ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา: สาเหตุอาการการรักษา

หัวใจล้มเหลว.เมื่อพูดถึงเรื่องนี้คนมักจะหมายถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการทำงานที่บกพร่องของหัวใจห้องล่างซ้าย และเมื่อไม่นานมานี้นักวิทยาศาสตร์เริ่มสนใจการทำงานของหัวใจห้องล่างขวา การศึกษาพบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของหัวใจซ้ายและขวา มีความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเนื่องจากการละเมิดการไหลเวียนของปอดเนื่องจากความผิดปกติของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นบางครั้งจึงเรียกว่าหัวใจปอด

สาเหตุของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นแบบเรื้อรังหรือเฉียบพลันทุติยภูมิหรือทุติยภูมิ ผู้เชี่ยวชาญระบุสาเหตุหลายประการสำหรับการเกิดโรคตามประเภทของโรค

หัวใจห้องล่างขวาล้มเหลวเฉียบพลัน(เราจะพิจารณาอาการด้านล่าง) สามารถพัฒนาได้ด้วย: การแตกของกะบัง interventricular; เส้นเลือดอุดตันในปอดขนาดใหญ่ โรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ; การโจมตีอย่างรุนแรงของโรคหอบหืดในหลอดลม กล้ามเนื้อหัวใจตายด้านขวา โรคปอดบวมเฉียบพลันทั้งหมด
สาเหตุของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเรื้อรัง:

• ด้วยเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่สร้างสรรค์และข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิดซึ่งดำเนินการโดยการรับน้ำหนักมากเกินไปในช่องขวา (ความเสียหายต่อวาล์วหลอดเลือด; ความไม่เพียงพอของวาล์ว triscupid)
• พยาธิสภาพของระบบทางเดินหายใจ (bronchiectasis; sarcoidosis; Emphysema; หลอดลมอักเสบ; โรคหอบหืด)
• โรคอ้วนอย่างรุนแรงโดยมีช่วงการเคลื่อนไหวของกะบังลมลดลง
• การละเมิดระบบไหลเวียนของปอด (vasculitis; thromboembolism; ความดันโลหิตสูงในปอด) การบีบอัดภายนอก (หลอดเลือดโป่งพองเนื้องอก)
• การเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของหน้าอกซึ่งเกิดจากโรคของระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (โรคแพ้ภูมิตัวเองโปลิโอไมเอลิติส) กระดูกสันหลัง (ankylosing spondylitis, scoliosis)

นอกจากนี้ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาสามารถกลับเข้าร่วมความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างซ้ายอีกครั้งหลังจากผลของความผิดปกติอย่างรุนแรงของการไหลเวียนของปอดคือการเพิ่มขึ้นของความดันในหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงในปอดและการเกิด overstrain ของส่วนด้านขวา

อาการ

ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาเฉียบพลันทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในปอดส่งผลให้ปริมาณเลือดที่ออกจากช่องซ้ายลดลง

ผู้ป่วยมีพัฒนาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วดังต่อไปนี้อาการ: อุณหภูมิของผิวหนังลดลง (acrocyanosis); อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น เส้นเลือดในคอเต้นเป็นจังหวะและบวม มีความรู้สึกหายใจถี่และหายใจถี่ อาการบวมน้ำในปอดเนื่องจากความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้น ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาเรื้อรังแสดงออกในลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อย

นอกจากนี้สัญญาณของความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของระบบจะปรากฏขึ้น:

• oliguria, เลือดไปเลี้ยงไตบกพร่อง;
• ความรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเนื่องจากความตึงเครียดของแคปซูลการขยายตัวของตับ
• การสะสมของของเหลวในช่องอกและช่องท้อง (hydrothorax และ ascites);
• อาการบวมน้ำของแขนขาและในไม่ช้า - ผนังหน้าท้องด้านหน้า

การพัฒนาความผิดปกติทางจิตซึ่งทำให้เกิดการไหลเวียนของหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงและโรคกระเพาะผิดปกติจะค่อนข้างเป็นไปตามธรรมชาติ

ตรวจพบความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาได้อย่างไร?

การวินิจฉัย

ตรวจสอบความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาไม่สามารถทำได้ด้วยตัวเองผู้เชี่ยวชาญสามารถทำได้หลังจากการวินิจฉัยอย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้จะมีการระบุการศึกษาทางคลินิกเช่นเอกซเรย์ทรวงอก MRI อัลตราซาวนด์คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็น - การตรวจปัสสาวะการตรวจทางชีวเคมีและการตรวจเลือดทั่วไป

หากบุคคลใดมีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาเฉียบพลันความล้มเหลวจากนั้นเมื่อทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจคุณสามารถสังเกตเห็นการทำงานของแผนกหัวใจที่ถูกต้องมากเกินไปอัลตราซาวนด์จะตรวจพบเนื้องอกต่างๆและการเปลี่ยนแปลงในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจ MRI จะดำเนินการเมื่อภาพทางคลินิกไม่ชัดเจน

เลือดจะแสดงอะไร?

