การกำหนดขอบเขตของปอด ขอบเขตของปอดเป็นปกติ (ตาราง)

การกำหนดขอบเขตของปอดมีความสำคัญมากเพื่อวินิจฉัยโรคทางพยาธิวิทยาต่างๆ ความสามารถในการตรวจจับการเคลื่อนที่กระทบของอวัยวะหน้าอกในทิศทางเดียวหรืออย่างอื่นช่วยให้อยู่ในขั้นตอนของการตรวจผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้วิธีการวิจัยเพิ่มเติม (โดยเฉพาะ X-ray) เพื่อสงสัยว่ามีโรคบางอย่าง

จะวัดขอบเขตของปอดได้อย่างไร?

แน่นอน คุณสามารถใช้เครื่องมือได้วิธีการวินิจฉัย เอ็กซเรย์ และประเมินว่าปอดตั้งอยู่สัมพันธ์กับโครงกระดูกของหน้าอกอย่างไร อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดโดยไม่ให้ผู้ป่วยได้รับรังสี

การกำหนดขอบเขตของปอดในขั้นตอนการตรวจดำเนินการโดยวิธีการกระทบภูมิประเทศ มันคืออะไร? การกระทบกระแทกเป็นการศึกษาโดยอาศัยการระบุเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อแตะบนพื้นผิวของร่างกายมนุษย์ เสียงจะเปลี่ยนไปตามพื้นที่ที่ทำการศึกษา เหนืออวัยวะเนื้อเยื่อ (ตับ) หรือกล้ามเนื้อจะกลายเป็นคนหูหนวกเหนืออวัยวะกลวง (ลำไส้) - แก้วหูและเหนือปอดที่เต็มไปด้วยอากาศจะได้รับเสียงพิเศษ (เสียงกระทบของปอด)

การศึกษานี้ดำเนินการดังนี้มือข้างหนึ่งวางฝ่ามือบนพื้นที่ศึกษา มือสองหรือหนึ่งนิ้วของมือสองเคาะนิ้วกลางของนิ้วแรก (เพสซิมิเตอร์) เหมือนค้อนบนทั่ง ด้วยเหตุนี้ คุณจึงได้ยินเสียงตัวเลือกเครื่องเคาะที่กล่าวถึงข้างต้น

เพอร์คัชชันเป็นการเปรียบเทียบ (เสียงจะถูกประเมินในพื้นที่สมมาตรของหน้าอก) และภูมิประเทศ หลังมีวัตถุประสงค์เพื่อกำหนดขอบเขตของปอดเท่านั้น

วิธีการกระทบภูมิประเทศอย่างถูกต้อง?

เครื่องวัดระยะนิ้วชี้ sซึ่งการศึกษาเริ่มต้นขึ้น (เช่น เมื่อกำหนดขอบบนของปอดตามพื้นผิวด้านหน้า มันเริ่มต้นเหนือส่วนตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า) จากนั้นจึงเคลื่อนไปยังจุดที่การวัดนี้ควรสิ้นสุดอย่างคร่าว ๆ เส้นขอบถูกกำหนดไว้ในบริเวณที่เสียงกระทบของปอดกลายเป็นทึบ

เพื่อความสะดวกในการตรวจสอบ เครื่องวัดขนาดนิ้วควรขนานกับแนวเขตที่ต้องการ ระยะออฟเซ็ตอยู่ที่ประมาณ 1 ซม. การเคาะแบบภูมิประเทศ ตรงกันข้ามกับการเคาะแบบเปรียบเทียบ โดยใช้การเคาะเบาๆ (เงียบ)

ขอบเขตบน

ตำแหน่งของปลายปอดถูกประเมินว่าอยู่ข้างหน้าและด้านหลัง บนพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอก กระดูกไหปลาร้าทำหน้าที่เป็นจุดอ้างอิง ที่ด้านหลัง - กระดูกคอที่เจ็ด (มีกระบวนการ spinous ที่ยาว โดยสามารถแยกแยะได้ง่ายจากกระดูกสันหลังส่วนอื่น)

ขอบเขตบนของปอดจะอยู่ตามปกติดังนี้:

