เคมีในเลือด. ALT และ AST: การถอดรหัสตัวบ่งชี้

อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส หรือ ALT และaspartate aminotransferase หรือ AST เป็นเอนไซม์ที่พบในเซลล์ของร่างกายและเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกรดอะมิโน พวกเขาอยู่ในเซลล์ของเนื้อเยื่อของอวัยวะเท่านั้นและเข้าสู่กระแสเลือดก็ต่อเมื่อเซลล์สลายตัวระหว่างการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือพยาธิสภาพ

ประเภทของโรค

ระดับ ALT มากเกินไปบ่งชี้การพัฒนาพยาธิสภาพของอวัยวะในเซลล์ซึ่งมีจำนวนมากที่สุด สาเหตุของการเพิ่มขึ้นของอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสคือโรคตับ ความรู้สึกไม่สบายและเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ที่ถูกต้อง ท้องร่วง ผิวหนังและเยื่อเมือกเปื้อนสีไอเทอริก ท้องอืด และเรอเปรี้ยวเป็นสัญญาณของการเพิ่มขึ้นของ ALT เมื่อทำการตรวจเลือด ระดับบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นใน ALT และ AST ที่เพิ่มขึ้นเมื่อโรคตับอักเสบพัฒนา บ่อยครั้ง การเพิ่มขึ้นของเนื้อหา ALT บ่งชี้ถึงการเกิดโรคอื่นๆ ความเข้มข้นของ ALT ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาโดยตรง

กระบวนการเนื้อตายในกล้ามเนื้อหัวใจทำให้เกิดการปล่อยเอนไซม์เหล่านี้เข้าสู่กระแสเลือด เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของพวกเขาในซีรัมยังบ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคหัวใจอื่น ๆ : ความไม่เพียงพอ, การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ ALT ในซีรัมอาจเนื่องมาจากการบาดเจ็บของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความเสียหายของกล้ามเนื้อและตับอ่อนอักเสบ

การตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับ ALT และ AST สามารถพูดคุยเกี่ยวกับพยาธิสภาพของตับ ตับอ่อน หัวใจ ด้วย cardioinfarction ความเข้มข้นของ AST เพิ่มขึ้นหลายเท่าและ ALT - เล็กน้อย

ข้อบ่งชี้ในการดำเนินการ

อวัยวะของร่างกายมนุษย์มีเอ็นไซม์ ALT และ AST ในปริมาณที่แตกต่างกัน ดังนั้น การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของเอ็นไซม์บางชนิดบ่งชี้ถึงความพ่ายแพ้ของอวัยวะเฉพาะ:

• ALT ส่วนใหญ่พบในตับเซลล์หัวใจ ไต และตับอ่อน เมื่ออวัยวะเหล่านี้ถูกทำลาย ALT จำนวนมากจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด จากนั้น เพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องศึกษาเฉพาะสำหรับอะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส

• AST มักพบในเส้นประสาท กล้ามเนื้อเซลล์ตับและหัวใจ และในปริมาณเล็กน้อยในเซลล์ของตับอ่อน ปอด และเนื้อเยื่อไต ดังนั้น ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทดสอบ aspartate aminotransferase

การตรวจเลือด ALT และ AST (การถอดเสียง)บ่งบอกถึงสภาพของอวัยวะ การเพิ่มขึ้นของพวกมันบ่งบอกถึงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของอวัยวะที่มีเอ็นไซม์เหล่านี้อยู่ และดังนั้น การลดลงหมายถึงการรักษา การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ ALT ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นที่ยอมรับได้ แต่จำเป็นต้องตรวจเลือดเพื่อหา aminotransferases ใหม่เพื่อไม่ให้ตับถูกทำลาย

การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ALT, AST indicators)กำหนดเมื่อสงสัยว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลวพวกเขาจะทำหน้าที่เป็นสัญญาณเริ่มต้นในพยาธิสภาพเฉียบพลันนี้ การถอดรหัส AST ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีทำให้สามารถวินิจฉัยและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในกล้ามเนื้อหัวใจ โรคตับ และโรคของกล้ามเนื้อลาย

การเตรียมตัวอย่างเลือดเพื่อการวิจัย

เลือดสำหรับการวิเคราะห์ทางชีวเคมีจะถูกถ่ายในตอนเช้าในขณะท้องว่างจากเส้นเลือด ในขณะที่ทำการวิเคราะห์ควรผ่านไป 8 ชั่วโมง จากการใช้อาหารครั้งสุดท้าย ใน 24 ชม. ก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ อาหารทอด และไขมัน ขอแนะนำให้ลดการออกกำลังกาย

