ร่างกายมนุษย์มีลักษณะเฉพาะอย่างไรก็ตามบางครั้งก็มีสถานการณ์ที่อวัยวะบางอย่างทำงานไม่ถูกต้อง มันเป็นความผิดปกติของโครงสร้าง - ความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือด - นั่นคือหัวข้อของบทความนี้
คำศัพท์
ในขั้นต้นคุณต้องเข้าใจเงื่อนไขที่จะถูกใช้ในบทความที่นำเสนอ ความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดคืออะไร? นี่เป็นการละเมิดการทำงานของร่างกายนี้ซึ่งเป็นผลมาจากการที่อวัยวะเพศหญิงปิดไม่สนิท สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาเช่นการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดแดงใหญ่กลับเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่าง diastole - กระบวนการเติมเลือดให้หัวใจ มันเต็มไปด้วยอะไร? ดังนั้นร่างกายมนุษย์จึงไม่ได้รับปริมาณเลือดที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติ เป็นผลให้ภาระในหัวใจเพิ่มขึ้นเพื่อชดเชยการขาดแคลนนี้
โดยทั่วไปในตอนแรกในขณะที่ร่างกายอายุน้อยและเต็มไปด้วยพลังงานความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดส่วนใหญ่มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ สิ่งเดียวคือหัวใจสามารถเพิ่มขนาดได้เล็กน้อยเพื่อให้สามารถชดเชยการขาดเลือดได้ ในตอนแรกอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์และผู้ป่วยอาจไม่ทราบถึงการมีอยู่ของปัญหา ต่อมาหายใจถี่ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นจะเริ่มขึ้น เพื่อรับมือกับโรคนี้ผู้ป่วยอาจถูกส่งไปผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
ปัญหาอยู่ที่ตัวเลข
นักวิทยาศาสตร์สังเกตว่าจากปัญหาดังกล่าววาล์วหลอดเลือดไม่เพียงพอส่วนใหญ่มักเป็นตัวผู้ที่ต้องทนทุกข์ทรมาน ถ้าเราพิจารณาเปอร์เซ็นต์จำนวนผู้เสียชีวิตจากพยาธิวิทยานี้ในกรณีของการเสียชีวิตทั้งหมดที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจต่างๆอยู่ที่ประมาณ 14% หากเราพิจารณาโรคนี้โดยเฉพาะในกรณีประมาณ 4% ความไม่เพียงพอของลิ้นหลอดเลือดจะสังเกตได้ในรูปแบบที่บริสุทธิ์และใน 10.3% ของกรณี - ร่วมกับโรคหัวใจอื่น ๆ
เหตุผล
โดยทั่วไปแล้วเหตุผลในการพัฒนาของปัญหานี้ใน 2/3 ของกรณีเป็นรอยโรคไขข้อของวาล์ว โดยปกติน้อยกว่าโรคนี้จะทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์ยังแยกแยะสาเหตุสองกลุ่มซึ่งแบ่งออกเป็นเรื้อรังและเฉียบพลัน
สาเหตุของความล้มเหลวเรื้อรัง
ในกรณีนี้แพทย์ระบุสาเหตุสำคัญหลายประการที่อาจทำให้เกิดกระบวนการเรื้อรัง:
- ข้อบกพร่องของหัวใจ แต่กำเนิด ทารกสามารถเกิดมาได้โดยใช้แผ่นพับเพียงใบเดียวหรือสองใบซึ่งทำให้เกิดปัญหาและความยากลำบากมากมายในระหว่างการสูบฉีดเลือดด้วยหัวใจ
- กระบวนการชรา นั่นคือวาล์วเอออร์ติกสามารถเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป
- ไข้รูมาติกซึ่งทำให้เกิดรอยแผลเป็นของแผ่นปิดวาล์วซึ่งป้องกันไม่ให้ปิดสนิท
- กระบวนการติดเชื้อในหัวใจเมื่อพืชพันธุ์ (ทั้งอาณานิคมของแบคทีเรีย) "กิน" ลิ้นวาล์วหรือเพียงสะสมบนวาล์วป้องกันไม่ให้ปิดตามปกติ
- การขยายหลอดเลือดแดงใหญ่เมื่อหลอดไฟถูกยืดออกมากจนวาล์วไม่สามารถปิดได้อย่างสมบูรณ์
- การรักษาปัญหาต่างๆที่อาจทำให้ขาดวาล์วหลอดเลือด ตัวอย่างเช่นการรักษาด้วยรังสีหรือการใช้ "Phentermine" ซึ่งเป็นยาลดความอ้วนที่ถูกถอนออกจากการใช้งานเมื่อปลายศตวรรษที่ 20 จากการวิจัยของนักวิทยาศาสตร์การใช้อาจทำให้เกิดปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหลายอย่างรวมถึงวาล์วหลอดเลือดไม่เพียงพอ
สาเหตุของความล้มเหลวเฉียบพลัน
แพทย์ในบรรดาสาเหตุของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดวาล์วยังแยกโรคเช่นเยื่อบุหัวใจอักเสบ (การติดเชื้อที่อวัยวะ) การผ่าหลอดเลือด (ซึ่งเป็นผลมาจากการที่เลือดไหลผ่านรอยแตกที่เกิดขึ้น) บางครั้งผู้ป่วยหลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจก็มีอาการไม่เพียงพอเช่นกัน สาเหตุเฉียบพลันของปัญหานี้ยังรวมถึงการบาดเจ็บที่หน้าอก (ตัวอย่างเช่นในระหว่างการชนของรถเมื่อมีคนชนแผงหน้าปัดกับหน้าอกของเขา) สิ่งนี้มักนำไปสู่ความเสียหายต่อวาล์วหลอดเลือด
อาการของปัญหา
อะไรคือสัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดวาล์วที่ใช้ตรวจสอบได้ว่ามีปัญหาหรือไม่? ตามที่ระบุไว้ข้างต้นในเบื้องต้นอาจไม่มีอาการใด ๆ นั่นคือผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกว่าตัวเองมีปัญหาบางอย่างด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตามสถานการณ์มีการเปลี่ยนแปลงในช่วงหลายปีที่ผ่านมา หัวใจทำงานหนักขึ้นเพื่อชดเชยการขาดเลือด เป็นผลให้หัวใจห้องล่างซ้ายขยายขึ้นเล็กน้อยและหัวใจจะอ่อนแอลง นี่คือจุดที่ความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดทำให้ตัวเองรู้สึก อาการที่อาจเกิดขึ้นในกรณีนี้:
- ความเมื่อยล้าอย่างต่อเนื่องความอ่อนแอทั่วร่างกาย
- ผู้ป่วยมีอาการหายใจถี่ จะทวีความรุนแรงขึ้นในระหว่างการออกกำลังกาย
- นอกจากนี้ยังพบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือการรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
- ผู้ป่วยอาจบ่นว่าหัวใจเต้นเร็วขึ้น
- การออกกำลังกายอาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก (แน่นหน้าอก)
- น้อยครั้งมากที่ผู้ป่วยจะสูญเสียสติ
หากผู้ป่วยมีภาวะทุพพลภาพเฉียบพลันแล้วอาการทั้งหมดปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันความแข็งแรงของพวกเขามากขึ้นพวกเขาปรากฏขึ้นชัดเจน ในกรณีนี้ผู้ป่วยมักต้องการรถพยาบาลฉุกเฉินถึงและรวมถึงการช่วยชีวิต
เกี่ยวกับระดับของความไม่เพียงพอ
นอกจากนี้ยังมีปัญหาเช่นความไม่เพียงพอวาล์วหลอดเลือดระดับของการพัฒนา พวกมันแตกต่างกันในความยาวของเจ็ทที่ถูกฉีดกลับเข้าไปในโพรงผ่านวาล์วที่ปิดไม่ดี ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้มีความแตกต่างสามประการ: ครั้งแรกที่สองและสาม
ระดับแรก
มีอะไรพิเศษเกี่ยวกับความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือด1 องศา? ในกรณีนี้เจ็ตไม่เกินความยาว 5 มม. ดังนั้นปัญหานี้ยังคงเรียกได้ว่าไม่มีนัยสำคัญ ท้ายที่สุดเลือดจะสะสมอยู่ใต้ลิ้นปี่โดยไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ติกในระดับที่ 1 ไม่ได้ทำให้ช่องด้านซ้ายเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกรณีนี้อาจมีขนาดเต็มปกติ
ระดับที่สอง
วาล์วเอออร์ติกไม่เพียงพอเกรด 2พิเศษตรงที่ความยาวของเครื่องบินในกรณีนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 10 มม. นั่นคือเลือด "กระเด็น" ที่ระยะประมาณ 10 มม. จาก cusps วาล์ว ในกรณีนี้เจ็ตสามารถเข้าถึง cusps ของวาล์ว mitral ซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ ความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดในระดับที่ 2 จะเพิ่มการเต้นของหัวใจในหลอดเลือดแดงและหัวใจช่องซ้ายจะเพิ่มขึ้น ทั้งหมดนี้สามารถเห็นได้ง่ายบน echocardiogram
ระดับที่สาม
วาล์วเอออร์ติกไม่เพียงพอเกรด 3โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าเลือดถูกฉีดกลับในระยะที่เกิน 10 มม. ในกรณีนี้กระแสจะข้ามวาล์ว mitral และสามารถไปถึงปลายสุดของช่องด้านซ้ายได้ ในกรณีนี้เส้นขอบของหัวใจจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 2 ซม. คลื่นไฟฟ้าหัวใจอาจแสดงอาการยั่วยวนด้านซ้าย
ความล้มเหลวในเด็ก
แยกกันฉันต้องการพิจารณาความไม่เพียงพอวาล์วหลอดเลือดในเด็ก ผู้ใหญ่กับเด็กจะมีความแตกต่างกันหรือไม่? ดังนั้นอาการจะแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีนี้ในเด็กมักสังเกตเห็นสีซีดของผิวหนังการเต้นของหลอดเลือดที่แขนขาอาการของ Musset อาจพัฒนาขึ้น (เด็กจะส่ายหัวไปด้านข้างขึ้นอยู่กับจังหวะการหดตัวของหัวใจ) สำหรับการรักษาและการวินิจฉัยปัญหาขั้นตอนนี้จะเหมือนกันสำหรับทั้งเด็กและผู้ใหญ่
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยเบื้องต้นคือ "ความไม่เพียงพอลิ้นหัวใจ "สามารถนำส่งโดยแพทย์ได้หลังจากฟัง (การตรวจคนไข้) ของเสียงพึมพำของหัวใจที่ไม่เคยมีมาก่อน (จะมีเสียงพึมพำ diastolic ที่ผิดปกติ) อย่างไรก็ตามนี่เป็นเพียงการคาดเดาเท่านั้น จากนั้นแพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการที่อาจบ่งบอกถึงการมีปัญหานี้รวบรวมประวัติที่สมบูรณ์ นอกจากนี้แพทย์จะส่งผู้ป่วยไปเพื่อการวิจัยเพิ่มเติมซึ่งจะยืนยันหรือหักล้างการวินิจฉัยที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้
- คลำ... ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญสามารถผ่านการคลำระบุการสั่นที่ฐานของหัวใจ เนื่องจากการปล่อยเลือดในปริมาณมาก การเคาะยัง "สังเกต" เมื่อเส้นขอบของหัวใจ "ออก" ไปทางซ้าย
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ... ขั้นตอนนี้ทำให้สามารถระบุการเพิ่มขึ้นของขนาดของช่องด้านซ้ายของหัวใจได้
- Echocardiography... ขั้นตอนนี้ตรวจพบการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายในรูปแบบ 2 มิติ ในมิติเดียว - สามารถแยกแยะความแตกต่างของการกระพือปีกของแผ่นพับ mitral valve เนื่องจากการเข้าของเจ็ทเข้าไป
- อัลตราโซนิก Doppler ทำให้สามารถกำหนดระดับความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดได้ - แสดงความยาวของกระแสเลือดที่ฉีดกลับ
- เอ็กซ์เรย์... หากความไม่เพียงพอของวาล์วเอออร์ติกมีการออกเสียงขั้นตอนนี้จะทำให้ "เห็น" การเพิ่มขึ้นของขนาดของหัวใจการกลายเป็นปูนของแผ่นพับ
- เพื่อตรวจจับการเพิ่มขึ้นของความดันในหัวใจ ขั้นตอนการสวนหัวใจ... ในกรณีนี้แพทย์แยกแยะได้สี่องศาความไม่เพียงพอของวาล์วหลอดเลือดตามปริมาตรของเลือดที่ฉีดเข้าไป ในระดับแรกจะอยู่ที่ประมาณ 15% ในครั้งที่สอง - จาก 15 ถึง 30% ในครั้งที่สาม - จาก 30 ถึง 50% ในระดับที่สี่ - มากกว่า 50%
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้"วาล์วเอออร์ติกไม่เพียงพอ" การวินิจฉัยปัญหาไม่จำเป็นต้องดำเนินการโดยใช้วิธีการเหล่านี้ทั้งหมด ดังนั้นแพทย์จะตัดสินใจเองว่าคนไข้ต้องการอะไรในขั้นตอนนี้ ควรสังเกตว่านอกเหนือจากวิธีการวินิจฉัยข้างต้นแล้วบางครั้งยังใช้การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยซึ่งสามารถกำหนดได้สำหรับข้อบ่งชี้เดียวกับการตีบของหลอดเลือด
การรักษาด้วยยา
หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าลิ้นหัวใจ "การรักษาจะขึ้นอยู่กับระดับของโรคของผู้ป่วย ดังนั้นความเร่งด่วนของการใช้ยาหรือขั้นตอนบางอย่างจึงเชื่อมโยงกับความรุนแรงของการแสดงอาการต่างๆ หากรูปแบบของโรคเป็นแบบเรื้อรังการรักษาจะเป็นไปได้
ยาที่ผู้ป่วยอาจต้องการ:
- ยาขับปัสสาวะ... วัตถุประสงค์หลักของยาเหล่านี้ในกรณีนี้คือการกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกายลดความดันโลหิต
- ยาปฏิชีวนะ... สามารถกำหนดเป็นยาป้องกันโรคติดเชื้อในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดหรือทันตกรรม
- มอบหมายด้วย ตัวป้องกันช่องแคลเซียม (ส่วนใหญ่เป็นยา "Nifedipine") เป็นหลักจุดประสงค์เพื่อลดการรั่วไหลของเลือด ควรสังเกตว่าในบางกรณีการใช้ยาเหล่านี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีในการผ่าตัด
- อาจมีการกำหนดยาอื่น ๆ เช่น ACE inhibitors หรือ angiotensin receptor blockers
นอกจากนี้ยังควรสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีอาการนี้ปัญหาแม้ว่าจะอยู่ในรูปแบบเรื้อรังควรลงทะเบียนกับแพทย์ พวกเขาจะต้องไปพบแพทย์เป็นระยะ ไม่ได้แสดงมาตรการที่รุนแรงในกรณีนี้เสมอไป
การผ่าตัด
หากเป็นโรคเฉียบพลันก็มีความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ยิ่งคนไปพบแพทย์เร็วเท่าไหร่โอกาสที่จะมีชีวิตอยู่ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น และแม้ว่าอัตราการเสียชีวิตในกรณีนี้จะน้อย แต่ความล่าช้าในการไปพบแพทย์อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้
นอกจากนี้ยังมีการระบุการผ่าตัดผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีลิ้นหัวใจไม่เพียงพอเป็นเวลานาน หากผู้ป่วยมีอาการอยู่แล้วแม้ว่าจะไม่รุนแรงในตอนแรกช่องทางซ้ายจะสูญเสียความสามารถในการหดตัวซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ทั้งหมดสำหรับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
ในฐานะที่เป็นข้อมูลอ้างอิงควรสังเกตว่าวันนี้การแทรกแซงการผ่าตัดโดยทั่วไปจะจบลงในเชิงบวกและนำมาซึ่งผลลัพธ์ที่ต้องการสำหรับผู้ป่วย การผ่าตัดครั้งแรกดังกล่าวดำเนินการในปีพ. ศ. 2503 โดยดร. ฮาร์กเคนซึ่งเทียมเส้นเลือดใหญ่ด้วยลูกบอลพลาสติกและกรงโลหะ ในดินแดนของสหภาพโซเวียตการดำเนินการดังกล่าวเกิดขึ้นครั้งแรกในปีพ. ศ. 2507 ประสบความสำเร็จ ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาแพทย์ได้พัฒนาเทคนิคและเทคนิคมากมายเพื่อให้การผ่าตัดนี้มีคุณภาพสูงและมีประสิทธิภาพมากที่สุด
การอยู่รอดของผู้ป่วย
หากผู้ป่วยมีภาวะหัวใจเต้นผิดปกติหรือไม่รุนแรงความล้มเหลวอัตราการรอดชีวิต 10 ปีสูงมากและคิดเป็นเกือบ 90% ของผู้ป่วยทั้งหมด หากการร้องเรียนเริ่มปรากฏขึ้นอาการต่างๆเกิดขึ้นสถานการณ์อาจเลวร้ายลงอย่างรวดเร็ว ในกรณีนี้หากคุณไม่ใช้วิธีการผ่าตัดอาจทำให้เสียชีวิตได้ในเวลาประมาณ 2-5 ปีขึ้นอยู่กับการพัฒนาของโรคอื่น ๆ
หากระยะของโรคไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์การคาดการณ์เป็นไปในทางที่ดีที่สุด ในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการผ่าตัดใน 4% ของเคสเท่านั้น ในกรณีนี้การร้องเรียนอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยในช่วงห้าปีแรก - ใน 20% ของผู้ป่วยเจ็ดปี - ในประมาณ 25% ของผู้ป่วย หากความไม่เพียงพอเฉียบพลันรุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ หากการดำเนินการเสร็จสิ้นตรงเวลาสามารถหลีกเลี่ยงการพัฒนาของเหตุการณ์ดังกล่าวได้
การป้องกัน
มาตรการป้องกันเพื่อไม่ให้ได้มาโรคไม่มี. ในกรณีนี้การควบคุมอาหารหรือวิถีชีวิตบางอย่างจะไม่สามารถช่วยได้ แต่ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสามารถช่วยตัวเองได้ ดังนั้นพวกเขาจึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกายกับแพทย์เป็นประจำเพื่อทำตามขั้นตอนที่กำหนด ตารางการตรวจอาจแตกต่างกันไป แต่คุณไม่ควรไปพบแพทย์น้อยกว่าปีละครั้ง
