รายชื่อยาลดการเต้นของหัวใจและการจำแนกประเภท

ผู้ป่วยโรคหัวใจเกือบทั้งหมดมีประสบการณ์ไม่ทางใดก็ทางหนึ่งกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะทุกประเภท ปัจจุบัน อุตสาหกรรมยาได้นำเสนอยาลดการเต้นของหัวใจที่หลากหลาย เราจะพิจารณาการจัดประเภทและลักษณะเฉพาะในบทความนี้

เส้นทางการสัมผัส

เพื่อกำจัดการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจนอกมดลูก กลไกการออกฤทธิ์ของยาดังกล่าวมุ่งเป้าไปที่คุณสมบัติทางไฟฟ้าฟิสิกส์ของเซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจทำงาน:

• ลดความเร็วของการกระทำที่อาจเกิดขึ้นซึ่งจะช่วยชะลอการกระตุ้น
• ลดความตื่นเต้นง่ายของกล้ามเนื้อหัวใจ
• การลดเวลาของการหักเหของแสงสัมพัทธ์ ซึ่งจะทำให้ช่วงเวลาสั้นลงเมื่อแรงกระตุ้นที่ไม่ธรรมดาสามารถกระตุ้นการหดตัวของหัวใจได้
• ยืดระยะเวลาของการหักเหที่มีประสิทธิภาพซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับอิศวรและสำหรับการกำจัดแรงกระตุ้นที่เกิดขึ้นหลังจากช่วงเวลาสั้นเกินไปหลังจากการหดตัวที่เหมาะสม
• เพิ่มความเร็วของการปลุกเร้าซึ่งส่งเสริมการทำให้เป็นเนื้อเดียวกันและป้องกันปรากฏการณ์ของการกลับเข้ามาใหม่ ("กลับเข้ามาใหม่")
• การกดขี่จุดสนใจของระบบอัตโนมัตินอกมดลูกซึ่งเกี่ยวข้องกับการยืดระยะเวลาของการสลับขั้วไดแอสโตลิก
• ขจัดความแตกต่างในความเร็วของตัวบ่งชี้ความตื่นตัวและการหักเหของแสง
• ความไวของหัวใจลดลงต่อไฟฟ้าช็อตและความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดปกติ

การจำแนกประเภทของยาลดความดันโลหิต

ยาทั้งหมดในกลุ่มนี้แบ่งออกเป็นสี่ชั้นเรียน นอกจากนี้ คลาสแรกยังแบ่งออกเป็นคลาสย่อยอีกสามคลาส การจำแนกประเภทนี้ขึ้นอยู่กับระดับของยาที่ส่งผลต่อความสามารถของเซลล์หัวใจในการผลิตและนำสัญญาณไฟฟ้า ยาต้านการเต้นของหัวใจประเภทต่างๆ มีแนวทางปฏิบัติของตนเอง ดังนั้นสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดประเภทต่างๆ ประสิทธิภาพของยาจะแตกต่างกัน

ชั้นหนึ่งรวมถึงตัวบล็อกของ fastช่องโซเดียม คลาสย่อย IA รวมถึงยาเช่น "Quinidine", "Disopyramide", "Novocainamide", "Giluritmal" คลาสย่อย IB ได้แก่ "Pyromecaine", "Tokainid", "Difenin", "Lidocaine", "Aprindin", "Trimecaine", "Mexiletin" คลาสย่อย IC เกิดขึ้นจากวิธีการเช่น "Etmozin", "Ritmonorm" ("Propafenon"), "Allapinin", "Etatsizin", "Flecainid", "Indekainid", "Bonnecor", "Lorkainid"

ชั้นที่สองประกอบด้วยตัวบล็อกเบต้า (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Kordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol)

ชั้นที่สามรวมถึงตัวบล็อกช่องโพแทสเซียม: "Bretilium tosylate", "Amiodarone", "Sotalol"

ชั้นที่สี่รวมถึงตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า (เช่น Verapamil)

รายชื่อยาต้านการเต้นของหัวใจไม่ได้จบเพียงแค่นั้น ไกลโคไซด์หัวใจ, โพแทสเซียมคลอไรด์, โซเดียมอะดีโนซีนไตรฟอสเฟต, แมกนีเซียมซัลเฟตยังแยกได้

ยาชั้นหนึ่ง

ตัวปิดกั้นช่องโซเดียมอย่างรวดเร็วหยุดเข้าสู่เซลล์ของโซเดียมซึ่งทำให้เกิดการชะลอตัวของคลื่นกระตุ้นผ่านกล้ามเนื้อหัวใจ ด้วยเหตุนี้เงื่อนไขสำหรับการไหลเวียนอย่างรวดเร็วของสัญญาณทางพยาธิวิทยาในหัวใจจึงหยุดลงและจังหวะการเต้นของหัวใจจะถูกลบออก ให้เราพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลุ่มยาต้านการเต้นของหัวใจที่เป็นของชั้นหนึ่ง

ยาคลาส IA

ยาลดความอ้วนดังกล่าวกำหนดไว้สำหรับextrasystoles (ventricular และ supraventricular) เช่นเดียวกับการฟื้นฟูจังหวะไซนัสในกรณีที่เกิดภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) นอกจากนี้ยังใช้เพื่อป้องกันการโจมตีซ้ำ

Novocainamide และ Quinidine เป็นยาลดการเต้นของหัวใจที่มีประสิทธิภาพสำหรับอิศวร มาบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับพวกเขา

"ควินิดีน"

ยานี้ใช้ในกรณีอิศวร paroxysmal supraventricular อิศวรเช่นเดียวกับ paroxysms ของภาวะหัวใจห้องบนเพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส ส่วนใหญ่มักจะกำหนดยาในรูปแบบเม็ด

พิษจากยาลดความดันโลหิตเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก แต่เมื่อทานควินิดีน ผลข้างเคียงอาจเป็นไปได้ในรูปแบบของอาหารไม่ย่อย (อาเจียน อุจจาระหลวม) และปวดหัว นอกจากนี้ การใช้ยานี้อาจทำให้ระดับเกล็ดเลือดในเลือดลดลง การนำพาภายในหัวใจช้าลง และความหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ผลข้างเคียงที่อันตรายที่สุดคือการพัฒนารูปแบบพิเศษของหัวใจเต้นเร็วซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างกะทันหัน นั่นคือเหตุผลที่การรักษาด้วย "Quinidine" ควรดำเนินการด้วยการควบคุมคลื่นไฟฟ้าหัวใจและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ยานี้ห้ามใช้สำหรับการปิดล้อมภายในช่องท้องและ atrioventricular, มึนเมากับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ภาวะหัวใจล้มเหลว, การตั้งครรภ์

"โนโวไคนาไมด์"

ยานี้มีข้อบ่งชี้เหมือนกันสำหรับแอพลิเคชันเป็น "ควินิดีน" บ่อยครั้งมีการกำหนดเพื่อวัตถุประสงค์ในการจับกุม paroxysms ของภาวะหัวใจห้องบน ด้วยการฉีด Novocainamide ทางหลอดเลือดดำทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วซึ่งเป็นผลมาจากการที่จำเป็นต้องฉีดสารละลายให้ช้าที่สุด

ผลข้างเคียง ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียนการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบของเลือด, ความผิดปกติของระบบประสาทในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ, ปวดหัว, ในกรณีที่ไม่ค่อยพบความสับสน หากใช้ยาอย่างต่อเนื่อง กลุ่มอาการคล้ายลูปัส (โรคเซรุ่มอักเสบ โรคข้ออักเสบ มีไข้) การติดเชื้อจุลินทรีย์ในช่องปาก ร่วมกับการรักษาบาดแผลและแผลพุพองช้า และเหงือกที่มีเลือดออกอาจพัฒนา นอกจากนี้ "Novocainamide" สามารถกระตุ้นอาการแพ้ได้ในกรณีนี้สัญญาณแรกจะเป็นลักษณะของกล้ามเนื้ออ่อนแรงเมื่อฉีดยา

ห้ามใช้ยาในกรณีที่เกิดการอุดตันของ atrioventricular, ภาวะไตวายและหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและภาวะช็อกจากโรคหัวใจ

คลาส IB

ยาเหล่านี้มีผลเพียงเล็กน้อยต่อโหนดไซนัส รอยต่อ atrioventricular และ atria จึงไม่ได้ผลในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหนือหัวใจ ยา antiarrhythmic เหล่านี้กำหนดไว้สำหรับ extrasystole, paroxysmal tachycardia นั่นคือสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ พวกเขายังใช้ในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจากการใช้ยาเกินขนาดของการเต้นของหัวใจ

