การติดเชื้อในโรงพยาบาล - มันคืออะไร? อะไรที่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล?

ไม่ว่าโรงพยาบาลจะสมบูรณ์แบบเพียงใดไม่ว่าจะมีการปฏิบัติตามมาตรฐานสุขอนามัยที่ดีเพียงใด ก็ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ - การติดเชื้อในโรงพยาบาล นี่เป็นเหตุการณ์ที่ค่อนข้างไม่พึงปรารถนาในชีวิตของบุคคลและอาจส่งผลเสีย ดังนั้นการวินิจฉัยตรงเวลาและเริ่มการรักษาจึงเป็นเรื่องสำคัญ และเริ่มต้นด้วย - เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการติดเชื้อนี้เพื่อที่จะรับรู้ได้ทันเวลาและดำเนินการป้องกัน

โรคอะไร?

การติดเชื้อในโรงพยาบาลเรียกอีกอย่างว่าโรงพยาบาล นี่เป็นพยาธิสภาพที่แสดงทางคลินิกของแหล่งกำเนิดของจุลินทรีย์ที่ส่งผลกระทบต่อบุคคลระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือการเยี่ยมชมสถาบันการแพทย์เพื่อเข้ารับการบำบัด

การติดเชื้อในโรงพยาบาลถือว่าเป็นเช่นนั้นถ้าอาการของโรคปรากฏขึ้นสองวันหลังจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล โรคบางชนิดสามารถพัฒนาได้หลังจากผู้ป่วยกลับบ้านจากโรงพยาบาล

ปัจจัยการขยายพันธุ์

สาเหตุหลักของการติดเชื้อในโรงพยาบาลคือสภาวะที่ไม่เอื้ออำนวยที่สร้างขึ้นในสถานพยาบาล โอกาสในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นหาก:

• หน่วยงานหรือโรงพยาบาลทั้งหมดไม่ผ่านมาตรฐานสุขอนามัย
• พาหะของเชื้อ Staphylococcus aureus ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ
• จำนวนเจ้าหน้าที่และผู้ติดต่อของผู้ป่วยเพิ่มขึ้น
• ห้องปฏิบัติการมีอุปกรณ์ไม่เพียงพอ
• ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณมาก
• จุลินทรีย์เพิ่มความต้านทานต่อสารต้านแบคทีเรีย
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

เส้นทางการส่ง

วันนี้แพทย์ระบุวิธีการแพร่เชื้อในโรงพยาบาลหลายวิธี ได้แก่ :

• อากาศ;
• ในประเทศ;
• ติดต่อ-เครื่องมือ;
• หลังผ่าตัดและหลังฉีด;
• การติดเชื้อที่แสดงออกหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ความสำคัญของปัญหาอยู่ที่วิธีการแพร่เชื้อในโรงพยาบาลมีความหลากหลาย ดังนั้นจึงค่อนข้างยากที่จะหาสาเหตุ

การจัดหมวดหมู่

หากเราพิจารณาตามระยะเวลาของหลักสูตรโรคสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่มหลักตามเงื่อนไข:

• คม;
• กึ่งเฉียบพลัน;
• เรื้อรัง.

ตามอาการทางคลินิก อาการเหล่านี้ไม่รุนแรง ปานกลาง และรุนแรง สองรูปแบบแตกต่างจากระดับการแพร่กระจายของการติดเชื้อ: ทั่วไปและเฉพาะที่

ในกรณีแรกการติดเชื้อเกิดจากแบคทีเรีย ภาวะโลหิตเป็นพิษ และช็อกจากแบคทีเรีย สำหรับรูปแบบท้องถิ่นสามารถแยกแยะประเภทของการติดเชื้อต่อไปนี้ได้:

• ความพ่ายแพ้ของผิวหนัง, เยื่อเมือกและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งรวมถึงฝี, เสมหะ, ไฟลามทุ่ง, โรคเต้านมอักเสบ, paraproctitis, เชื้อราที่ผิวหนังและอื่น ๆ
• โรคของช่องปากและอวัยวะหูคอจมูก: เปื่อย, ต่อมทอนซิลอักเสบ, pharyngitis, หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบและอื่น ๆ
• การแทรกซึมของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่ปอดและหลอดลมซึ่งเป็นสาเหตุของโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบ
• ความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินอาหาร
• เยื่อบุตาอักเสบและการติดเชื้อที่ตาอื่น ๆ
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• ทำอันตรายต่อระบบประสาทและหัวใจและหลอดเลือด
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูก

การติดเชื้อในโรงพยาบาลที่มีอยู่ทั้งหมดส่วนใหญ่เป็นโรคหนองในช่องท้อง ประมาณ 12% ของผู้ป่วยติดเชื้อในลำไส้

ใครมีความเสี่ยง?

ผู้ป่วยประเภทต่อไปนี้ส่วนใหญ่มักติดเชื้อง่าย:

• ประชากรอพยพหรือบุคคลที่ไม่มีที่อยู่อาศัยถาวร
• ผู้ที่ติดเชื้อเรื้อรังในระยะยาว
• ผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันรวมทั้งยากดภูมิคุ้มกัน;
• ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดด้วยการบำบัดทดแทนเลือดภายหลัง, การฟอกเลือด, การบำบัดด้วยการแช่;
• ผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรและทารกแรกเกิด โดยเฉพาะผู้ที่เกิดก่อนกำหนดหรือภายหลัง
• ทารกแรกเกิดที่มีอาการบาดเจ็บจากการคลอดหรือเกิดข้อบกพร่อง
• เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ของสถานพยาบาล

อะไรทำให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล?

เชื้อโรคสามารถไหลเวียนระหว่างกันแหล่งที่มา ตัวอย่างเช่น หนึ่งในสายโซ่ทั่วไปคือ ผู้ป่วย-สุขภาพ-การดูแลผู้ป่วย ดังนั้นในสถาบันทางการแพทย์ใด ๆ การระบาดของการติดเชื้อในโรงพยาบาลสามารถเกิดขึ้นได้

รายการสั้น ๆ ของสิ่งที่ก่อให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อในโรงพยาบาล:

• จุลินทรีย์แกรมบวก: enterococci หรือ Staphylococci;
• จุลินทรีย์แกรมลบ: Escherichia coli, จุลินทรีย์แอโรบิก;
• ซูโดโมนาส;
• เห็ด;
• ไวรัส
• บาซิลลัสและซัลโมเนลลาของ Koch

ในกรณีส่วนใหญ่ และตามสถิติแล้ว เรื่องนี้เกี่ยวกับ90% การติดเชื้อในโรงพยาบาลเกิดจากแบคทีเรีย สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการต้านทานของจุลินทรีย์ต่ออิทธิพลภายนอก ซึ่งส่วนใหญ่ไม่ตายแม้ในระหว่างการเดือดหรือการฆ่าเชื้อ

โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนของแบคทีเรียในระบบขับถ่ายนำไปสู่โครงสร้างของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ในกรณีส่วนใหญ่ ระบบทางเดินปัสสาวะได้รับผลกระทบจากการใส่สายสวนของกระเพาะปัสสาวะ และมีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่ตกอยู่กับการจัดการอื่นๆ ที่อวัยวะของระบบสืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ บ่อยครั้งที่โรคดังกล่าวนำไปสู่การยืดอายุการรักษา ผู้ป่วยต้องอยู่ในสถานพยาบาลนานขึ้น

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะล่าสุดเวลากำลังมีการศึกษาอย่างแข็งขันและลักษณะเฉพาะของกระบวนการแพร่ระบาดในผู้ป่วยที่มีโปรไฟล์ต่างกันก็ยังไม่ชัดเจน นั่นคือเหตุผลที่ต้องทำการศึกษาจำนวนมาก:

• เพื่อศึกษาความรุนแรงของอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในโรงพยาบาล
• ระบุปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดในการพัฒนาโรค
• กำหนดวิธีการและปัจจัยการแพร่กระจายของเชื้อโรค
• พัฒนาระบบป้องกัน
• ถ้าเป็นไปได้ให้ใช้มาตรการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในโรงพยาบาล

ในโรงพยาบาลคลอดบุตร

การติดเชื้อของทารกแรกเกิดมีของตัวเองคุณสมบัติ ดังนั้น ความเกี่ยวข้องของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในสูติศาสตร์และทารกแรกเกิดจึงไม่ลดลง ทารก โดยเฉพาะผู้ที่เกิดเร็วกว่าที่ตั้งใจไว้ มีภูมิต้านทานทางภูมิคุ้มกันต่ำ เหตุการณ์นี้ เช่นเดียวกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ทำให้เกิดความเสี่ยงในการติดเชื้อในโรงพยาบาลระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสูง

มีเหตุผลหลักหลายประการสำหรับการพัฒนาของการติดเชื้อในโรงพยาบาลในทารกแรกเกิด:

• อายุครรภ์น้อยโดยเฉพาะในเด็กที่เกิดก่อน 32 สัปดาห์
• morphofunctional ยังไม่บรรลุนิติภาวะและการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาปริกำเนิด;
• อยู่ในสถานพยาบาลเป็นเวลานาน
• การใช้เครื่องมือและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
• ผลกระทบของยาที่ซับซ้อน
• โรคประจำตัว
• ความผิดปกติทางโภชนาการของลำไส้;
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

เพื่อลดอัตราการติดเชื้อในโรงพยาบาลการติดเชื้อที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลคลอดบุตรจำเป็นต้องดำเนินมาตรการป้องกันให้บ่อยที่สุด ประการแรก อนุญาตให้เฉพาะบุคลากรที่เชื่อถือได้เท่านั้นทำงานและใช้เครื่องมือที่ผ่านการแปรรูปและปลอดเชื้อเท่านั้น นี่เป็นวิธีเดียวที่จะลดอุบัติการณ์ของการติดเชื้อในทารกแรกเกิดระหว่างอยู่ในโรงพยาบาลหลังคลอด

มาตรการวินิจฉัย

ความเร่งด่วนของการติดเชื้อในโรงพยาบาลนั้นดีมากในการกำหนดชนิดของเชื้อโรค แพทย์ควรให้ความสนใจกับลักษณะของอาการ ทำการตรวจ และส่งผู้ป่วยไปรับการวินิจฉัย เมื่อถ่ายเลือดแบคทีเรีย (จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค) ในกระแสเลือดหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ - สามารถตรวจพบลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อหลังจากนั้นควรทำการวิเคราะห์การเพาะเชื้อแบคทีเรียเพื่อกำหนดประเภทของเชื้อโรค ดังนั้น การตรวจเลือดเพื่อการวิจัยในทุกกรณีที่มีไข้ในโรงพยาบาล ยกเว้น:

• ไข้ปฐมภูมิหลังการผ่าตัด
• สถานการณ์หากแพทย์แน่ใจว่าอาการเหล่านี้เป็นอาการของไข้ยา
• อาการทางคลินิกของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก

จำนวนชุดตัวอย่างเลือดขึ้นอยู่กับโอกาสโดยประมาณที่จะตรวจพบแบคทีเรีย หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแล้ว ขอแนะนำให้ดำเนินการจัดการอีกครั้งและดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายในสองวัน เป็นไปไม่ได้ที่จะเจาะเลือดเพื่อตรวจแบคทีเรียผ่านทางสายสวน ต้องสวมถุงมือในมือของบุคลากรทางการแพทย์

บรรทัดฐานคือเมื่อไม่พบจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคในเลือด แบคทีเรียที่คงอยู่หรือเกิดซ้ำเป็นสัญญาณของการติดเชื้อร้ายแรง

การป้องกัน

ความเกี่ยวข้องของการติดเชื้อในโรงพยาบาลทำให้มองหาวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการแก้ปัญหา มีประสิทธิภาพและเชื่อถือได้มากที่สุดคือการป้องกันโรคซึ่งอย่างที่คุณทราบดีกว่าการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสมัยใหม่ซึ่งแบคทีเรียยังไม่พัฒนาความต้านทาน

เกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงสามารถเพื่อพลิกฟื้นการติดเชื้อของผู้ป่วยในสถานพยาบาลที่รู้จักกันมาช้านาน ย้อนกลับไปในสมัยโซเวียต ในยุค 70 ของศตวรรษที่ผ่านมา มีการเผยแพร่ซึ่งยังไม่สูญเสียความแข็งแกร่งจนถึงทุกวันนี้ และด้วยเหตุนี้จึงควบคุมการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใช้มาตรการป้องกันอย่างทันท่วงที ซึ่งรวมถึง:

• การระบุพาหะของการติดเชื้อในโรงพยาบาล
• การแยกผู้ป่วยที่มีสัญญาณที่ชัดเจนของโรคติดเชื้อตั้งแต่เข้ารับการรักษาในสถาบัน
• การปฏิบัติตามระบอบสุขอนามัยและระบาดวิทยาอย่างเคร่งครัด
• เครื่องดูดควันในโรงพยาบาลพร้อมตัวกรองต้านเชื้อแบคทีเรีย
• การประมวลผลเครื่องมือ อุปกรณ์ และพื้นผิวทั้งหมดอย่างระมัดระวังด้วยสารใดๆ สำหรับการฆ่าเชื้อ
• การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างสมเหตุสมผล

การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

เรียนรู้ว่ามันคืออะไร - การติดเชื้อในโรงพยาบาลควรให้คู่สามีภรรยาคำที่มีลักษณะเฉพาะของการรักษาโรคดังกล่าว ในกรณีส่วนใหญ่ จะใช้เทคนิคเชิงประจักษ์หรือทางเอทิโอทรอปิก ค่อนข้างยากที่จะเลือกยาที่เหมาะสมเพราะทั้งหมดขึ้นอยู่กับโครงสร้างของการดื้อยาปฏิชีวนะในสถาบันการแพทย์เฉพาะเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของโรคที่เกิดขึ้นพร้อมกันในผู้ป่วยสาเหตุของการติดเชื้อแบบโมโนและโพลีเมอร์และการแปล .

หลักการสำคัญของการรักษาเชิงประจักษ์คือการเลือกใช้ยาที่ต่อต้านเชื้อโรคได้เกือบทุกประเภท นั่นคือเหตุผลที่แนะนำให้ใช้การบำบัดแบบผสมผสานและการใช้ยาในวงกว้าง

ดังนั้นสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลจึงแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้:

• ฟลูออโรควิโนโลน "Levofloxacin" หรือ "Ciprofloxacin";
• การรวมกันของβ-lactams กับสารยับยั้ง beta-lactamase
• ยาที่มีฤทธิ์ต้านจุลชีพ ได้แก่ carbapenems, cephalosporins 3-4 รุ่นและอื่น ๆ

การรักษาด้วย Etiotropic ขึ้นอยู่กับฟีโนไทป์ของการดื้อยาปฏิชีวนะของเชื้อโรคและปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ

เลือกประเภทการรักษาในแต่ละกรณีควรไปพบแพทย์ที่เข้าร่วมหลังจากทำการทดสอบทั้งหมดและระบุสาเหตุของการติดเชื้อแล้ว การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องจะช่วยให้คุณสามารถกำจัดโรคได้ในเวลาอันสั้นโดยไม่มีผลกระทบกับผู้ป่วย

หลังจากออกจากโรงพยาบาลแล้ว ผู้ป่วยยังต้องอยู่นิ่งตรวจสอบสภาพของคุณเป็นเวลาหลายวันและทำการทดสอบอีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาให้ผลลัพธ์ที่ดีและโรคจะไม่กลับมาอีก