ทันทีหลังจากอัลตราซาวนด์, เอ็กซ์เรย์,ไม่แนะนำให้ใช้การตรวจด้วยฟลูออโรกราฟิค การทำ colonoscopy หรือกายภาพบำบัดสำหรับการตรวจวิเคราะห์ มิฉะนั้น การถอดรหัสทางชีวเคมีจะผิดเพี้ยน เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์ ก่อนการทดสอบทางชีวเคมี คุณต้องหยุดใช้ยา เมื่อไม่สามารถปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ได้ แพทย์จะจดบันทึกการบริโภคยาและปริมาณยาไปในทิศทางสำหรับการวิเคราะห์ การตรวจเลือดทางชีวเคมี (ถอดรหัส ALT, AST) อาจได้รับอิทธิพลจากการออกแรงกายอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับการบริโภคแอลกอฮอล์และภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

ถอดรหัสการตรวจเลือด - ALT, AST: norm

ควรมีเอ็นไซม์เหล่านี้มากแค่ไหนที่มีอยู่ในเลือดของคนที่มีสุขภาพดี? การทดสอบเลือดทางชีวเคมี (ถอดรหัส ALT, AST) บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงอยู่ในช่วง 31 ถึง 35 หน่วยต่อลิตรของเลือด สำหรับเพศที่แข็งแกร่ง ตัวบ่งชี้นี้แตกต่างออกไปเล็กน้อย บรรทัดฐานของ ALT ในเลือดของผู้ชาย (ถอดรหัสชีวเคมี) คือ 41 ถึง 50 หน่วย / ลิตร ในทารกแรกเกิด (ไม่เกิน 1 เดือน) การอ่านปกติจะสอดคล้องกับ 75 หน่วยตั้งแต่ 2 ถึง 12 เดือน - ไม่เกิน 60 หน่วยและตั้งแต่หนึ่งปีถึง 14 ปี - น้อยกว่า 45 หน่วย การตรวจเลือด (การถอดรหัส ALT, AST) โดยมีข้อบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งชี้ถึงความเสียหายต่อโรคตับแข็งหรือการอักเสบเฉียบพลันของตับ โรคดีซ่านที่แข็งตัวหรือเม็ดเลือดแดงแตก โรคตับอื่นๆ (และเนื้องอก รวมทั้ง) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะจู่โจม โรคหัวใจรูมาติกเฉียบพลัน , ผงาด, น้ำดีซบเซา , โรคหลอดเลือดแดงอุดตันในปอดและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน

การตรวจเลือด ALT และ AST (การถอดเสียง) ด้วยมีข้อบ่งชี้เพิ่มขึ้นด้วยอาการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ การผ่าตัดหัวใจ หรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ ดัชนี AST ที่เพิ่มขึ้น 20-50 เท่าในบางกรณีบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพของตับ ร่วมกับเนื้อร้าย และตับอักเสบจากสาเหตุของไวรัส ปริมาณ AST ที่เพิ่มขึ้น 2-5 เท่าอาจบ่งบอกถึงโรคที่มีภาวะเม็ดเลือดแดงแตก การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน และเนื้อตายเน่า ด้วยปรากฏการณ์ dystrophic ในกล้ามเนื้อและ dermatomyositis พบว่า AST เพิ่มขึ้น 8 เท่า

ค่าสัมประสิทธิ์ Ritis

เพื่อให้ได้คำตอบที่ถูกต้อง การตรวจเลือด ALTและ AST (การถอดเสียง) แสดงอัตราส่วนของตัวบ่งชี้ของทรานสเฟอร์เรส อัตราส่วนนี้ระบุโดยอัตราส่วน de Ritis จากการศึกษาในซีรัมหนึ่งครั้ง ในกรณีที่ตัวเลขสูงกว่ามาตรฐาน (N = 1.3) แสดงว่ามีภาวะหัวใจล้มเหลว และเมื่อต่ำกว่าเกณฑ์มาตรฐาน แสดงว่าเป็นโรคตับอักเสบจากไวรัส

เนื่องจากอะมิโนทรานส์เฟอเรสมีการแปลเนื้อเยื่อ การถอดรหัสการทดสอบเลือด AST จึงแสดงพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจ และ ALT - พยาธิวิทยาของตับ นั่นคือการปรากฏตัวของเซลล์สลาย:

