดินหายใจเนื่องจากมีอาการบวมน้ำที่กล่องเสียงที่เด่นชัดที่บริเวณที่มีฝีแตก ในระหว่างการสำแดงของการโจมตีดังกล่าว การทำงานของหัวใจอาจถูกรบกวนโดยสะท้อนกลับ จนถึงการหยุดการทำงานของหัวใจ
ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงคือการแตกของฝีดังนั้นในเวลานี้มีการระบายน้ำหนองตามผนังคอหอยอย่างไร อาจส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ ซึ่งอาจทำให้เลือดออกหรือลิ่มเลือดได้ หนองนี้สามารถซึมเข้าไปในบริเวณ mediastinal ซึ่งอาจทำให้เกิดการพัฒนาของ mediastinitis ที่เป็นหนองซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะติดเชื้อ
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยฝี retropharyngeal ดำเนินการโสตศอนาสิกแพทย์ (ENT) โดยการสัมภาษณ์ผู้ป่วยและการตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุม วัตถุประสงค์ของการสำรวจคือเพื่อศึกษาลักษณะและระยะเวลาของการร้องเรียนและบนพื้นฐานของสิ่งนี้ - เพื่อชี้แจงโรคพื้นฐานเพื่อค้นหาสาเหตุของฝี สำหรับการวินิจฉัยในเด็ก ผู้ปกครองจะชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับธรรมชาติของอาการแรกและภาวะภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป
หลังจากนั้นแพทย์จะดำเนินการให้ครบวงจรการศึกษาทางคลินิกซึ่งประกอบด้วยการตรวจผู้ป่วยเพื่อระบุสัญญาณเฉพาะของกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะติดเชื้อ เช่น ความแดงของเยื่อเมือกของคอหอย ความรุนแรงของบริเวณที่คลำ และการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง
สำหรับการตรวจสายตาของเยื่อเมือกหลังผนังคอหอยและการตรวจจับฝีของส่วนล่างและส่วนบนนั้นใช้หลอดคอหอย การตรวจเลือดทั่วไปและทางชีวเคมีจะช่วยในการค้นหาความรุนแรงของการอักเสบ และบนพื้นฐานของสิ่งนี้ ทำให้เกิดการรักษาตามวัตถุประสงค์
การระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเยื่อเมือกจะช่วยได้การวิจัยทางแบคทีเรียและแบคทีเรียซึ่งเป็นวัสดุชีวภาพที่จะเป็นรอยเปื้อนจากเยื่อเมือกของคอหอย เพื่อระบุการมีอยู่และการแปลของฝีเช่นเดียวกับขอบเขตของการแพร่กระจายของกระบวนการเป็นหนองใช้วิธีการวิจัยที่ทันสมัยเช่น CT และ MRI
เปิด
การชันสูตรพลิกศพของฝี retropharyngeal (retropharyngeal) ทำได้หลายวิธี
- ด้วยมีดผ่าตัดเครื่องมือควรพันด้วยสำลีหรือเทปกาว ในกรณีนี้ ส่วนที่ตัดจะยังว่างอยู่ประมาณ 0.05 - 0.06 ซม. กรีดเริ่มจากด้านล่างจากจุดที่เยื่อเมือกเริ่มโปน ความลึก 0.5 ซม. ควรกรีดให้เสร็จที่จุดนูนที่สุดของฝี เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้มีหนองไหลเข้าไปในกล่องเสียง จำเป็นต้องเอียงศีรษะของผู้ป่วยลงทันทีหลังจากการผ่า
- กรรไกรปลายแหลม.กรรไกรถูกฉีดเข้าไปในจุดสูงสุดของการระงับ เพื่อหลีกเลี่ยงความทะเยอทะยานควรทำแผลเล็ก ๆ ก่อน จากนั้นขยายเครื่องมือเพื่อขยายขอบของการตัด คุณสามารถใช้ตัวอย่างทดสอบเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาควบคู่ไปกับวิธีนี้ได้
- หนองอาจไหลลงคอได้หากคอหอยฝีตั้งอยู่ต่ำ จากนั้นจะเป็นการดีกว่าที่จะเปิดฝีด้วยการผ่าตัดภายนอก ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ลากเส้นไปตามขอบด้านหน้าของ Musculus sternocleidomastoideus (กล้ามเนื้อ sternocleidomastoid) หากดำเนินการเป็นส่วนใหญ่ เส้นประสาทของอุปกรณ์เสริมอาจเสียหายได้
ในกรณีที่มีหนองสะสมที่หู นอกเหนือไปจากการเปิดหูแล้ว การผ่าตัดหูจะดำเนินการ
เภสัชวิทยา
การรักษาพยาบาลฝีที่คอหอยประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ กำลังใช้งานกลุ่มต่อไปนี้:
