อาการทางคลินิกที่มีอาการปวดเฉียบพลันรุนแรงในช่องท้องความตึงเครียดของกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกันและอาการหงุดหงิดของอุจจาระเรียกว่าช่องท้องเฉียบพลัน หากมีอาการดังกล่าวจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลเพราะผู้ป่วยอาจต้องผ่าตัด
อาการของโรค
ภายใต้คำว่า "ท้องเฉียบพลัน" หลายตัวกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในอวัยวะในช่องท้อง แพทย์ควรหาสาเหตุของปัญหานี้ แต่ทุกคนควรทราบอาการที่มาพร้อมกัน นี้จะช่วยให้คุณเข้าใจว่าถึงเวลาต้องเรียกแพทย์
คลินิกช่องท้องเฉียบพลันทางนรีเวชวิทยาอย่างไรตามกฎแล้วมันคล้ายคลึงกันในผู้ป่วยทุกราย ทันใดนั้นด้วยสภาวะปกติของสุขภาพทั่วไปความเจ็บปวดก็เกิดขึ้น บ่อยครั้งที่ผู้หญิงสามารถบอกเวลาที่แน่นอนได้ด้วยซ้ำว่าเธอปรากฏตัว ส่วนใหญ่จะเริ่มที่ช่องท้องส่วนล่าง เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดจะกระจายไปทั่วบริเวณช่องท้องและแย่ลง บางคนถึงกับทนไม่ไหวและอาจหมดสติ
นอกจากนี้ยังมีสัญญาณอื่นๆ โดยที่คุณสามารถวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยา อาการต่างๆ อาจรวมถึงการอาเจียน คลื่นไส้ ระคายเคืองในช่องท้อง และปัญหาเกี่ยวกับแก๊สและอุจจาระ หากภาพทางคลินิกที่อธิบายไว้ปรากฏขึ้นจำเป็นต้องเรียกรถพยาบาล เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถทราบได้ว่าเกิดอะไรขึ้นและนำผู้ป่วยไปโรงพยาบาลเฉพาะทาง
บางครั้งผู้ป่วยยังบ่นถึงความอ่อนแอ เวียนศีรษะ และความรู้สึกกดดันในทวารหนัก
สาเหตุของปัญหา
สถานการณ์ที่อธิบายไว้เกิดขึ้นเมื่อภายในเลือดออก, โรคที่ไม่เฉพาะเจาะจงของระบบทางเดินอาหาร, ไส้ติ่งอักเสบ, การแตกของตับ, ม้าม มักมีช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยา ความเจ็บปวดอาจบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคลมชักจากรังไข่ โรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี เมื่อเยื่อบุช่องท้องมีส่วนร่วมในกระบวนการ นอกจากนี้ อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อขาของเนื้องอกในรังไข่บิดเบี้ยว เนื้อร้าย หรือต่อม myomatous บิดเป็นเกลียว
วินิจฉัยตัวเองที่บ้านเป็นไปไม่ได้. ดังนั้นสาเหตุของช่องท้องเฉียบพลัน (ในทางนรีเวชวิทยาด้วย) ควรได้รับการชี้แจงโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น ปัญหาที่อธิบายไว้ใด ๆ จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยที่มีความสามารถ ในกรณีนี้ต้องให้ความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วน
การเลือกการวินิจฉัย
โรคที่กระตุ้นอาการเฉียบพลันหน้าท้องค่อนข้างอันตราย ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสร้างการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยเร็วที่สุด การวินิจฉัยแยกโรคของช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยาทำให้ไม่รวมการปรากฏตัวของโรคอื่น ๆ (เช่นไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ, ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน) และเพื่อเร่งการระบุสาเหตุของพวกเขา
