พยาธิใบไม้ในตับ: อาการการรักษาการวินิจฉัย

พยาธิใบไม้ในตับเป็นหนอนปรสิตอยู่ในคลาสของ digenetic flukes (trematodes) การติดเชื้อเป็นไปได้โดยการกินปลาน้ำจืดที่ติดเชื้อดิบหรือปรุงไม่ดี ตัวเบียนยังสามารถอาศัยอยู่บนพืชน้ำได้เช่นแพงพวยบางชนิดก็กินได้เช่นกัน หลังจากเข้าสู่ระบบทางเดินอาหารแล้ว flukes จะเคลื่อนจากลำไส้ไปยังท่อน้ำดีของตับซึ่งจะเริ่มเติบโต การติดเชื้ออาจไม่มีอาการโดยสิ้นเชิง แต่บ่อยครั้งที่พยาธิใบไม้ในตับทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินน้ำดีรวมถึงท่อน้ำดีของตับและถุงน้ำดี แม้ว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วการติดเชื้อหนอนชนิดนี้ (fascioliasis) นั้นค่อนข้างหายาก แต่ความจริงก็ยังคงอยู่: โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยเป็นระยะ ๆ และส่วนใหญ่จะอยู่ในกลุ่มคนที่เดินทางไปยังภูมิภาคที่พบปรสิตดังกล่าว

Fascioliasis คืออะไร?

เบื้องต้นทราบเพียงโรคนี้สัตวแพทย์และหนอนอันตรายที่เรียกว่า Fasciola hepatica ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อวัวในแอฟริกาใต้ วัวแพะและแกะเป็นพาหะของพยาธิใบไม้ตัวเต็มวัยวางไข่ในน้ำ ไข่ฟักเป็นหนอนเด็กและเยาวชน พยาธิใบไม้ตับอายุน้อยติดเชื้อทากบางชนิดที่อาศัยอยู่ในแหล่งน้ำและเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ โดยค่อยๆย้ายไปที่พืช (เช่นแพงพวย) ซึ่งกินร่วมกับผักใบเขียวจากสัตว์เลี้ยงในพื้นที่ หนอนแทะผ่านผนังลำไส้และยังคงอยู่ในตับซึ่งพวกมันถึงพัฒนาการเป็นผู้ใหญ่และเริ่มวางไข่ โรคพังผืดของมนุษย์เป็นวัฏจักรเดียวกันเฉพาะในร่างกายมนุษย์

การติดเชื้อ

พยาธิใบไม้ตับ (ดูรูป.ในบทความ) เป็นอันตรายสำหรับผู้ที่กินปลาน้ำจืดที่ทอดหรือไม่สุก (ไม่สุก) เช่นเดียวกับพืชสดบนใบที่มีปรสิตอาศัยอยู่ ในบรรดาพืชเหล่านี้ ได้แก่ แพงพวยสะระแหน่ป่าดอกแดนดิไลออนสปิสเทียและตัวแทนอื่น ๆ ของพืชที่เติบโตในน้ำหรือริมฝั่งแหล่งน้ำและใช้ในการเตรียมสลัดสด ในบางกรณีคนสามารถติดเชื้อได้จากการดื่มน้ำที่ปนเปื้อน

เพียงแค่ล้างใบที่กินได้ด้วยน้ำเปล่าไม่ได้ป้องกันตัวอ่อนของปรสิตอย่างไรก็ตามพวกมันจะตายในระหว่างการปรุงอาหารและการล้างพืชด้วยกรดอะซิติก 6% หรือด่างทับทิม

ไม่สามารถติดเชื้อจากการกินเนื้อสัตว์ที่ติดเชื้อได้

อาการ

ถ้าคนติดพยาธิเช่นพยาธิใบไม้ในตับอาการของการติดเชื้ออาจไม่สมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยสังเกตเห็นสัญญาณของพยาธิวิทยาที่ผิดปกติภายในหนึ่งเดือนหลังจากรับประทานอาหารแปลกใหม่ที่มีพืชน้ำหรือปลาดิบ ในขั้นตอนของโรคนี้อาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเจาะของหนอนเข้าไปในตับ การเคลื่อนย้ายพยาธิใบไม้อาจมาพร้อมกับไข้คันปวดท้องผื่นที่ผิวหนังและแม้แต่อาการไอ ทันทีที่หนอนเข้าสู่ระยะผู้ใหญ่ของการพัฒนาในตับสัญญาณของพยาธิวิทยาจะคล้ายกับการอุดตันของทางเดินน้ำดี อาการปวดท้องเกี่ยวข้องกับอาการปวดที่เกิดจากนิ่วมากกว่า อาการตัวเหลืองจะปรากฏขึ้นและท่อน้ำดีจะเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากขึ้น - ท่อน้ำดีอักเสบ ความอ่อนแอความง่วงการเบื่ออาหารและการลดน้ำหนักมักจะสังเกตเห็นได้ตลอดเวลา

