กระดูกหักคืออาการบาดเจ็บที่กระดูกผ่านไปพร้อมกับการละเมิดความสมบูรณ์บางส่วนและทั้งหมดภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจ การแตกหักแบบเรเดียลในสถานที่ทั่วไปเป็นพยาธิสภาพธรรมดาสำหรับโรงพยาบาลบาดเจ็บ นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมเธอจึงได้รับชื่อ "บอกเล่า" เช่นนี้ การบาดเจ็บที่ส่วนปลายซึ่งอยู่ใกล้มือเป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
กายวิภาคศาสตร์
โดยปกติปลายแขนประกอบด้วยกระดูกสองชิ้นตั้งอยู่ขนานกัน: รัศมีและท่อน พวกเขาสามารถหมุนรอบแกนยาวหรือตามยาวได้เนื่องจากพวกมันเชื่อมต่อกันด้วยข้อต่อที่เคลื่อนย้ายได้สองข้อและเมมเบรน:
- ข้อต่อข้อศอก รวมกระดูกที่จุดเชื่อมต่อกับไหล่
- เยื่อหุ้มเซลล์ตั้งอยู่ในช่องว่างระหว่างรัศมีและท่อนบนทำให้เส้นเลือดและเส้นประสาทที่ไปเลี้ยงปลายแขนผ่านเข้าไป นอกจากนี้ยังทำหน้าที่เป็นตัวแยกกล้ามเนื้อบางส่วนในปลายแขน
- ข้อต่อข้อมือ มีเอ็นที่เชื่อมต่อรัศมีและท่อน
ในฐานะที่เป็นโครงสร้างเดียวปลายแขนไม่เพียง แต่รวมถึงกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเอ็นข้อต่อกล้ามเนื้อหลอดเลือดและเส้นประสาทด้วย
กระดูกและข้อ
เนื่องจากรัศมีและท่อนเป็นท่อจึงจำเป็นต้องรู้โครงสร้างเพื่อให้เข้าใจรายละเอียดของกระดูกหักได้ดีขึ้น ดังนั้นกระดูกท่อยาวแต่ละอันจึงมี:
- Epiphysis - การขยายตัวของกระดูกเพื่อสร้างผิวข้อ มันเกิดจากสารที่เป็นรูพรุนและมีไขกระดูกสีแดง
- เมตาฟิซิสเป็นบริเวณเล็ก ๆ ของกระดูกซึ่งมีลักษณะการแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว ต้องขอบคุณเขาที่ทำให้เราเติบโต
- ไดอะฟิซิสเป็นความยาวหลักของกระดูก เป็นท่อกลวงที่สร้างขึ้นจากของแข็ง ข้างในเป็นไขกระดูกสีเหลือง
จากด้านบนกระดูกแต่ละท่อจะถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้องซึ่งหล่อเลี้ยงสารหลักให้ความหนาและมีปลายประสาทจำนวนมาก บ่อยครั้งที่คุณสมบัตินี้ช่วยในการวินิจฉัยกระดูกหักเนื่องจากตัวกระดูกไม่มีตัวรับความเจ็บปวด
มีข้อต่อเพียงสองข้อ แต่มีโครงสร้างที่ซับซ้อนเนื่องจากประกอบด้วยกระดูกตั้งแต่สามชิ้นขึ้นไป:
- ข้อต่อข้อศอก - เกิดจากรัศมีท่อนและกระดูกต้นแขนสามารถทำการงอขยายและหมุนได้ จำกัด ในแอมพลิจูด
- ข้อมือ - ประกอบด้วยส่วนล่างของรัศมีและแถวบนของกระดูก carpal ช่วงของการเคลื่อนไหวกว้างพอ
กล้ามเนื้อ
ต้องใช้กล้ามเนื้อจำนวนมากเพื่อให้มีการเคลื่อนไหวที่หลากหลาย และคุณต้องให้มันบางพอ แต่ในขณะเดียวกันก็แข็งแรงและยืดหยุ่นด้วย กล้ามเนื้อทั้งหมดของปลายแขนแบ่งออกเป็น:
หนึ่ง.Flexors: อยู่ที่ด้านหน้าของปลายแขน มีความตื้นลึกหนาบาง จุดตรึงของพวกเขาคือปลายล่างของกระดูกต้นแขนและจุดที่เคลื่อนไหวคือกระดูกของข้อมือและส่วนของนิ้วมือ หน้าที่ของพวกเขาคืองอมือและนิ้ว
2. Extenders: อยู่ที่ด้านหลังของปลายแขน พวกเขามีหน้าที่ในการขยายมือและนิ้ว จุดยึดของพวกเขาเหมือนกัน
3. กล้ามเนื้อที่หมุนปลายแขน: พบระหว่างรัศมีและท่อน
กลุ่มกล้ามเนื้อทั้งหมดมีความสง่างามเพียงพอและมีเส้นเอ็นบาง ๆ ยาวผ่านมือ ดังนั้นในกรณีของการบาดเจ็บที่ปลายแขนความพยายามเพียงเล็กน้อยก็เพียงพอที่จะทำให้ทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อลดลงเนื่องจากความเสียหายต่อโครงของกล้ามเนื้อ
เรือและเส้นประสาท
