ไม่ใช่เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาทั้งหมดระบบกล้ามเนื้อและกระดูกสามารถกำจัดได้โดยการปรับปรุงคุณภาพขององค์ประกอบโครงสร้าง ในบางกรณี มีความจำเป็นต้องบล็อกการทำงานของกลุ่มตั้งแต่หนึ่งกลุ่มขึ้นไป โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเพียงการผ่าตัด จุดประสงค์คือเพื่อขจัดองค์ประกอบที่ไม่สามารถทำงานได้ แก้ไขแกนของรยางค์ล่าง และแก้ไขโครงสร้างทางกายวิภาคในตำแหน่งทางสรีรวิทยาเพิ่มเติม arthrodesis ที่ข้อเท้าดำเนินการภายใต้เงื่อนไขใด? อะไรคือผลของการแทรกแซงและหลักการของการฟื้นฟูสมรรถภาพ? เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความ
บ่งชี้สำหรับการดำเนินการ
Arthrodesis เป็นการแทรกแซงที่ข้อต่อถูกตรึงและตรึงในตำแหน่งที่ต้องการ ความจำเป็นในการผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในกรณีต่อไปนี้:
- การปรากฏตัวของข้อต่อห้อยต่องแต่งเงื่อนไขนี้เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของข้อต่อระหว่างกระดูก อาจเป็นบางส่วนหรือทั้งหมดก็ได้ ผลของความผิดปกติคือการละเมิดกิจกรรมทางสรีรวิทยาภายในข้อต่อ (กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเป็นเวลานาน, การแตกของเอ็น, การบาดเจ็บจากกระสุนปืน, การยืดข้อต่อมากเกินไป)
- การพัฒนาของโรคข้ออักเสบที่ผิดรูป Arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้าซึ่งบทวิจารณ์สามารถอ่านได้ด้านล่างเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับพยาธิสภาพที่เป็นหนองบาดแผลและวัณโรค
- โรคข้อเสื่อมที่ซับซ้อน พยาธิสภาพทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในต่อมไพเนียลของกระดูก
- ภาวะแทรกซ้อนของโรคโปลิโอไมเอลิติส
- กระดูกหักที่รักษาไม่หายหรือรักษาไม่หายในอดีต
- หากจำเป็นต้องปลูกถ่ายส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งข้อต่อ หากไม่สามารถทำการแทรกแซงประเภทอื่นได้
ข้อห้าม
Arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้า (ผลเสียและภาวะแทรกซ้อนหายากมากหลังการผ่าตัด) ในกรณีต่อไปนี้:
- จนถึงวัยรุ่นในขณะที่ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกอยู่ในระยะการเจริญเติบโต
- การปรากฏตัวของทวารที่ไม่ใช่วัณโรคที่เกิดจากการกระทำทางพยาธิวิทยาของ mycobacteria ผิดปรกติ;
- การปรากฏตัวของการติดเชื้อในพื้นที่ของการแทรกแซง;
- สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยขาดความมั่นคงในพลวัต
หลังจาก 60 ปี การผ่าตัดข้อเข่าเสื่อมยังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ประเภทของการแทรกแซง
การผ่าตัดมี 5 ประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับลักษณะการยักย้ายถ่ายเทและเทคนิคที่ใช้:
- ข้อเข่าเทียมภายในข้อของข้อเท้าทำได้โดยการเอากระดูกอ่อนข้อออก
- ขั้นตอนพิเศษเกิดขึ้นโดยการเชื่อมองค์ประกอบของกระดูกกับวัสดุที่นำออกจากร่างกายของผู้ป่วยรายเดียวกัน เป็นไปได้ที่จะใช้การรับสินบนผู้บริจาค
- โรคข้อเข่าเสื่อมรวมการผ่าตัดทั้งสองประเภท กระดูกอ่อนจะถูกลบออกจากข้อต่อและกระดูกจะยึดด้วยการต่อกิ่งโดยการฝังแผ่นโลหะพิเศษ
- ประเภทของการดำเนินการที่ยาวขึ้นขึ้นอยู่กับการแตกหักประดิษฐ์ นอกจากนี้ องค์ประกอบของกระดูกยังถูกตรึงในตำแหน่งที่ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ทางสรีรวิทยาและดึงออกโดยอุปกรณ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งการแทรกแซงประเภทนี้เรียกว่า arthrodesis ที่ข้อเท้าโดยอุปกรณ์ Ilizarov
- การผ่าตัดด้วยแรงกดทำได้โดยการแก้ไของค์ประกอบของข้อต่อโดยใช้หมุด บานพับ แท่ง และอุปกรณ์เฉพาะอื่นๆ ที่ใช้ในบาดแผล
ใช้ยาชา
ยาชาเฉพาะที่ไม่ได้ใช้ในการแทรกแซงการผ่าตัดเนื่องจากการยักย้ายถ่ายเทเกิดขึ้นที่กระดูกลึกและโครงสร้างกระดูกอ่อน ใช้ยาชาประเภทต่อไปนี้:
- การระงับความรู้สึกในท่อช่วยหายใจ - ผู้ป่วยถูกแช่ในการนอนหลับโดยการสูดดมยาพิเศษที่ให้มาในรูปของก๊าซ
- การวางยาสลบกระดูกสันหลัง - ผู้ป่วยอยู่ในสภาวะมีสติเขาเห็นและได้ยินทุกอย่าง แต่แขนขาที่ต่ำกว่านั้นไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์และปราศจากความรู้สึกไว
- การดมยาสลบ - การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังรวมกับการแช่ในสภาวะครึ่งหลับซึ่งใช้สำหรับผู้ป่วยที่น่าสงสัยและอ่อนไหวมากเกินไป
ข้อเข่าเสื่อม ความคิดเห็นของผู้ป่วยซึ่งแสดงว่าการผ่าตัดค่อนข้างนานสามารถอยู่ได้ตั้งแต่ 2 ถึง 6 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะปฐมภูมิ ขึ้นอยู่กับเทคนิคการแทรกแซงที่เลือก และความจำเป็นในการรับสินบนจากผู้ป่วยรายเดียวกัน
การเตรียมผู้ป่วย
ข้อเข่าเสื่อม ความคิดเห็นของผู้ป่วยซึ่งบ่งชี้ถึงการเตรียมการก่อนการผ่าตัดที่จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ ก่อนการแทรกแซงใด ๆ ผู้ดำเนินการต้องผ่านการทดสอบทางคลินิกของเลือด ปัสสาวะ ชีวเคมี กำหนดสถานะของการแข็งตัวของเลือด กรุ๊ปเลือด และปัจจัย Rh การตรวจการติดเชื้อ HIV, ซิฟิลิส, ตับอักเสบ, เอ็กซเรย์ถือเป็นข้อบังคับ
ก่อนทำการผ่าตัด 7 วันก่อนต้องยกเลิกยาที่ส่งผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือด และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ในวันสุดท้ายอนุญาตเฉพาะอาหารมื้อเบาเท่านั้น ในตอนเช้าก่อนการแทรกแซงห้ามมิให้กินและดื่มน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบ
จำเป็นที่ในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาล จำเป็นต้องเตรียมบรรยากาศที่สบายในบ้าน คุณควรดูแลสิ่งเหล่านี้ล่วงหน้า:
- ถอดพรมที่คุณสามารถลื่นได้
- จัดสายไฟที่วางอยู่บนพื้นให้แน่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยจับได้
- ซื้อพรมที่มีถ้วยดูดในห้องน้ำเพื่อไม่ให้เคลื่อนที่บนพื้นเปียก
- จัดเตรียมอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดสำหรับการดำเนินการด้านสุขอนามัยให้ใกล้เคียงที่สุดเพื่อที่คุณจะได้ไม่ต้องเอื้อมมือไปหา
เทคนิคการ
Arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้าหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ล้าสมัยหรือกระบวนการติดเชื้อที่นำไปสู่ความสามารถในการทำงานบกพร่องในหลายขั้นตอน:
- พื้นที่ของการแทรกแซงได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและปกคลุมด้วยผ้าผ่าตัดปลอดเชื้อ
- ในการฉายภาพของข้อต่อนั้นจะมีแผลยาวไม่เกิน 15 ซม. พังผืดและกล้ามเนื้อถูกผ่าเป็นชั้นๆ จนกระทั่งพื้นผิวข้อต่อถูกดึงเข้าไปในบาดแผล
- เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกลบออกองค์ประกอบที่ไม่สามารถทำงานได้และได้รับบาดเจ็บของข้อต่อจะถูกลบออก
- พื้นผิวของเล็บเท้าและกระดูกหน้าแข้งจะพอดีกันอย่างแนบเนียน ทำเพื่อสร้างแกนที่ถูกต้องของรยางค์ล่าง
- โครงสร้างผลลัพธ์ได้รับการแก้ไขด้วยอุปกรณ์โลหะพิเศษในลักษณะคงที่
- เมื่อเวลาผ่านไป องค์ประกอบของกระดูกจะเติบโตไปด้วยกันและข้อต่อจะไม่มีลักษณะเดิมอีกต่อไป หน้าที่ของมันจะถูกถ่ายโอนบางส่วนไปยังองค์ประกอบอื่น
ข้อต่ออื่น ๆ ดำเนินการกับอะไร
Arthrodesis ไม่ใช่การแทรกแซงเฉพาะที่ออกแบบมาสำหรับข้อต่อข้อเท้าโดยเฉพาะ ในทำนองเดียวกัน ศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บสามารถตรึงบริเวณกายวิภาคต่อไปนี้:
- ข้อสะโพก - วงเดือนถูกตัดออกและหัวกระดูกโคนขาจับจ้องไปที่กระดูกเชิงกรานข้อต่อยังคงนิ่งอยู่อย่างสมบูรณ์
- ข้อต่อกระดูกของข้อเข่า - อนุญาตเฉพาะในกรณีที่ไม่มีพยาธิสภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด
- ข้อไหล่ - การแทรกแซงที่ผู้ป่วยมักใช้การปลูกถ่ายกระดูก (เพื่อไม่ให้ถูกปฏิเสธ) หรือผู้บริจาค
- ข้อต่อ metatarsophalangeal - จุดประสงค์ของการแทรกแซงคือการกำจัด hallux valgus หรือความผิดปกติของนิ้วหัวแม่มือ iatrogenic ข้อต่อยังคงเคลื่อนที่ได้หลังจากระยะเวลาการกู้คืน
เหตุผลที่ต้องใช้ข้อต่อเหล่านี้สอดคล้องกับข้อทั้งหมดข้างต้น
ระยะเวลาพักฟื้น
โรคข้อเข่าเสื่อม, photoซึ่งช่วยให้คุณได้รับความเข้าใจโดยละเอียดเกี่ยวกับการดำเนินการ ต้องใช้เวลากู้คืนนาน วันแรกที่คุณไม่สามารถลุกจากเตียงได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการดมยาสลบ (เวียนศีรษะ, ปวดหัว, อาเจียน)
แพทย์กำหนดให้ใช้ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อบรรเทาอาการปวด ใช้ยาต้านแบคทีเรียหากจำเป็น สิ่งนี้สัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดหนองที่ตำแหน่งของวัตถุแปลกปลอม (หมุด, จาน, แท่ง) ยาปฏิชีวนะ กำหนดให้เป็นพิษต่อร่างกายของผู้ป่วยน้อยที่สุด:
- เซฟาโลสปอริน - เซโฟแทซิม, เซฟไตรอะโซน
- Macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin"
- เพนิซิลลิน - "Ampicillin", "Ampiox"