พยาธิใบไม้ในตับในผู้ใหญ่สามารถอาศัยอยู่ในตับได้คนเป็นเวลาสิบสองปี แต่แม้หลังจากการตายของปรสิตอาการก็ยังคงมีอยู่เนื่องจากความเสียหายต่อท่อน้ำดี ผลร้ายแรงของโรคหายากมาก

การวินิจฉัย

ในระยะแรกของโรคพังผืดภูมิคุ้มกันระบบของร่างกายมนุษย์ตอบสนองต่อการติดเชื้อโดยการเปลี่ยนจำนวนเม็ดเลือดขาว - eosinophilia ซึ่งทำให้สามารถวินิจฉัยโดยสันนิษฐานได้ การตรวจอัลตราซาวนด์เช่นการสแกนอวัยวะภายในโดยใช้เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ช่วยให้คุณสามารถติดตามเส้นทางการเคลื่อนไหวของหนอนภายในตับได้ แม้ว่าพยาธิจะเกาะอยู่ในบริเวณที่เฉพาะเจาะจงของท่อน้ำดีแล้ว แต่ความเสียหายต่อลำไส้และตับจะยังคงปรากฏให้เห็นได้ในอัลตร้าซาวด์ นอกจากนี้หากสงสัยว่ามีพยาธิใบไม้ในตับไข่ของหนอนจะถูกค้นหาในอุจจาระ นอกจากนี้ยังมีการศึกษาเฉพาะเจาะจงเพื่อตรวจสอบการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อการปรากฏตัวของปรสิต แต่ไม่ใช่ทุกคลินิกที่สามารถจ่ายค่าวินิจฉัยที่มีราคาแพงได้

การรักษา

การกำจัดปรสิตนั้นค่อนข้างง่าย - คุณต้องรับประทานยาขนานเดียวที่เรียกว่า Triclabendazole น่าเสียดายที่ไม่สามารถซื้อได้ในประเทศแอฟริกาใต้ซึ่งคนในพื้นที่และนักท่องเที่ยวส่วนใหญ่มักจะไปหาหมอพร้อมกับข้อร้องเรียนเกี่ยวกับลักษณะอาการของโรคพังผืด แต่หากการวินิจฉัยได้รับการยืนยันแล้วก็เป็นไปได้ที่จะจัดเตรียมการจัดหาเป็นรายบุคคล ยา. ผู้เชี่ยวชาญยังแนะนำให้นอนบนเตียงและรับประทานอาหารที่อุดมไปด้วยโปรตีนจากสัตว์และพืช คุณอาจต้องทานวิตามินเสริมและธาตุเหล็กเสริม

ในกรณีขั้นสูงเมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคพังผืดรุนแรงและพยาธิใบไม้ในตับในผู้ใหญ่ที่ใช้งานอยู่การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเอาปรสิตที่เป็นอันตรายออกโดยการส่องกล้องตรวจทางท่อน้ำดีแบบย้อนกลับแบบส่องกล้อง

การป้องกัน

• แช่พืชน้ำในกรดอะซิติก 6% หรือด่างทับทิมประมาณ 5-10 นาที
• ผักที่ปลูกในน้ำควรต้มให้สุกก่อนรับประทาน
• รักษาพื้นที่ที่พืชที่กินได้เติบโตให้สะอาด ต้องไม่ปนเปื้อนสิ่งปฏิกูล
• ปฏิบัติต่อแกะและวัวหากสัตวแพทย์ของคุณวินิจฉัยว่าเป็นโรคพังผืด ยังใช้ Triclabendazole ขนาดเดียวในการรักษาสัตว์

ขณะนี้นักวิทยาศาสตร์กำลังดำเนินการเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันโรคพังผืด