อาการ Kocher สัญญาณลักษณะของไส้ติ่งอักเสบ

Сложно переоценить важность своевременной การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน ท้ายที่สุดการเพิกเฉยต่อลักษณะสัญญาณอาจทำให้เยื่อบุช่องท้องอักเสบและนำไปสู่ความตาย หนึ่งในนั้นคืออาการของ Kocher แต่น่าเสียดายที่มันไม่ได้สังเกตในผู้ป่วยทุกราย

คำอธิบายอาการ

มีหลายสัญญาณว่าผู้ป่วยเริ่มอักเสบของภาคผนวก แต่อย่างแรกคืออาการต่อไปนี้ ครั้งแรกความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในภูมิภาคท หรือที่เรียกว่า epigastric ตั้งอยู่ภายใต้กระบวนการ xiphoid ซึ่งเป็นส่วนที่สั้นที่สุดของกระดูกหน้าอกซึ่งซี่โครงอยู่ข้างหน้า

อาการของ Kocher-Volkovich คือ1-3 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการปวดผู้สังเกตว่าพวกเขากำลังจะย้ายไปยังภูมิภาคอุ้งเชิงกราน ตามกฎแล้วจะมีการแปลด้านล่างในส่วนด้านขวาของผนังหน้าท้อง

เพื่อบรรเทาอาการผู้ป่วยมักใช้ท่านี้: นอนตะแคงขวางอเข่าแล้วดึงไปที่ท้อง

สัญญาณลักษณะของไส้ติ่งอักเสบ

ในระยะเริ่มต้นทุกคนไม่สามารถสงสัยได้ผลจากการอักเสบของภาคผนวก บ่อยครั้งปัญหาเริ่มต้นด้วยความรู้สึกไม่สบายในระบบทางเดินอาหาร อาการปวดปรากฏในบริเวณลิ้นปี่บางครั้งก็มีการแปลที่สะดือ นี่คืออาการของโคเชอร์กับไส้ติ่งอักเสบ หลายคนรายงานอาการจุกเสียดท้องอืดและท้องอืด หลังจากผ่านแก๊สหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้อาการอาจดีขึ้นในช่วงสั้น ๆ

แต่อาการปวดจะทวีความรุนแรงขึ้นหลังจากผ่านไป 1-3 ชั่วโมงความรู้สึก Paroxysmal ถูกแทนที่ด้วยค่าคงที่ ความเจ็บปวดกำลังพลุ่งพล่านและกดทับ ความรู้สึกไม่สบายเคลื่อนลงไปที่ช่องท้อง ยิ่งไปกว่านั้นการเคลื่อนไหวและการบรรทุกมี แต่จะทำให้สถานการณ์แย่ลง อาการปวดจะรุนแรงขึ้นโดยการหายใจเข้าลึก ๆ ไอเดินขับรถ (เมื่อเขย่า) สิ่งนี้สังเกตได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก

การแปลกระบวนการอักเสบ

เมื่อทราบว่าอาการ Kocher พบได้ในระยะเฉียบพลันไส้ติ่งอักเสบการโจมตีของโรคนี้สามารถวินิจฉัยได้ นอกจากนี้จากการแปลความเจ็บปวดคุณสามารถเข้าใจได้อย่างชัดเจนว่าอวัยวะนี้อยู่ที่ใด ด้วยการจัดเรียงแบบคลาสสิกมาตรฐานจะอยู่ทางด้านขวา แต่ถ้าความเจ็บปวดถูกแปลที่อื่นก็เป็นไปได้ว่ามันอยู่คนละที่ สิ่งนี้จะต้องคำนึงถึงเมื่อดำเนินการวินิจฉัย

ดังนั้นหากความเจ็บปวดมีความเข้มข้นในครรภ์และด้านขวาล่างของช่องท้องจากนั้นอาจสังเกตเห็นตำแหน่งอุ้งเชิงกรานของอวัยวะที่อักเสบ เมื่อตั้งอยู่ในบริเวณเส้นตรงกลาง (กลาง) ของร่างกายความรู้สึกไม่สบายจะถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

บางครั้งความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นที่บริเวณบั้นเอวขาหนีบและอวัยวะเพศ สิ่งนี้อาจบ่งชี้ว่าภาคผนวกอยู่ด้านหลังของลำไส้ จริงอยู่ในกรณีนี้สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยแยกโรคและไม่รวมโรคไตหรือแผลในท่อไต

ไม่ค่อยมีอาการปวดในช่องท้องด้านซ้ายล่าง ซึ่งหมายความว่าภาคผนวกอยู่นอกกรอบ เขาพร้อมกับซีคัมอยู่ทางซ้าย

การวินิจฉัย

รู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบเป็นเพียงอาการของ Kocher มีสัญญาณอื่น ๆ อีกมากมายที่สามารถใช้ในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ดังนั้นผู้ป่วยไม่สามารถลุกขึ้นจากท่าเอนกายโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือ นี่เรียกว่าอาการของเบลีย์

ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นเมื่อผู้ป่วยเอียงไปทางซ้ายนี่เป็นอาการลักษณะที่เรียกว่าอาการโวลโควิช อาการจะแย่ลงถ้าคุณพยายามเอาขาขวาไปที่ท้อง

อาการของเมนเดลคือเมื่อเอานิ้วแตะที่หน้าท้องอาการปวดจะกำเริบในอุ้งเชิงกรานด้านขวา ปรากฎว่าเป็นบวกใน 80% ของกรณี

เพื่อตรวจสอบการโจมตีของเยื่อบุช่องท้องอักเสบการวินิจฉัยที่แตกต่างกันเล็กน้อย อาการของ Kocher จะถูกกำหนดในระยะเริ่มแรกของโรคเท่านั้น ด้วยการพัฒนาของการอักเสบจะไม่สังเกตเห็นอีกต่อไป หากผู้ป่วยต้องออกแรงกดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาและถอนแขนออกทันทีความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นหลังจากนั้น อาการนี้เรียกว่าอาการ Shchetkin-Blumberg พบได้ใน 98% ของผู้ป่วยที่มีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

รอยเท้ายา

Kocher ศัลยแพทย์ชาวสวิสเป็นคนแรกที่ระบุว่าการอักเสบของไส้ติ่งอักเสบเริ่มต้นด้วยความเจ็บปวดในบริเวณลิ้นปี่ภายใต้กระบวนการ xiphoid เขามีชีวิตอยู่ในช่วงศตวรรษที่ 19 และต้นศตวรรษที่ 20 เป็นเกียรติแก่เขาที่มีการตั้งชื่อสัญญาณของการเริ่มมีอาการอักเสบของไส้ติ่งของลำไส้ใหญ่

อาการของ Kocher จะสังเกตได้ในช่วงที่มีอาการกำเริบไส้ติ่งอักเสบ. ดังนั้นการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญ การเคลื่อนไหวของความเจ็บปวดจากลิ้นปี่ไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาเรียกว่าอาการ Kocher-Volkovich

แต่เพื่อเป็นเกียรติแก่ศัลยแพทย์คนนี้ไม่เพียง แต่ได้รับการตั้งชื่อคุณลักษณะที่ระบุ อาการของ Kocher เป็นที่รู้จักกันในหมู่แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ มันอยู่ในความจริงที่ว่าเมื่อเงยหน้าขึ้นการเคลื่อนไหวของลูกตาจะล้าหลังความเร็วในการเคลื่อนไหวของเปลือกตาบน ในกรณีนี้ตาขาวจะมองเห็นได้ระหว่างขอบม่านตาและรอยพับของผิวหนังส่วนบน นี่เป็นสัญญาณของโรคคอพอกกระจายสารพิษ

Kocher ยังเป็นที่รู้จักในฐานะผู้ประดิษฐ์ซีรีส์เครื่องมือผ่าตัดพิเศษ ตัวอย่างเช่นที่หนีบสำหรับหลอดเลือดกระเพาะอาหารโพรบที่ผ่าตัดอวัยวะย่อยอาหารท่อระบายน้ำที่ทำจากแก้วก็ใช้โดยแพทย์แผนปัจจุบันเช่นกัน