จำเป็นต้องสวมใส่เป็นระยะเวลาหนึ่งหลังการผ่าตัดปูนปลาสเตอร์หล่อเพื่อให้ตำแหน่งที่เปิดเผยของรยางค์ล่างยังคงเหมือนเดิมซึ่งผู้เชี่ยวชาญได้แก้ไข ระยะเวลาของการใช้ปูนปลาสเตอร์สามารถอยู่ได้นานถึง 3-4 เดือน
แพทย์จะแนะนำผู้ป่วยเมื่อเป็นไปได้เปียกบริเวณทางเข้าหัตถการ คุณไม่สามารถทำได้ด้วยตัวเองเพื่อป้องกันการติดเชื้อในพื้นที่ หลังจากแกะพลาสเตอร์ออกแล้ว จำเป็นต้องมีการตรวจเอ็กซ์เรย์ครั้งที่สองเพื่อยืนยันการหลอมรวมขององค์ประกอบกระดูกที่ถูกต้อง
2 เดือนแรกที่ก้าวเข้าสู่การผ่าตัดห้ามใช้ขาดังนั้นจึงจำเป็นต้องซื้อไม้ค้ำยันและเคลื่อนย้ายไปกับพวกมันเท่านั้น 3 เดือนหลังจากการเอ็กซ์เรย์ โดยได้รับอนุญาตจากศัลยแพทย์ผู้บาดเจ็บ คุณสามารถเริ่มพิงที่ขาและใช้วิธีการรักษาทางกายภาพบำบัด
กายภาพบำบัด
การฟื้นฟูหลังข้อเข่าเสื่อมข้อต่อหมายถึงการรวมกายภาพบำบัดการนวดและองค์ประกอบอื่น ๆ ในขั้นตอนการกู้คืนหลังการผ่าตัด กายภาพบำบัดเป็นวิธีการที่สำคัญที่สุด เนื่องจากผู้ป่วยสามารถป้องกันการพัฒนาของข้อต่อได้
ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดอื่น ๆ แพทย์กำหนด:
- อิเล็กโทรโฟรีซิส - บนบริเวณข้อต่อข้อเท้ามีผลกระทบจากแรงกระตุ้นไฟฟ้าคงที่ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา คุณสามารถฉีดยา บรรเทาอาการอักเสบ หยุดความรุนแรง ขจัดอาการบวม ทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ และกระตุ้นปริมาณเลือดไปยังบริเวณที่ทำการผ่าตัด
- UHF - ขั้นตอนที่มีผลกระทบของสนามแม่เหล็กไฟฟ้าความถี่สูงพิเศษต่อเซลล์และเนื้อเยื่อ UHF ส่งเสริมการกระตุ้นกระบวนการสร้างใหม่ การรักษากระดูกหักและบาดแผล บรรเทาอาการบวม ขจัดความเจ็บปวด และกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น
- Magnetotherapy เป็นการจัดการที่ใช้สนามแม่เหล็ก การกำจัดความเจ็บปวดและอาการบวมน้ำเกิดขึ้นป้องกันความเป็นไปได้ของการติดเชื้อในบริเวณที่มีการแทรกแซงความยืดหยุ่นของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่ได้รับผลกระทบดีขึ้น
- การรักษาด้วยเลเซอร์ - เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการสัมผัสผิวเผินและ intraosseous ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาและการกู้คืนจากโรคข้อต่อ
ข้อเข่าเสื่อม การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากนั้นสามารถอยู่ได้นานถึง 8 เดือนต้องทำงานอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยเอง เฉพาะในกรณีนี้เท่านั้นที่จะหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและฟื้นฟูการทำงานของพื้นที่ที่ดำเนินการ
ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้
เช่นเดียวกับการแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ โรคข้อเข่าเสื่อมสามารถมีภาวะแทรกซ้อนได้หลายประการ:
- การติดเชื้อร่วมกับการพัฒนาต่อไปของ osteomyelitis;
- เลือดออก, การก่อตัวของห้อ;
