การบาดเจ็บที่ด้านหน้าของริมฝีปากไหล่เรียกว่า Bankart damage ริมฝีปากไหล่ทำหน้าที่ดูดซับแรงกระแทกขณะเดียวกันก็ยึดกระดูกในโพรงไหล่ ในกรณีที่ริมฝีปากแตกหรือทะลุความมั่นคงของการเข้ากระดูกจะลดลง สิ่งนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความคลาดเคลื่อนและนำไปสู่การละเมิดความมั่นคงของข้อไหล่โดยรวมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้
สาเหตุของ
มีสองสาเหตุหลักของความเสียหายที่เกิดขึ้นกับข้อต่อไหล่ของ Bankart:
- การบาดเจ็บเฉียบพลัน
- การออกกำลังกายเป็นเวลานาน
นักกีฬามีความเสี่ยงขว้างนิวเคลียสหรือกรีฑา ผู้ที่ชื่นชอบการเล่นกอล์ฟมีแนวโน้มที่จะไหล่หลุด โดยปกติแล้วความเสี่ยงจะลดลงหากมีการฝึกอบรมภายใต้การดูแลของผู้ฝึกสอนที่มีประสบการณ์
ความคลาดเคลื่อนและการแตกอาจเกิดขึ้นได้จากการล้มลงที่แขนหรือการกระแทกอย่างแรงที่ไหล่ การเคลื่อนไหวของแขนแบบหมุนอย่างแรงและการยกน้ำหนักอย่างกะทันหันอาจทำให้ Bankart เสียหายได้
ผิดปกติพอสมควร แต่เป็นวิถีชีวิตที่อยู่ประจำอาจทำให้ข้อไหล่เสียหายได้ โรคบางอย่างทำให้ริมฝีปากไหล่อ่อนแอลงและสร้างความเสียหายให้กับ Bankart (อาจเป็นโรคข้ออักเสบเอ็นอักเสบหรือโรคกระดูกพรุน)
การจำแนกประเภทของพยาธิวิทยา
ความเสียหายของข้อต่อไหล่ Bankart มีสามประเภท:
- ประเภทคลาสสิก ในกรณีนี้จะมีการแยกริมฝีปากของข้อต่อออกจากโพรงของกระดูกสะบักอย่างสมบูรณ์ โดยปกติเมื่อมีการแตกจะได้ยินเสียงคลิกที่มีลักษณะเฉพาะและความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายจะปรากฏขึ้นทันที
- ประเภทที่สองมีลักษณะที่ไม่มีการแตกของข้อต่อ หากไม่ได้รับการรักษาพยาธิวิทยาประเภทนี้โรคจะแย่ลงและนำไปสู่ผลร้ายแรงยิ่งขึ้น
- ประเภทสุด ๆ . ในกรณีนี้นอกเหนือจากช่องว่างแล้วยังมีการแตกหักของกระดูก ในกรณีนี้จำเป็นต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์อย่างจริงจัง
อาการ
อาการบาดเจ็บที่ไหล่ของ Bankart คือบาดเจ็บที่ไหล่ด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดอาจหมองคล้ำหรือรุนแรง ทุกอย่างขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายและความรุนแรงของการแตก ริมฝีปากแตกอาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด
อาการหลัก ได้แก่ :
- ปวดเมื่อขยับแขน
- ตามกฎแล้วแขนขาทำงานได้ไม่ดี
- เมื่องอแขนการคลิกลักษณะจะปรากฏขึ้น
- มือแทบจะสูญเสียความสามารถในการทำงานไปโดยสิ้นเชิง
มาตรการรักษา
การรักษาความเสียหายของ Bankart หากได้รับบาดเจ็บร่วมและริมฝีปากไม่มีนัยสำคัญสามารถทำได้ในเชิงอนุรักษ์นิยม ควบคู่ไปกับการทำกายภาพบำบัดและการตรึงข้อไหล่ อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมให้การพยากรณ์โรคในเชิงบวกสำหรับการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ในกรณีเพียง 50% เท่านั้น มีความเป็นไปได้สูงที่จะสังเกตเห็นความไม่มั่นคงของข้อไหล่ในอนาคต
การแทรกแซงการผ่าตัด
การผ่าตัดสามารถเปิดหรือส่องกล้องได้
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดส่องกล้องเกิดขึ้นเร็วขึ้นมากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะได้รับการฟื้นฟูดีขึ้น อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัดดังกล่าวมีสูงมากเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด
การพักฟื้น
ผลของการรักษาความเสียหายของ Bankart ต่อ aระดับขึ้นอยู่กับมาตรการฟื้นฟูมากกว่าประเภทของการรักษา บทบาทหลักในเรื่องนี้คือการเลือกกลยุทธ์ของขั้นตอนการกู้คืน ไม่มีแบบฝึกหัดพิเศษสำหรับการรักษาโปรแกรมการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง - ระดับของพยาธิวิทยาการละเลยและวิธีการรักษาโรค แม้ว่าโปรแกรมที่ใช้หลังการผ่าตัดและการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมจะคล้ายคลึงกันมาก
ขั้นตอนแรกของการฟื้นฟูเกี่ยวข้องกับการตรึงด้วย orthosis ผู้ป่วยจะต้องลดระยะการเคลื่อนไหวของไหล่ที่บาดเจ็บลงประมาณ 1-4 สัปดาห์ การตรึงไหล่ช่วยหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหล่ หากไม่มีอาการปวดการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะได้รับอนุญาตแล้วตั้งแต่วันที่สิบสี่ของการตรึง จากนั้นจะมีการกำหนดแบบฝึกหัด Isometric ให้กับผู้ป่วย
ขั้นตอนที่สองเกี่ยวข้องกับการเพิ่มจำนวนการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟการออกกำลังกายที่ใช้งานจะค่อยๆรวมอยู่ด้วย จากนั้นโปรแกรมจะรวมแบบฝึกหัดเพื่อเสริมสร้างข้อมือที่หมุนได้ของไหล่
ในขั้นตอนที่สามมาตรการฟื้นฟูมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวทั้งหมดในข้อไหล่ การออกกำลังกายแบบไดนามิกใช้เพื่อเพิ่มแรงต้านไหล่
ผู้ป่วยต้องเข้าใจว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากความเสียหายต่อริมฝีปากของข้อเป็นขั้นตอนระยะยาว แต่การปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของนักกายภาพบำบัดจะค่อยๆบรรเทาความเจ็บปวดทั้งหมดและฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของแขนได้เต็มที่ ในบางกรณีการบำบัดแบบบูรณะจะใช้เวลาประมาณสิบสองเดือน การยกน้ำหนักหลังการพักฟื้นสามารถทำได้หลังจากสามเดือนเท่านั้น