เรือขนาดใหญ่แล่นไปตามปลายแขนความเสียหายซึ่งนำไปสู่การสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็วและผลกระทบร้ายแรงต่อร่างกาย สิ่งเหล่านี้คือกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง brachial ซึ่งแบ่งตามบริเวณโพรงในร่างกายออกเป็นแนวรัศมีและท่อนใน
ขั้นแรกให้สารอาหารแก่กล้ามเนื้อปลายแขนเช่นเดียวกับมือและนิ้วจากด้านข้างของฝ่ามือ แพทย์จะคลำชีพจรได้
ที่สองวิ่งขนานกับคาน มันทำให้กิ่งก้านจำนวนมากที่ถักทอเป็นพังผืดของกล้ามเนื้อและหล่อเลี้ยงพวกมัน สร้างส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงลึกของมือ
เส้นเลือดในปลายแขนเช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแบ่งออกเป็นผิวเผินและลึก ตามชื่อของมันเดิมอยู่ใต้ผิวหนังโดยตรงในขณะที่หลังมาพร้อมกับเส้นเลือดที่มีชื่อเดียวกัน
การปกปิดของปลายแขนจะดำเนินการจากไหล่เส้นประสาทช่องท้อง สาขาที่ละเอียดอ่อนและมอเตอร์ออกจากมัน ที่ใหญ่ที่สุดคือเส้นประสาทท่อนแขน (ซึ่งควบคุมเฟล็กเซอร์และส่วนที่อยู่ตรงกลางของฝ่ามือ) รัศมี (รับผิดชอบต่องอ) และค่ามัธยฐาน (เกี่ยวข้องกับการควบคุมมือ)
ประเภทและประเภทของกระดูกหัก
เป็นที่ทราบกันดีจากวิชาฟิสิกส์ของโรงเรียนว่าการแตกหักปรากฏขึ้นเมื่อมีการใช้แรงมากเกินไป แต่ปัจจัยนี้เพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอ นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องลดความแข็งแรงของกระดูกและจุดหนึ่งของการใช้พลังงานจลน์ หลักการนี้เป็นพื้นฐานสำหรับการจำแนกประเภทของกระดูกหักทุกประเภท
- พยาธิวิทยา.เมื่อแรงที่ส่งไปยังกระดูกต่ำ แต่เนื่องจากความแข็งแรงลดลงจึงยังคงแตก สาเหตุนี้เกิดจากพันธุกรรม (กลุ่มอาการเด็กคริสตัล) การเผาผลาญหรือโรคต่อมไร้ท่อตลอดจนกระบวนการเจริญเติบโตของเนื้องอกมะเร็ง ความเปราะบางที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นอาการแสดงของอายุเมื่อการเผาผลาญแคลเซียม - ฟอสฟอรัสถูกรบกวนในผู้สูงอายุ
- บาดแผลเมื่อความเข้มของแรงเกินความหนาแน่นของกระดูก ตามกฎแล้วนี่เป็นผลมาจากอุบัติเหตุอุบัติเหตุจราจรการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา ในระหว่างการล้มบุคคลหนึ่งจะยื่นมือไปข้างหน้าโดยสัญชาตญาณพยายามปกป้องใบหน้าหรือหน้าอกและแรงระเบิดทั้งหมดตกลงที่มือและปลายแขน
ตามสถิติการแตกหักของบาดแผลเป็นเรื่องปกติมากขึ้นซึ่งเป็นอันตรายมากขึ้นเนื่องจากนอกจากกระดูกแล้วเส้นเลือดเส้นประสาทและกล้ามเนื้ออาจได้รับความเสียหาย เสี่ยงต่อการพิการสูงมาก
ตามกลไกของการก่อตัวกระดูกหักคือ:
- ตามขวาง - เมื่อแรงของการใช้งานตั้งฉากกับแกนของกระดูก
- เฉียง - ทิศทางของแรงอยู่ที่มุม อาจเกิดขึ้นได้ทั้งกับผลกระทบโดยตรงต่อส่วนหนึ่งของร่างกายและโดยอ้อม
- Helical - ถ้ากระดูกถูกหมุนอย่างแรงโดยให้ปลายด้านหนึ่งคงที่ ตัวอย่างเช่นในขณะเกิดอุบัติเหตุ
- ตามยาว - แนวกระดูกหักขนานกับกระดูกตามยาว โดยปกติจะปรากฏด้วยการบีบอย่างแรงและกระทบกับวัตถุทื่อที่มีพื้นผิวไม่ จำกัด (ยางมะตอยดิน)
- Comminuted - มีชิ้นส่วนกระดูกมากกว่าสองชิ้นไม่มีเส้นแตกหักที่ชัดเจน
- ได้รับผลกระทบ - เกิดขึ้นเมื่อตกจากที่สูง แรงจะถูกส่งไปตามแกนตามยาวของกระดูกและหลังจากการแตกหักชิ้นส่วนจะ "เข้า" ไปที่อีกชิ้นหนึ่ง
การบาดเจ็บใด ๆ เหล่านี้อาจส่งผลให้มีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนกระดูกและการบาดเจ็บเพิ่มเติมที่เนื้อเยื่ออ่อน แต่การแตกหักของรัศมีในตำแหน่งทั่วไปมักจะทำโดยไม่มีชิ้นส่วนเล็ก ๆ