ในการตรวจเลือดทั่วไปคุณสามารถดูหมายเลขได้เม็ดเลือดขาวและดังนั้นระดับความก้าวหน้าของกระบวนการอักเสบ การตรวจเลือดทางชีวเคมีแสดงให้เห็นว่ามีภัยคุกคามต่อสุขภาพและระดับฮอร์โมน หลังจากผลการศึกษาและการวิเคราะห์ทั้งหมดอยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญแล้วหลังจากศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและทำการตรวจครั้งที่สองจะสามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้องและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม หากมีปัญหาในการวินิจฉัยจะต้องใช้ MRI และ X-ray

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาค่อนข้างอันตราย

ป้องกันโรค

แน่นอนว่ามีบางกรณีที่เป็นไปไม่ได้หลีกเลี่ยงโรคหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีความบกพร่องทางพันธุกรรม แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าการเข้าไปในกลุ่มเสี่ยงจะทำให้บุคคลนั้นหลุดพ้นจากการป้องกัน โดยปกติความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคประจำตัวใด ๆ ซึ่งทำให้ภารกิจในการป้องกันการป้องกันการกำเริบของกระบวนการเรื้อรังทางพยาธิวิทยาอย่างทันท่วงทีและรักษาระยะของการให้อภัยเป็นเวลานาน

ต้องมีมาตรการป้องกันโภชนาการที่เหมาะสมวิถีชีวิตที่กระตือรือร้นความสงบทางอารมณ์การบำบัดด้วยยาการควบคุมน้ำหนักและการคาร์ดิโออย่างสม่ำเสมอ ในกรณีของการรักษาด้วยยาห้ามใช้ยาที่ไม่รู้จักโดยไม่ได้รับคำปรึกษาล่วงหน้าจากแพทย์ที่เข้าร่วม

การบำบัดความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

เมื่อรักษา cor pulmonale จะถูกนำไปที่การกำจัดโรคประจำตัวและลดอาการของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ (การรักษาตามอาการ) ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาเฉียบพลันจำเป็นต้องกำจัดสาเหตุของการเกิดทันที:

• โรคหอบหืดต้องได้รับการแต่งตั้งกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์ขนาดสูง
• จำเป็นต้องมีการผ่าตัดเอาหรือสลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดแดงในปอดสำหรับ PE
• pneumothorax ตึงเครียดต้องการการระบายน้ำของโพรงเยื่อหุ้มปอดที่อยู่ในระดับของช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สอง
• ความดันโลหิตสูงในปอดจะลดลงด้วย ganglion blockers และ aminophylline
• โรคปอดบวมต้องใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้าง
• หัวใจวายต้องการการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ
• ภาวะช็อกได้รับการรักษาด้วยของเหลวทางหลอดเลือดดำและการแสดงความเห็นอกเห็นใจ

การรักษาไม่เพียงพอเรื้อรัง

หัวใจห้องล่างขวาเรื้อรังความล้มเหลวได้รับการปฏิบัติด้วยวิธีการที่แตกต่างกันเล็กน้อย เพื่อลดความเมื่อยล้าของเลือดในการไหลเวียนของระบบมักกำหนดให้มีการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดมักต้องได้รับการผ่าตัดรวมถึงการปลูกถ่ายหัวใจ / ปอดหรือหัวใจเท่านั้น เพื่อลดความดันภายในหลอดเลือดแดงในปอดคุณสามารถใช้:

• เพื่อลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวมให้ผ่อนคลายหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงใช้ alpha1-blockers
• แคลเซียมคู่อริ ("Diltiazem", "Nifedipine") ซึ่งคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดในการไหลเวียนของปอดทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทนต่อการขาดออกซิเจนได้ดีขึ้น
• การลดลงของปริมาณเลือดในวงกลมเล็ก ๆ และการลดลงของการไหลกลับของหลอดเลือดดำไปยังเอเทรียมด้านขวาทำให้เกิดไนเตรต (isosorbide dinitrate)
• ความต้านทานต่อปอดปริมาตรการไหลเวียนของเลือดการโพสต์และพรีโหลดในช่องด้านขวาเกิดจากสารยับยั้ง ACE (Enalapril, Kapoten) ซึ่งส่งผลต่อระบบ renin-angiotensin-aldostenic

จะทำอย่างไรในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน?

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนของความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาในรูปแบบเรื้อรังโดยภาวะหัวใจห้องบนการแต่งตั้งไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจดิจอกซินเป็นสิ่งที่ถูกต้อง

โอกาสที่จะได้รับผลในเชิงบวกของการบำบัดโรคขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่ออวัยวะที่เป็นโรคและพยาธิวิทยาร่วมกัน การบำบัดที่รุนแรงที่สุดในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงในปอดขั้นต้นและภาวะลิ่มเลือดอุดตันซ้ำ ๆ เมื่อผู้ป่วยมีการสลายตัวเรื้อรังของความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาอายุขัยของเขาจะไม่เกินสามถึงห้าปี

ความล้มเหลวที่แยกได้

เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยได้ให้ความสนใจความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาที่แยกได้ซึ่งเป็นไปได้หลังจากการเกิดขึ้นของวิธีการใหม่ในการศึกษาการทำงานของหัวใจ นักวิทยาศาสตร์พบว่าอาจเกิดจากโรคปอดเช่นเดียวกับความผิดปกติของหลอดเลือดในปอดและหัวใจห้องล่างขวา สรุปได้ว่าในผู้ป่วยโรคปอดไม่ว่าในกรณีใด ๆ จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งถือได้ว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ได้รับ ความล้มเหลวของหัวใจห้องล่างขวาหลักนั้นหายากมาก โดยปกติแล้วจะเกี่ยวข้องกับความผิดปกติ แต่กำเนิด

เราถือว่าสิ่งนั้นเป็นความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา การรักษาอธิบายไว้โดยละเอียด