- อาชา - การละเมิดความไวอันเป็นผลมาจากการผ่าของเส้นประสาทขนาดเล็ก;
- ขาดความสามารถในการแก้ไขข้อต่อ
- ความเกียจคร้านและการเดินอื่น ๆ ;
- ความจำเป็นในการผ่าตัดเพิ่มเติม
- ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกของรยางค์ล่าง;
- ลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงหลัก
อย่าลืมบอกผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับลักษณะที่ปรากฏของอาการต่อไปนี้:
- ไข้;
- อาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณที่เข้าถึงหัตถการ;
- อาการบวมเพิ่มขึ้น
- มีอาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่า;
- การเปลี่ยนสีของแขนขาสีน้ำเงินหรือการปรากฏตัวของจุดสีน้ำตาล
- หายใจถี่, คลื่นไส้, อาเจียน
ความพิการ
ข้อเข่าเสื่อม ทุพพลภาพหลังจากนั้นถือว่าเป็นภาวะที่หายาก ต้องออกกำลังกายหนักๆ กับขาของผู้ป่วยจากผู้ป่วย ด้วยระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากการแทรกแซงความพิการเป็นไปได้ แต่เฉพาะจนกว่าจะมีการฟื้นฟูสถานะการทำงานของข้อต่อ
ตามระเบียบที่ได้รับอนุมัติโดยคำสั่งของกระทรวงแรงงานการดำเนินการที่เสร็จสมบูรณ์สำหรับการตรึงองค์ประกอบของข้อต่อข้อเท้าในกรณีส่วนใหญ่นำไปสู่การละเมิดเล็กน้อยของคุณสมบัติการทำงานแบบสถิตไดนามิกซึ่งหมายความว่าไม่มีความพิการ
ตามคำสั่งความสามารถในการทำงานได้รับการยืนยันเปอร์เซ็นต์ของสถานะของโรคและอัตราส่วนของพยาธิวิทยาต่อรายชื่อโรคที่ระบุเฉพาะ ที่ระดับพยาธิวิทยาสูงถึง 30% (ประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญของคณะกรรมการ MSEC) ความพิการไม่ได้เกิดขึ้น 40-60% - กลุ่มที่สาม 70-80% - กลุ่มที่สอง 90-100% - กลุ่มแรก . เด็กมีความพิการในอัตรา 40 ถึง 100%
การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยที่บุคคลสามารถให้บริการตนเองไม่อยู่ในประเภทข้างต้น ในกรณีของการพัฒนาของ contracture และการละเมิดฟังก์ชั่นการสนับสนุนคงที่ซึ่งทำให้เกิด arthrodesis ของข้อต่อข้อเท้าผลที่ตามมาคือความพิการไม่สามารถให้บริการตนเองอย่างอิสระและตอบสนองความต้องการการพัฒนาปัญหาทางจิตกับพื้นหลังนี้ .
ความคิดเห็นของผู้ป่วย
ตามผู้รอดชีวิตจากการผ่าตัดการตรึงข้อต่อซึ่งเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่ซับซ้อนในระยะยาวซึ่งต้องใช้ศัลยแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูง ระหว่างช่วงพักฟื้น จุดสำคัญคือ ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกสงสารตัวเองและออกกำลังกายได้ไม่ดีในทุกวัน ข้อบกพร่องเหล่านี้กลายเป็นตัวเชื่อมหลักในการพัฒนาข้อต่อและความผิดปกติของมอเตอร์
การไม่มีความเจ็บปวดแม้ในสภาวะของความเครียดที่สำคัญ การฟื้นฟูการเดินอย่างสมบูรณ์ ไม่มีความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่แทรกแซง รูปลักษณ์ที่สวยงามของเครื่องสำอางเป็นตัวบ่งชี้ถึงการดำเนินการที่ประสบความสำเร็จ