• ด้านหน้าเหนือระดับกระดูกไหปลาร้า 30-40 มม.
• ด้านหลังมักจะอยู่ในระดับเดียวกับกระดูกคอที่เจ็ด

การศึกษาควรดำเนินการดังนี้:

1. ด้านหน้า วางนิ้ว pessimeter ไว้เหนือกระดูกไหปลาร้า (โดยประมาณที่ส่วนตรงกลาง) จากนั้นเลื่อนขึ้นและไปทางด้านในจนกว่าเสียงกระทบจะทื่อ
2. ด้านหลังการศึกษาเริ่มจากตรงกลางกระดูกสันหลังกระดูกสะบักจากนั้นจึงเลื่อนนิ้วชี้ขึ้นด้านบนเพื่อให้อยู่ที่ด้านข้างของกระดูกคอที่เจ็ด เพอร์คัชชันจะดำเนินการจนมีเสียงทื่อปรากฏขึ้น

การเคลื่อนตัวของขอบเขตบนของปอด

การเลื่อนขึ้นของขอบเขตเกิดขึ้นเนื่องจากมากเกินไปความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอด ภาวะนี้เป็นลักษณะของถุงลมโป่งพอง - โรคที่ผนังของถุงลมถูกยืดออกมากเกินไปและในบางกรณีการทำลายล้างด้วยการก่อตัวของฟันผุ (บูลส์) การเปลี่ยนแปลงของปอดที่มีภาวะอวัยวะจะกลับไม่ได้ ถุงลมบวม ความสามารถในการบรรเทาจะหายไปและความยืดหยุ่นลดลงอย่างรวดเร็ว

ขอบเขตของปอดของมนุษย์ (ในกรณีนี้คือขอบเขตท็อปส์ซู) ยังสามารถเลื่อนลง เนื่องจากความโปร่งสบายของเนื้อเยื่อปอดลดลง ซึ่งเป็นสัญญาณของการอักเสบหรือผลที่ตามมา (การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการย่นของปอด) เส้นขอบของปอด (ส่วนบน) ซึ่งอยู่ต่ำกว่าระดับปกติ เป็นสัญญาณการวินิจฉัยโรค เช่น วัณโรค โรคปอดบวม โรคปอดบวม

บรรทัดล่าง

ในการวัดคุณต้องรู้พื้นฐานเส้นภูมิประเทศของหน้าอก วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของมือของผู้วิจัยตามเส้นที่ระบุจากบนลงล่าง จนกระทั่งเสียงกระทบของปอดเปลี่ยนเป็นเสียงทู่ คุณควรทราบด้วยว่าเส้นขอบของปอดด้านซ้ายด้านหน้าไม่สมมาตรกับด้านขวาเนื่องจากมีกระเป๋าสำหรับหัวใจ

ด้านหน้าขอบด้านล่างของปอดจะถูกกำหนดตามแนวที่วิ่งไปตามพื้นผิวด้านข้างของกระดูกอกเช่นเดียวกับเส้นที่ลงมาจากตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า

ด้านข้างมีแลนด์มาร์คสำคัญ 3 แห่งคือเส้นรักแร้ - ด้านหน้า ตรงกลาง และด้านหลัง ซึ่งเริ่มจากขอบหน้า ตรงกลาง และหลังของรักแร้ตามลำดับ ด้านหลัง ขอบของปอดถูกกำหนดโดยสัมพันธ์กับเส้นที่ลากจากมุมของกระดูกสะบักและเส้นที่อยู่ด้านข้างของกระดูกสันหลัง

การเคลื่อนตัวของขอบล่างของปอด

ควรสังเกตว่าระหว่างการหายใจ ปริมาตรร่างกายนี้กำลังเปลี่ยนแปลง ดังนั้นขอบล่างของปอดจึงมักจะเคลื่อนขึ้นและลง 20-40 มม. การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของเส้นขอบอย่างต่อเนื่องบ่งชี้ถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในหน้าอกหรือช่องท้อง