ในกรณีนี้อายุของผู้ป่วยมีความสำคัญตัวอย่างเช่น ในสตรีวัยหมดประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน ในเด็กหญิงและสตรีที่ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์ คุณสามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์ในทันที นอกจากนี้พวกเขามักจะไม่มีโรคอักเสบ ผู้ป่วยดังกล่าวมักไม่ค่อยถูกส่งต่อไปยังนรีแพทย์ พวกเขาอาจมีไส้ติ่งอักเสบหรือวัณโรค
แต่การรักษาภาวะมีบุตรยากจะแจ้งทันทีแนวคิดเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการฝังไข่ลงในหลอด นอกจากนี้ยังเป็นไปได้หากผู้หญิงเคยตั้งครรภ์นอกมดลูกมาก่อน หากผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคเกี่ยวกับการอักเสบ อาจเป็นหนึ่งในช่วงที่อาการกำเริบ
การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในช่องท้อง
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับแพทย์ไม่เพียง แต่จะทำการสำรวจอย่างละเอียดแต่ยังตรวจคนไข้ นี่เป็นวิธีเดียวที่จะวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลัน (ในนรีเวชวิทยา) การดูแลฉุกเฉินจะรวดเร็วขึ้นหากแพทย์สามารถเข้าใจได้ทันทีว่าอะไรทำให้เกิดปัญหา
ตัวอย่างเช่น เกี่ยวกับเลือดออกในช่องท้องบ่งบอกถึงความเฉื่อย, พลัง, ความดันลดลง ในขณะเดียวกัน ใบหน้าของผู้ป่วยจะซีด ริมฝีปาก - เขียว ชีพจร - รวดเร็วและอ่อนนุ่ม สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการตั้งครรภ์นอกมดลูก โรคลมชักจากรังไข่ หรือโพรงมดลูกทะลุ
ในกรณีแรกปัญหาจะมาพร้อมกับความล่าช้าประจำเดือนมีเลือดออกทางช่องคลอดสีเข้ม นอกจากนี้ผู้หญิงมีเหงื่อออกเหนียว อุจจาระหลวม คลื่นไส้ได้ อุณหภูมิยังคงปกติ
ด้วยโรคลมชักจากรังไข่ ช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยาตามกฎแล้วไม่กี่วันหลังจากสิ้นสุดการมีประจำเดือน สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการตกไข่ โรคลมชักสามารถสงสัยได้หากผู้ป่วยมีประวัติเกี่ยวกับซีสต์รังไข่
การเจาะมดลูกคือเมื่ออาการท้องร่วงเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังจากการจัดการทางนรีเวชหรือการผ่าตัดหลายครั้ง อาการปวดอาจปรากฏขึ้นหลังจากการใส่หรือถอดขดลวด การทำแท้ง หรือการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย อาการอาจเกิดขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากการเจาะหรือหลังจาก 1-2 วันเมื่อเยื่อบุช่องท้องอักเสบเริ่มพัฒนา
การตั้งครรภ์นอกมดลูก
ในบางกรณีมันเกิดขึ้นที่ปฏิสนธิไข่เกาะติดและเริ่มพัฒนานอกผนังมดลูก สถานการณ์นี้เกิดขึ้นโดยเฉลี่ย 1.3% ของการตั้งครรภ์ทั้งหมด ส่วนใหญ่มักจะฝังไข่ไว้ในท่อนำไข่ ซึ่งเกิดขึ้นใน 99% ของการปลูกถ่ายนอกมดลูกทั้งหมด แต่มีบางกรณีที่พบในรังไข่ ปากมดลูก หรือแม้แต่ช่องท้อง พัฒนาการของการตั้งครรภ์มักใช้เวลานานถึง 5-8 สัปดาห์ ตามด้วยการทำแท้งที่ท่อนำไข่ นี่คือชื่อของไข่ออกจากผนังและการขับเข้าไปในช่องท้อง ที่นั่นกลายเป็นหินปูนและมัมมี่ แต่บางครั้งผลลัพธ์อื่นก็เป็นไปได้ - การแตกของท่อนำไข่