รายชื่อยาต้านการเต้นของหัวใจในกลุ่มนี้ค่อนข้างกว้างขวาง แต่ยา "Lidocaine" ที่ใช้กันมากที่สุด ตามกฎแล้วจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำในกรณีที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงรวมทั้งกล้ามเนื้อหัวใจตาย

"ลิโดเคน" ทำลายการทำงานได้ระบบประสาทซึ่งแสดงออกโดยอาการวิงเวียนศีรษะ, ชัก, ปัญหาเกี่ยวกับการพูดและการมองเห็น, การรบกวนของสติ หากใช้ยาในปริมาณมากอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงลดความหดตัวของหัวใจ นอกจากนี้ ปฏิกิริยาภูมิแพ้มักเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการบวมน้ำ ลมพิษ และอาการคันของ Quincke

"Lidocaine" มีข้อห้ามใน atrioventricularการปิดล้อม, โรคไซนัสป่วย ยาไม่ได้กำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่รุนแรงเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะหัวใจห้องบนเพิ่มขึ้น

คลาสไอซี

ยาที่อยู่ในคลาสนี้ยาวขึ้นการนำ intracardiac โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบ Hisa-Purkinje พวกเขามีคุณสมบัติ arrhythmogenic เด่นชัดดังนั้นปัจจุบันมีการใช้งานในขอบเขตที่ จำกัด

รายชื่อยาต้านการเต้นของหัวใจในกลุ่มนี้ได้รับข้างต้น แต่ส่วนใหญ่ใช้เฉพาะ "Propafenone" ("Ritmonorm") มีการกำหนดไว้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งโรค SVC เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จึงควรใช้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์

นอกจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแล้ว ยานี้ยังทำให้เกิดความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลวและการหดตัวของหัวใจแย่ลง ผลข้างเคียง ได้แก่ รสโลหะในปาก คลื่นไส้และอาเจียน ไม่รวมถึงผลกระทบด้านลบเช่นความบกพร่องทางสายตาการเปลี่ยนแปลงการตรวจเลือดอาการวิงเวียนศีรษะนอนไม่หลับภาวะซึมเศร้า

ตัวบล็อกเบต้า

เมื่อน้ำเสียงของระบบประสาทขี้สงสารเพิ่มขึ้นระบบเช่นในกรณีของความเครียด, ความดันโลหิตสูง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ขาดเลือด, catecholamines จำนวนมากรวมถึงอะดรีนาลีนปรากฏในเลือด สารเหล่านี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับ beta-adrenergic ของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่ความไม่แน่นอนของหัวใจด้วยไฟฟ้าและการปรากฏตัวของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ตัวบล็อกเบต้าป้องกันไม่ให้มากเกินไปการกระตุ้นตัวรับและปกป้องกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ยังลดความตื่นเต้นง่ายของเซลล์ของระบบตัวนำซึ่งทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง

ยาในกลุ่มนี้ใช้สำหรับการรักษา atrial flutter และ atrial fibrillation เพื่อป้องกันและบรรเทาภาวะ supraventricular arrhythmias พวกเขายังช่วยต่อสู้กับไซนัสอิศวร

ยาลดการเต้นของหัวใจที่ไม่ได้ผลภายใต้การพิจารณาสำหรับภาวะหัวใจห้องบน ยกเว้นในกรณีที่พยาธิวิทยาเกิดจาก catecholamine ในเลือดมากเกินไป

มักใช้รักษาอาการผิดจังหวะMetoprolol และ Anaprilin ยาเหล่านี้มีผลข้างเคียงในรูปแบบของการชะลอตัวของชีพจร, การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลง, และการเกิดขึ้นของการปิดล้อม atrioventricular ยาเหล่านี้สามารถกระตุ้นความหนาวเย็นและทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น นอกจากนี้ ยายังส่งผลต่อระบบประสาท ทำให้ง่วงซึม วิงเวียน ซึมเศร้า และความจำเสื่อม พวกเขายังเปลี่ยนการนำในเส้นประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งแสดงออกโดยความเหนื่อยล้าและความอ่อนแอ

ห้ามใช้ตัวบล็อกเบต้าเมื่อช็อกจากโรคหัวใจ, อาการบวมน้ำที่ปอด, เบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน, โรคหอบหืด ข้อห้ามยังเป็นบล็อก atrioventricular ของระดับที่สองไซนัส bradycardia

ตัวบล็อกช่องโพแทสเซียม

ในรายการยาต้านการเต้นของหัวใจนี้กลุ่มรวมถึงตัวแทนที่ชะลอกระบวนการทางไฟฟ้าในเซลล์ของหัวใจและด้วยเหตุนี้จึงปิดกั้นช่องโพแทสเซียม ยาที่มีชื่อเสียงที่สุดในกลุ่มนี้คือ Amiodarone (Cordaron) เหนือสิ่งอื่นใด, มันทำหน้าที่เกี่ยวกับตัวรับ M-choline และ adrenergic.