ปอดขยายตัวมากเกินไปด้วยภาวะอวัยวะ ซึ่งนำไปสู่การกระจัดทวิภาคีของขอบเขตลง ความดันเลือดต่ำของไดอะแฟรมและอาการห้อยยานของอวัยวะในช่องท้องอาจเป็นสาเหตุอื่น ขอบล่างเลื่อนลงจากด้านหนึ่งในกรณีของการขยายตัวชดเชยของปอดที่แข็งแรง เมื่อส่วนที่สองอยู่ในสถานะยุบ เช่น ของปอดบวมทั้งหมด ไฮโดรทรวงอก เป็นต้น

ขึ้นขอบของปอดมักจะเคลื่อนไหวเนื่องจากการย่นของหลัง (pneumosclerosis) การลดลงของกลีบอันเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดลมการสะสมของ exudate ในช่องเยื่อหุ้มปอด (เป็นผลมาจากการที่ปอดยุบและหดตัวไปที่ราก) สภาพทางพยาธิวิทยาในช่องท้องยังสามารถเคลื่อนขอบเขตปอดขึ้นไปได้เช่นการสะสมของของเหลว (น้ำในช่องท้อง) หรืออากาศ (ด้วยการเจาะอวัยวะกลวง)

ขอบเขตของปอดเป็นเรื่องปกติ: ตาราง

ขอบเขตล่างในผู้ใหญ่
สาขาวิชา	ปอดขวา	ปอดซ้าย
เส้นที่พื้นผิวด้านข้างของกระดูกอก	5 ช่องว่างระหว่างซี่โครง	-
เส้นลงมาจากตรงกลางกระดูกไหปลาร้า	6 ซี่โครง	-
เส้นที่มาจากขอบด้านหน้าของรักแร้	7 ซี่โครง	7 ซี่โครง
เส้นจากกึ่งกลางรักแร้	8 ซี่โครง	8 ซี่โครง
เส้นจากขอบหลังของรักแร้	9 ซี่โครง	9 ซี่โครง
เส้นลงมาจากมุมของกระดูกสะบัก	10 ซี่โครง	10 ซี่โครง
เส้นไปด้านข้างของกระดูกสันหลัง	11 กระดูกทรวงอก	11 กระดูกทรวงอก

ตำแหน่งของเส้นขอบปอดส่วนบนได้อธิบายไว้ข้างต้น

ตัวบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับร่างกาย

ในกรณี asthenics ปอดจะยืดออกตามยาวทิศทาง ดังนั้นพวกเขามักจะต่ำกว่าบรรทัดฐานที่ยอมรับโดยทั่วไปเล็กน้อย ไม่ได้สิ้นสุดที่ซี่โครง แต่ในช่องว่างระหว่างซี่โครง สำหรับ hypersthenics ตำแหน่งที่สูงขึ้นของเส้นขอบล่างนั้นเป็นลักษณะเฉพาะ ปอดของพวกมันกว้างและมีรูปร่างแบนราบ

พรมแดนปอดอยู่ในเด็กอย่างไร?

พูดอย่างเคร่งครัดขอบเขตของปอดในเด็กนั้นเป็นจริงสอดคล้องกับของผู้ใหญ่ ยอดของอวัยวะนี้ในเด็กที่ยังไม่ถึงวัยก่อนวัยเรียนไม่ได้กำหนดไว้ ต่อมาตรวจพบที่ด้านหน้า 20-40 มม. เหนือกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้าด้านหลัง - ที่ระดับกระดูกคอที่เจ็ด

ตำแหน่งของขอบเขตล่างจะแสดงในตารางด้านล่าง

ขอบเขตปอด (ตาราง)
สาขาวิชา	อายุไม่เกิน 10 ปี	อายุมากกว่า 10 ปี
เส้นที่วิ่งจากกลางกระดูกไหปลาร้า	ขวา: 6 ซี่โครง	ขวา: 6 ซี่โครง
เส้นที่มาจากจุดศูนย์กลางของรักแร้	ขวา: 7-8 ซี่โครง ซ้าย: 9 ซี่โครง	ขวา: 8 ซี่โครง ซ้าย: 8 ซี่โครง
เส้นลงมาจากมุมของกระดูกสะบัก	ขวา: 9-10 ซี่โครง ซ้าย: 10 ซี่โครง	ขวา: 10 ซี่โครง ซ้าย: 10 ซี่โครง

สาเหตุของการกระจัดของขอบเขตปอดในเด็กขึ้นหรือลงเมื่อเทียบกับค่าปกติจะเหมือนกับในผู้ใหญ่

จะกำหนดความคล่องตัวของขอบล่างของอวัยวะได้อย่างไร?