• เมื่อเกิน 2 ครั้งขึ้นไป หัวใจวายจะถูกกำหนดในหัวใจ

• การตรวจเลือดของ ALT และ AST (การถอดเสียง) แสดงให้เห็นส่วนเกินอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นหลักฐานของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในระยะฟักตัว

• เมื่อดัชนีอะมิโนทรานส์เฟอเรสลดลง ร่างกายจะขาดสารไพริดอกซิน ที่นี่จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยแยกโรคกับการตั้งครรภ์

กลยุทธ์

โดยปกติซีรั่มทรานสเฟอร์เรสจะมีอยู่ในปริมาณน้อย ตัวแปรทั้งหมดของการเพิ่มระดับของอะมิโนทรานสเฟอเรสต้องได้รับการตรวจสอบที่บังคับ

ในการเริ่มต้นควรทำการทดสอบเลือดทางชีวเคมีซ้ำ (ถอดรหัส ALT, AST) การตรวจสอบซ้ำของบุคคลบางคน (ผู้บริจาค) ในประมาณหนึ่งในสามของกรณีแสดงระดับปกติ

ถัดไปคุณต้องรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวังและทำการตรวจสอบอย่างเต็มรูปแบบ

บทบาทของความทรงจำในการถอดรหัส

Anamnesis หมายถึงข้อมูลการรับเข้าเรียนยา, การถ่ายเลือด, การปรากฏตัวของโรคดีซ่านหรือโรคตับอักเสบ, โรคตับในครอบครัวหรือการปรากฏตัวของกระบวนการตับแข็งในนั้น, ปวดท้อง, มะเร็ง, เบาหวาน, โรคอ้วนหรือในทางกลับกันการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว

โรคตับในครอบครัว ได้แก่ โรคติดสุรา โรคของวิลสัน เป็นต้น

หากการตรวจเลือด ALT และ AST (ถอดรหัส) มีค่าน้อยกว่าสองเท่าของค่าปกติ จำเป็นต้องจัดระเบียบการสังเกตและการตรวจ 2 ครั้ง ชั้นเชิงนี้เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย

ตรวจเลือด ALT และ AST - ถอดรหัสโรคบางชนิด

การเพิ่มขึ้นของทรานสเฟอร์เรสบ่งชี้ว่าสำหรับความเสียหายของตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์รวมถึง "ตับไขมัน", steatohepatosis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์, ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง

การเพิ่มขึ้นในระดับปานกลางสามารถเกิดขึ้นได้ในตับอักเสบจากไวรัสหรือแอลกอฮอล์และโรคตับเรื้อรังต่างๆ ที่มีหรือไม่มีความเสียหายต่อตับแข็ง

ระดับที่สูงขึ้นเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคตับอักเสบเฉียบพลันรุนแรง เนื้อร้ายที่เป็นพิษหรือยา ภาวะช็อก หรือภาวะขาดเลือดในตับ

ระดับสูงโดยไม่จำเป็น (มากกว่า 2,000-3,000 U / l) มีอยู่ด้วยการใช้ยาเกินขนาด acetaminophen และเมื่อใช้ยาในผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์ด้วยอาการช็อกและ / และภาวะขาดเลือดในตับ

ควรสังเกตเนื่องจากพบ ALT ในเม็ดเลือดแดงจึงจำเป็นต้องป้องกันการสลายเมื่อเตรียมซีรั่มสำหรับการวิเคราะห์ ALT อาจลดลงหากเก็บเซรั่มไว้เป็นเวลาหลายวัน

บทบาทของยา สมุนไพร และสารอื่นๆ

การเก็บประวัติและถอดรหัสอย่างระมัดระวังผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการมีความสำคัญในการตรวจหาการเพิ่มขึ้นของทรานสเฟอร์เรสที่เกิดจากยา ตรวจพบความเสียหายของตับที่คล้ายกันใน 1-2% ของกรณีของการอักเสบของตับเรื้อรัง เกี่ยวข้องกับการใช้ยาปฏิชีวนะ ยากันชัก hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยารักษาวัณโรค

วิธีที่ง่ายที่สุดในการพิจารณาการพึ่งพาการเพิ่มขึ้นของ aminotransferases กับตัวแทนบางตัวคือการย้อนกลับและสังเกตระดับของเอนไซม์ หากไม่มีการยกเลิกการแก้ไข การพึ่งพาอาศัยกันนี้ไม่สามารถระบุได้