“กอร์ดารง” ใช้รักษาและป้องกันภาวะหัวใจห้องล่าง, atrial และ supraventricular, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะบนพื้นหลังของ SVC syndrome ยานี้ยังกำหนดเพื่อป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามถึงชีวิตในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังใช้เพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างภาวะหัวใจห้องบนแบบถาวร

หากใช้ผลิตภัณฑ์เป็นเวลานานอาจพัฒนาพังผืดคั่นระหว่างหน้าของปอดเปลี่ยนสีของผิวหนัง (ลักษณะของสีม่วง) ในบางกรณีมีอาการปวดหัว ความผิดปกติของการนอนหลับ ความจำ การมองเห็น การรับ "Amiodarone" อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวไซนัส, ท้องผูก, คลื่นไส้และอาเจียน

อย่ากำหนดยาสำหรับหัวใจเต้นช้าเริ่มต้นความยาวของช่วง QT, การนำ intracardiac บกพร่อง, โรคต่อมไทรอยด์, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, การตั้งครรภ์, โรคหอบหืด

ตัวบล็อกช่องแคลเซียมช้า

ยาเหล่านี้บล็อกคนช้ากระแสแคลเซียมเนื่องจากจุดโฟกัสนอกมดลูกใน atria ถูกระงับและความอัตโนมัติของโหนดไซนัสลดลง รายชื่อยา antiarrhythmic ในกลุ่มนี้ ได้แก่ Verapamil ซึ่งกำหนดไว้สำหรับการป้องกันและบรรเทา paroxysms ของ supraventricular tachycardia สำหรับการรักษา extrasystole Verapamil ไม่ได้ผลในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ผลข้างเคียง ได้แก่ atrioventricular block, sinus bradycardia, arterial hypotension และในบางกรณี ภาวะหัวใจหยุดเต้นลดลง

หัวใจไกลโคไซด์

การจำแนกประเภทของยาลดความอ้วนไม่ได้จะสมบูรณ์โดยไม่ต้องเอ่ยถึงกองทุนเหล่านี้ ซึ่งรวมถึงยาเช่น Celanid, Korglikon, Digitoxin, Digoxin เป็นต้น ใช้เพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัส บรรเทาอาการหัวใจเต้นเร็วเหนือหัวใจ และลดอัตราการหดตัวของหัวใจห้องล่างในกรณีของภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว เมื่อใช้ cardiac glycosides คุณต้องตรวจสอบสภาพของคุณ สัญญาณของอาการมึนเมาของดิจิทาลิสแสดงออกมาโดยอาการปวดท้อง คลื่นไส้และอาเจียน ปวดหัว การมองเห็นและการนอนหลับผิดปกติ และเลือดกำเดาไหล

ห้ามมิให้ใช้ยาต้านการเต้นของหัวใจเหล่านี้สำหรับหัวใจเต้นช้า, โรค SVC, การปิดล้อมภายในหัวใจ พวกเขาไม่ได้กำหนดไว้ในกรณีของจังหวะการเต้นของหัวใจห้องล่าง paroxysmal

การรวมกันของยาต้านการเต้นของหัวใจ

สำหรับจังหวะนอกมดลูกในการปฏิบัติทางคลินิกใช้ยาบางชนิดร่วมกัน ดังนั้น "ควินิดีน" สามารถใช้ร่วมกับการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ในการรักษาภาวะ extrasystole ถาวรได้ ด้วย beta-blockers สามารถกำหนด "Quinidine" เพื่อบรรเทาอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ไม่สอดคล้องกับการรักษาอื่น ๆ การใช้ beta-blockers และ cardiac glycosides ร่วมกันจะส่งผลดีต่อหัวใจห้องล่างและนอกเหนือหัวใจห้องล่าง และยังช่วยป้องกันการกลับเป็นซ้ำของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจเต้นเร็วนอกมดลูก