ได้กล่าวไว้แล้วข้างต้นว่าเมื่อหายใจให้ต่ำกว่าขอบเขตเปลี่ยนไปเมื่อเทียบกับค่าปกติเนื่องจากการขยายตัวของปอดตามแรงบันดาลใจและลดลงเมื่อหมดอายุ โดยปกติ การเลื่อนดังกล่าวสามารถทำได้ภายใน 20-40 มม. ขึ้นไปจากขอบล่างและลดลงเท่ากัน

การกำหนดความคล่องตัวดำเนินการในสามเส้นหลักเริ่มจากตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า ศูนย์กลางของรักแร้ และมุมของกระดูกสะบัก การวิจัยดำเนินการดังนี้ ขั้นแรกกำหนดตำแหน่งของเส้นขอบล่างและทำเครื่องหมายบนผิวหนัง (คุณสามารถใช้ปากกา) จากนั้นผู้ป่วยจะถูกขอให้หายใจเข้าลึก ๆ และกลั้นหายใจหลังจากนั้นจะพบขีด จำกัด ล่างอีกครั้งและทำเครื่องหมาย และสุดท้าย ตำแหน่งของปอดจะถูกกำหนดเมื่อหายใจออกสูงสุด ตอนนี้ โดยเน้นที่เครื่องหมาย คุณสามารถตัดสินได้ว่าปอดเคลื่อนตัวอย่างไรเมื่อเทียบกับขอบล่าง

สำหรับโรคบางโรค การเคลื่อนตัวของปอดลดลงอย่างเห็นได้ชัด ตัวอย่างเช่น สิ่งนี้เกิดขึ้นกับการยึดเกาะหรือสารหลั่งจำนวนมากในโพรงเยื่อหุ้มปอด การสูญเสียความยืดหยุ่นในปอดในถุงลมโป่งพอง เป็นต้น

ความยากลำบากในการทำเพอร์คัชชันภูมิประเทศ

วิธีการวิจัยนี้ไม่ง่ายและต้องใช้ทักษะบางอย่างและดีกว่า - ยังมีประสบการณ์ ความยากลำบากที่เกิดขึ้นในแอปพลิเคชันมักเกี่ยวข้องกับเทคนิคการดำเนินการที่ไม่ถูกต้อง สำหรับลักษณะทางกายวิภาคที่สามารถสร้างปัญหาให้กับผู้วิจัยนั้น ส่วนใหญ่แสดงออกถึงความอ้วน โดยทั่วไป วิธีที่ง่ายที่สุดในการแสดงเพอร์คัชชันคือการใช้ asthenics เสียงมีความชัดเจนและดัง

ต้องทำอะไรเพื่อกำหนดขอบเขตของปอดอย่างง่ายดาย

1. รู้ว่าจะหาขอบเขตได้อย่างไร ที่ไหน และอย่างไร การฝึกอบรมเชิงทฤษฎีที่ดีคือกุญแจสู่ความสำเร็จ
2. เปลี่ยนจากเสียงใสเป็นเสียงทื่อ
3. นิ้ว-เพสซิมิเตอร์ควรวางขนานกับขอบเขตที่กำหนด แต่ควรเคลื่อนที่ในแนวตั้งฉาก
4. ให้แขนของคุณผ่อนคลาย การเคาะต้องใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย

และแน่นอนว่าประสบการณ์เป็นสิ่งสำคัญมาก การฝึกฝนสร้างความมั่นใจในตนเอง

เพื่อสรุป

การกระทบกระแทกมีความสำคัญมากในแผนการวินิจฉัยวิธีวิจัย. จะช่วยให้เราสงสัยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายอย่างของอวัยวะหน้าอก การเบี่ยงเบนของขอบเขตของปอดจากค่าปกติการเคลื่อนไหวที่บกพร่องของขอบล่างเป็นอาการของโรคร้ายแรงบางอย่างการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการรักษาอย่างเต็มรูปแบบ