มีการจำแนกประเภทอื่นที่ระบุระดับความเสียหายของผิวหนัง เธอแบ่งกระดูกหักทั้งหมดออกเป็นแบบเปิดและแบบปิด เปิดเพราะมันจะมีเหตุผลที่จะถือว่าทำให้ผิวหนังเสียหายและสามารถมองเห็นชิ้นส่วนกระดูกได้ด้วยตาเปล่า สิ่งเหล่านี้เป็นอันตรายเนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการติดเชื้อที่บาดแผลและการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญ กระดูกหักแบบปิดมีแนวทางที่ดีกว่าและไม่สื่อสารกับสิ่งแวดล้อมภายนอก
การ จำกัด
แพทย์เฉพาะทางที่รู้ว่ากระดูกหักมักเกิดขึ้นที่ใดสามารถวินิจฉัยอาการบาดเจ็บได้อย่างแม่นยำ ดังนั้น:
- บริเวณหัวและคอของรัศมีถัดจากข้อต่อข้อศอก เกิดขึ้นเมื่อล้มลงบนแขนที่เหยียดออก
- ไดอะแฟซิสแบบเรเดียล - เกิดขึ้นเมื่อมีแรงมากเกินไป มักเกิดร่วมกับการแตกของท่อนเนื้อ
- การแตกหักของรัศมีในตำแหน่งทั่วไปคือห่างจากแปรงสามเซนติเมตร เกิดขึ้นเมื่อล้มลงด้วยมือที่งอด้วยแขนที่เหยียดออก พบมากในสตรีสูงอายุเนื่องจากโรคกระดูกพรุนในวัยหมดประจำเดือน
- การแตกหักด้วยความคลาดเคลื่อนของศีรษะของท่อน
อาการ
เป็นที่ชัดเจนว่าข้อร้องเรียนหลักของบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีการแตกหักของกระดูกในสถานที่ทั่วไปไม่แตกต่างจากความเสียหายอื่น ๆ แต่ก็ควรให้ความสำคัญกับอาการ
ดังนั้นผู้ป่วยในห้องฉุกเฉินจะบ่นความเจ็บปวดในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงขึ้นจากแรงกดและการเคลื่อนไหว มีการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาของปลายแขนที่ได้รับบาดเจ็บหากมีการเคลื่อนย้ายของชิ้นส่วนหรือการบดของกระดูก อาการบวมที่มือและอาการของความผันผวนจะสังเกตได้เนื่องจากอาการบวมน้ำ ความเสียหายของหลอดเลือดขนาดใหญ่มักบ่งชี้ด้วยเลือด นอกจากนี้หลังจากได้รับบาดเจ็บอาจมีการตัดแขนขาให้สั้นลงด้วยสายตาหรือโดยใช้เครื่องมือ (เนื่องจากการเคลื่อนย้ายของชิ้นส่วนกระดูก) รวมถึงอาการของโรคไขสันหลังอักเสบ (กระทืบ) เมื่อพยายามตรวจสอบบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ การแตกหักแบบปิดของกระดูกเรเดียลในตำแหน่งทั่วไปนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการเสียรูปและการโก่งตัวของข้อมือด้วยการงอหรือการขยายของมือทางพยาธิวิทยาการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนและการละเมิดความโล่งใจของข้อมือ
การวินิจฉัย
ประกอบด้วยหลายขั้นตอน:
- การสัมภาษณ์ (ข้อร้องเรียนกลไกการบาดเจ็บประวัติชีวิตและสุขภาพ)
- การตรวจ (สีผิวการปรากฏตัวของของเหลวภายใต้ชีพจรระดับความเสียหายและการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟและการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาที่บริเวณกระดูกหัก)
- X-ray (X-ray ของแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บในสองการคาดการณ์)
- การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เชิงเส้นและคอมพิวเตอร์ (ใช้ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะเพื่อไม่ให้เกิดข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยหรือเพื่อเตรียมการผ่าตัดสร้างใหม่)
- Angiography (ทำเพื่อไม่รวมความเสียหายต่อเส้นเลือดของปลายแขน)
การดูแลอย่างเร่งด่วน
เนื่องจากการแตกหักของรัศมีในสถานที่ทั่วไปเป็นเรื่องปกติจึงไม่จำเป็นที่จะพูดถึงการปฐมพยาบาลเบื้องต้นให้กับผู้ประสบภัย
- อย่าลืมโทรเรียกรถพยาบาล
- ตรึงแขนขาให้มากที่สุดเพื่อป้องกันการเคลื่อนย้ายของชิ้นส่วน
- ใช้ความเย็นกับรอยแตก แต่ต้องห่อน้ำแข็งด้วยผ้าขนหนูเพื่อป้องกันอาการบวมเป็นน้ำเหลือง
- ทานยาแก้ปวด.