กรณีไข่ปฏิสนธิทันทีหลังการตกไข่สามารถติดในรังไข่หรือช่องท้องได้ ในกรณีหลังนี้มักจะติดบนพื้นผิวของตับหรือโอเมนตัม
ช่องท้องที่คมชัดในนรีเวชวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อท่อแตกหรือการตั้งครรภ์ที่ท่อนำไข่ถูกขัดจังหวะ ในกรณีอื่น ๆ จะสังเกตเห็นภาพทางคลินิกที่แตกต่างกัน
สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
เมื่อพบไข่ที่ปฏิสนธินอกโพรงมดลูกสิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม แต่ยังจำเป็นต้องค้นหาว่าสิ่งใดนำไปสู่การฝังดังกล่าว บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นกับทารกที่อวัยวะเพศ ปัญหานี้จะมีการหารือเมื่อผู้ป่วยมีท่อนำไข่ที่ยาวและซับซ้อนที่มีการบีบตัวช้า
ในกรณีส่วนใหญ่ไข่ที่ปฏิสนธิฝังก่อนถึงมดลูกเนื่องจากความก้าวหน้าช้าลง สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการอักเสบในส่วนต่ออันเนื่องมาจากการก่อตัวของการยึดเกาะเนื่องจากการผ่าตัดครั้งก่อนในช่องท้องหรือบนท่อ ในกรณีหลังเนื้อเยื่อกาวก่อตัวขึ้นความสามารถในการหดตัวจะลดลง
นอกจากนี้ปัจจัยต่อไปนี้มีผลเสียต่อการบีบตัวของหลอด:
- ยาคุมกำเนิด;
- endometriosis ของหลอด;
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบต่อมไร้ท่อ (โรคของต่อมหมวกไต, ต่อมไทรอยด์);
- ความเครียด
- การแนะนำการเตรียมโปรเจสเตอโรน
เพิ่มโอกาสในการปลูกถ่ายนอกมดลูกไข่และมีลักษณะเป็นเนื้องอกในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก พวกเขาสามารถบีบท่อและขัดขวางทางเดินปกติของไข่ที่ปฏิสนธิ
โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่ทารกในครรภ์ไข่ที่ติดอยู่กับท่อจะมีผลลัพธ์เดียว การตั้งครรภ์ดังกล่าวจะสิ้นสุดลง ยิ่งไปกว่านั้น หากไม่สามารถวินิจฉัยและขัดจังหวะได้ทันเวลา ก็จะนำไปสู่ความจริงที่ว่าผู้หญิงคนหนึ่งเรียนรู้จากประสบการณ์ที่น่าเศร้าของเธอเองว่าอาการท้องร่วงเฉียบพลันแสดงออกอย่างไรในนรีเวชวิทยา
โรคลมชักจากรังไข่
ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ก็เป็นไปได้การพัฒนาของโรคที่นำไปสู่การตกเลือดในช่องท้อง อาจเป็นการแตก (หัวใจวาย, ห้อ) ของรังไข่ นี่เป็นการละเมิดความสมบูรณ์ของการตกเลือดและการเริ่มมีเลือดออกในช่องท้องในภายหลัง
โรคเริ่มต้นด้วยเฉียบพลันเฉียบพลันความเจ็บปวดซึ่งมักจะเป็นภาษาท้องถิ่นในด้านใดด้านหนึ่ง อาการระคายเคืองในช่องท้องอาจไม่รุนแรง สิ่งสำคัญคือต้องไม่สับสนกับโรคลมชักจากรังไข่และไส้ติ่งอักเสบเนื่องจากภาพทางคลินิกของโรคจะคล้ายคลึงกัน
เนื้องอก
สิ่งสำคัญคือต้องทราบสาเหตุที่เป็นไปได้ทั้งหมดของช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยา แท้จริงแล้วมันไม่ได้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการมีเลือดออกในช่องท้องเสมอไป นอกจากนี้ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อขาของเนื้องอกที่พัฒนาบนรังไข่บิดเบี้ยว หรือบิดเบี้ยว (และในบางกรณีคือเนื้อร้าย) ของ myomatous node การพัฒนาสถานการณ์ดังกล่าวเป็นไปได้หากการศึกษามีขนาดเล็กและตั้งอยู่บนขายาวที่สามารถเคลื่อนย้ายได้