- เซฟาโลสปอริน (เซฟาโลสปอริน)
- Macrolides ("Erythromycin", "Clarithromycin")
- ลินโคซาไมด์ ("ลินโคมัยซิน", "คลินดามัยซิน")
กลไกการทำงานของเซฟาโลสปอรินขัดขวางการต่ออายุโครงสร้างเซลล์ของจุลินทรีย์ซึ่งทำลายพวกมันอย่างสมบูรณ์ ขึ้นอยู่กับตัวแทน พวกเขาสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้าม
Cephalosporins กำหนดไว้สำหรับเด็กทุกวัย แต่ความปลอดภัยในเด็กอายุต่ำกว่า 6 เดือนยังไม่ได้รับการพิสูจน์
Macrolides ปิดกั้นไรโบโซมในแบคทีเรียซึ่งยับยั้งการเจริญเติบโตของพวกมัน Macrolides มักถูกนำมารับประทาน
Lincosamides บล็อกการต่ออายุโปรตีนโครงสร้างในแบคทีเรียซึ่งทำให้การแบ่งตัวและการเจริญเติบโตช้าลง ขึ้นอยู่กับตัวแทน lincosamides สามารถบริหารให้ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อได้ ยาบางชนิดสามารถลดการดูดซึมของอาหารที่คุณกินได้
สามารถจับคู่กับยาปฏิชีวนะได้ยาต้านการอักเสบและลดไข้ แต่ควรใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้นเนื่องจากสามารถทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าของระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออยู่แล้ว
การรักษาทางเลือก
รักษาด้วยการเยียวยาชาวบ้านบ่อยที่สุดดำเนินการเพื่อลดอาการฝีในลำคอและหยุดการพัฒนาของการอักเสบ ไม่สามารถรักษาฝีของคอหอยด้วยการเยียวยาพื้นบ้าน นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคนี้ติดเชื้อในธรรมชาติ
การเยียวยาพื้นบ้านรวมถึงการกลั้วคอด้วยสารละลายและยาต้มต่อไปนี้:
- สารละลายเกลือและโซดาสามารถมีนัยสำคัญลดจำนวนแบคทีเรียรอบกระบวนการคอหอย ในการเตรียมคุณต้องใช้เกลือหรือโซดาหนึ่งช้อนโต๊ะแล้วละลายในน้ำอุ่นหนึ่งแก้ว กลั้วคอด้วยสารละลายที่เกิดขึ้น ทำซ้ำอย่างน้อยห้าครั้งในระหว่างวัน สามารถเพิ่มจำนวนการล้างได้โดยการเจือจางสารละลายด้วยน้ำ
- แช่สมุนไพรสำหรับล้างหัวการเตรียมการแช่เริ่มต้นด้วยการอบแห้งและบดสมุนไพรต่าง ๆ จากนั้นฝุ่นที่เกิดขึ้นจะถูกเทลงในน้ำเดือดและอนุญาตให้ต้มเป็นเวลาหลายชั่วโมง ล้างซ้ำหลายครั้งต่อวัน
- การรับน้ำ Kalanchoe จะช่วยขจัดการอักเสบและลดอาการของการพัฒนาฝีโดยการขจัดคราบจุลินทรีย์ที่เป็นหนอง
ภาพ
การวินิจฉัยและการตรวจจับอย่างทันท่วงทีฝี retropharyngeal จะช่วยให้หายขาดได้โดยไม่มีปัญหา ตามสถิติหากหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนการเปิดฝีในกรณีส่วนใหญ่จะช่วยให้คุณสามารถกำจัดมันได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีผลกระทบที่เป็นอันตราย หากไม่ได้รับการรักษาทันทีและเป็นผลจากภาวะแทรกซ้อนนี้ ในกรณีนี้ การพยากรณ์โรคค่อนข้างเป็นลบ จนถึงผลลัพธ์ที่ร้ายแรง
การป้องกัน
เพื่อป้องกันการพัฒนาฝีของคอหอยต้องใช้มาตรการต่อไปนี้:
- การรักษาโรคหูคอจมูกที่ถูกต้อง
- การวินิจฉัยเบื้องต้นในที่ที่มีโรคหูคอจมูก
- การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากลำคอในเวลาที่เหมาะสม
- การรักษาความแออัดในลำคออย่างทันท่วงที
- หลีกเลี่ยงการไหม้คอเมื่อกินอาหารร้อน
ในระหว่างการตรวจส่องกล้อง หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ลำคอ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น ให้ใช้มาตรการในการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรีย
มาตรการเพิ่มเติมทั่วไปในการป้องกันฝีคอหอย:
- ทำความคุ้นเคยกับเครื่องดื่มร้อนและเย็น
- การทำให้ปกติของจุลินทรีย์ในลำคอ;
- เสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน
- การทานวิตามิน
- อาหารที่สมดุล