ส่วนใหญ่มักมีการแตกหักของแนวรัศมีด้านขวากระดูกในสถานที่ทั่วไปเนื่องจากเป็นแขนที่ใช้งานได้สำหรับคนส่วนใหญ่ บุคคลพยายามป้องกันตัวเองโดยสัญชาตญาณหรือเอนกายและได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่าการแตกหักของรัศมีด้านซ้ายในตำแหน่งทั่วไปก็เป็นไปได้เช่นกัน (สำหรับทั้งคนที่ถนัดขวาและมือซ้าย) ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์ ดังนั้นแพทย์ไม่ควรสูญเสียความระมัดระวัง
การรักษา
การบำบัดเช่นเดียวกับในกรณีอื่น ๆ จะขึ้นอยู่กับการตรึงแขนขาและบรรเทาอาการปวด ในการทำเช่นนี้ให้ใช้การใส่เฝือกปูนปลาสเตอร์หรือเฝือกรับประทานยาแก้ปวด แต่การรักษาการแตกหักของรัศมีในตำแหน่งทั่วไปไม่ได้จบลงเพียงแค่นั้น ผู้ป่วยต้องได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันบาดทะยักโดยให้ยาปฏิชีวนะและอิมมูโนโกลบูลินเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกาย (มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับกระดูกหักแบบเปิด) การใส่เฝือกอยู่ได้นานถึง 2-2.5 เดือน อาจจำเป็นต้องผ่าตัดหากเกิดภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน
ไม่มีใครรอดพ้นจากปัญหาแม้จะเกิดขึ้นบ่อยเช่นการแตกหักของรัศมีในสถานที่ทั่วไป มักจะตรวจพบภาวะแทรกซ้อนในขั้นตอนของการวินิจฉัย สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :
- การแตกหักแบบเปิด
- การแตกหักของท่อนบนเพิ่มเติม
- การปรากฏตัวของความคลาดเคลื่อนหรือ subluxation
- การกระจัดของชิ้นส่วนที่สำคัญ
- การบีบอัดของเส้นประสาทหรือความเสียหายของหลอดเลือด
- การแตกหักทางพยาธิวิทยา
- การแตกหักหลายชิ้น
การฟื้นตัว
ขั้นตอนต่อไปหลังจากลอกพลาสเตอร์เสร็จก็เป็นแบบยาวกระบวนการกายภาพบำบัดซึ่งจำเป็นในการฟื้นฟูการทำงานของแขนและมือ ซึ่งมักเกิดขึ้น 2-3 เดือนหลังจากการวินิจฉัยการแตกหักของรัศมีทั่วไป การฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อเสริมสร้างโครงกล้ามเนื้อของแขนขาและค่อยๆฟื้นฟูการเคลื่อนไหวหลังจากตรึงเป็นเวลานาน ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในผู้สูงอายุผู้ป่วยเบาหวานตับบกพร่องการทำงานของไตและภูมิคุ้มกันลดลง
การแตกหักแบบเรเดียลในตำแหน่งทั่วไปเป็นการวินิจฉัยที่ค่อนข้างธรรมดาและเป็นกิจวัตรในศูนย์การบาดเจ็บ แต่สิ่งนี้ไม่ได้ทำให้พยาธิวิทยามีความสำคัญน้อยลงสำหรับทั้งแพทย์หรือผู้ป่วย