การบิดของเนื้องอกเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดที่คมชัดร่วมกับอาเจียนหรือเพียงแค่คลื่นไส้ มักเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวกะทันหันหรือการออกแรงกาย ในผู้ป่วยผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องจะตึงและสังเกตการคงตัวของอุจจาระ ผิวซีดมีเหงื่อออกเย็น ผู้ป่วยมีชีพจรเต้นบ่อยและลิ้นแห้ง อุณหภูมิของร่างกายอาจสูงขึ้น
เมื่อ myomatous node บิดเบี้ยวความเจ็บปวดจะเป็นตะคริวมีภาพมึนเมาทั่วไป - ลิ้นแห้ง, ผิวหนัง, อุณหภูมิ 38-39 0C, คลื่นไส้, อาเจียนได้. ในกรณีนี้จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดจะเพิ่มขึ้น ในระหว่างการตรวจทางนรีเวชจะมีอาการปวดเพิ่มขึ้น
กระบวนการอักเสบ
ช่องท้องคมในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาสามารถเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการกำเริบของโรคต่างๆ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นกระบวนการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยอาจพัฒนากระดูกเชิงกราน-เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ในระหว่างกระบวนการในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก) หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ในช่องท้อง)
ปัญหาสามารถเริ่มต้นได้เมื่อ:
- ลักษณะทั่วไปของการติดเชื้อที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของ adnexitis หรือ metroendometritis;
- ความแตกต่างของรอยต่อที่กำหนดในระหว่างการผ่าตัดคลอด
- การเจาะมดลูก (หลังการขูดมดลูก);
- การเจาะ piovar หรือ pyosalpinx
ในกรณีเหล่านี้ อาการทางคลินิกอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการท้องอืดเฉียบพลัน
กลวิธีการรักษา
โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลที่นำไปสู่ความจริงที่ว่ามีการวินิจฉัย "ช่องท้องเฉียบพลันในนรีเวชวิทยา" การรักษาควรทำในโรงพยาบาล ในกรณีที่มีอาการตกเลือดหรือเจ็บปวด การให้ยาแก้ปวด การให้ยาห้ามเลือด สารทดแทนเลือดเป็นสิ่งสำคัญ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจึงจำเป็นต้องทำการวินิจฉัยโดยด่วน
หากตรวจพบการตั้งครรภ์นอกมดลูกแม้กระทั่งก่อนที่จะเริ่มมีอาการปวดก็จะถูกขัดจังหวะในลักษณะที่วางแผนไว้ ตามกฎแล้วแพทย์จะทำการผ่าตัดผ่านกล้องและเอาไข่ออกผ่านแผลเล็ก ๆ แต่บ่อยครั้งที่การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นสามารถทำได้แม้ในขณะที่ผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลในรถพยาบาลด้วยการวินิจฉัยช่องท้องเฉียบพลัน
ในนรีเวชวิทยา อันตรายที่สุดคือสถานการณ์ที่ท่อนำไข่แตก แต่บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์จบลงด้วยส่วนของไข่ที่มีเลือดขับออกทางช่องท้อง นี้มักจะมาพร้อมกับเลือดออกในช่องท้องและทำให้เกิดอาการที่อธิบายไว้
โรคลมชักไม่เป็นอันตรายไม่น้อยรังไข่หรือโพรงมดลูก ในกรณีเหล่านี้ การตกเลือดในช่องท้องก็เริ่มขึ้นเช่นกัน บางครั้งจำเป็นต้องมีการแนะนำยาพิเศษทดแทนเลือดทันที
โรคอักเสบใด ๆ ก็ต้องการการรักษาและติดตามสภาพของผู้ป่วยอย่างทันท่วงที
