Понекад се код деце и одраслих открива изнад нормалепритисак унутар лобање. Разлози за овај симптом могу бити многи, а један од најопаснијих је церебрални хидроцефалус. Патологија је карактеристичнија за малу дјецу, иако постоје одређени ризици у одраслој доби. Уопштено је разумно замислити шта је хидроцефалус, како се манифестује, са којим опасностима је повезан. Ово ће вам омогућити да се обратите лекару у случају примарних сумњивих манифестација код детета или вас самих.
Анатомија и здравље
Хидроцефалус мозга - патологија, сакоје мождане коморе постају веће запремине. Церебралне шупљине треба да садрже цереброспиналну течност - течност кичмене мождине. Ако се повећају резервоари са цереброспиналном течношћу, околна ткива се сабијају. Систем који садржи цереброспиналну течност формирају две коморе, канал између њих (трећа комора), силвијски аквадукт и последња, четврта комора. Цереброспинална течност настаје у вентрикуларном плексусу, нормално се креће од латералних елемената кроз канале до четврте коморе, одакле добија приступ у субарахноидни простор, који одваја мождано ткиво од мембране овог органа. Један од задатака цереброспиналне течности је испирање можданих ткива која формирају површину органа. Компоненте незаменљиве за живот овде се испоручују са течношћу. Коришћена течност се постепено апсорбује у крвоток из субарахноидне шупљине.
Са хидроцефалусом мозга,процеси апсорпције или производње цереброспиналне течности (одвојено или обоје). Сама цереброспинална течност је провидна, течна, безбојна супстанца која визуелно подсећа на воду. Формирају га ћелије, соли, протеинске структуре. У детињству, тело истовремено садржи у просеку 50 мл цереброспиналне течности, код одраслих, ове запремине су скоро три пута веће. Код здраве особе, апсорпција и стварање цереброспиналне течности су процеси који се међусобно уравнотежавају, због чега се укупна запремина стално одржава стабилном. За само један дан, плексуси мозга производе око пола литра течности.
Дропсију могу изазвати процеси повезани са цереброспиналном течношћу:
- вишак производње;
- преспора апсорпција;
- неправилна циркулација.
Болест: облици и класификација
Хидроцефалус мозга може бити затворен.Овај облик се дијагностикује ако је могуће открити препреку на путу протока цереброспиналне течности. Због такве препреке, супстанца не улази у субарахноидни простор.
Сви други случајеви су отворени облик болести.
Хидроцефалус се јавља:
- Примарна;
- секундарно (појављује се у позадини других болести).
Узрок хидроцефалуса могу бити малформације централног нервног система, неоплазме, болести које утичу на васкуларни церебрални систем.
Тренутно постоји неколико система за класификацију случајева хидроцефалуса.
Симптоматологија
Објашњени су симптоми церебралног хидроцефалусаглавна карактеристика болести је накупљање цереброспиналне течности, што повећава притисак унутар лобање. Карактеристике спољних манифестација зависе од тока болести, његове тежине, старости пацијента.
До две године можете сумњати на болест дететапребрзим повећањем величине главе. У њежном добу, лобањски шавови још нису стекли чврстоћу, па раст мозга, узрокован повећањем комора, у којима се накупља цереброспинална течност, доводи до чињенице да кости као да "набрекну". Будући да је церебрални хидроцефалус код новорођенчади и мале дјеце прилично хитан проблем, постоје посебне таблице помоћу којих се утврђује колико раст главе одговара норми. Ако показатељи премашују утврђени стандард, дете се шаље на посебне прегледе.
Педијатар сваког месеца (понекад упола ређе) мерипречник бебине главе. Ова процедура је обавезан део превентивних прегледа, на које сваки родитељ мора довести новорођене бебе. Из статистике је познато да брзина раста главе у кругу изнад норме у већини случајева указује управо на хидроцефалус.
Шта још?
Поред ове манифестације, умерен церебрални хидроцефалус (као и други облици ове болести) може се манифестовати:
- испупчена фонтанела;
- фонтанела временски затворена;
- танке лобањске кости;
- непропорционална лобања;
- истурени одвојени делови лобање;
- венска мрежа на лицу, челу;
- висеће очи;
- повећан мишићни тонус доњих екстремитета;
- конвулзије.
Болесно дете се спорије развијавршњака, што је посебно уочљиво у напретку моторике, психике. У своје време беба још не може држати главу, седети, играти се. Обично су таква деца апатична, цмиздрава без очигледног разлога, понекад се хватају за главу. Ако се то догоди, то указује на јак бол.
Пажња на све детаље
Обратите пажњу на мешовити церебрални хидроцефалус,унутрашње, спољашње (једном речју било који облик) лекар може. Већина симптома је прилично неспецифична, па је родитељима тешко препознати болест, али величину дјететове главе можете провјерити код куће. Ако обим расте преко мере, можете скренути пажњу лекара на ово. У комбинацији са заостатком у развоју, постоје сви разлози за сумњу на хидроцефалус и слање детета на потпуни преглед. У њему ће бити ангажовани лекари следећих специјализација:
- неурохирург;
- неуропатолог.
Ако дијагноза није потврђена, лекари ће предузети мере како би открили разлоге одступања.
Дете расте, манифестације се мењају
Све врсте хидроцефалуса познате савременој науцимозга (замена, спољни, унутрашњи - сваки случај, без обзира на његову класификацију) може се развити код детета не само у детињству, већ и преко две године. Нешто ређе, болест се открива код одраслих. Посебности хидроцефалуса код деце старије од две године објашњавају се непластичношћу лобање - до овог доба сви шавови се учвршћују. Неравнотежа у производњи и апсорпцији цереброспиналне течности узрокује повећање притиска у лобањи, што ускоро доводи до специфичних симптома:
- главобоља;
- повраћа, повраћа;
- диск нерва одговорног за вид набрекне.
Повраћа, повраћа чешће ноћу или рано ујутру.Промене у елементима визуелног система може видети само офталмолог на специјализованој студији. Ако родитељи примете да се дете жали на главобољу, ово стање је праћено мучнином, нагоном на повраћање, треба дете одмах показати лекару. Дијагностика, дијагноза, лечење - у зони одговорности неурохирурга, неуропатолога. Међутим, описани симптоми нису увек објашњени церебралним хидроцефалусом (спољна замена, унутрашња било које врсте). Могући разлози:
- туморски процеси;
- малформације мозга.
Што је пре могуће поставити тачну дијагнозу и изабрати успешну стратегију лечења, веће су шансе за смањење негативних последица.
Додатни симптоми
Хидроцефалус мозга (унутрашњи, спољашњи, сви подтипови) у неким случајевима може се манифестовати:
- напади слични епилепсији;
- енуреза;
- анурија;
- гигантизам;
- заостајање у расту;
- оштећење вида;
- хипотироидизам;
- неблаговремен развој репродуктивног система;
- прекомерна тежина;
- ниске академске перформансе.
Откуд невоља?
Пре него што схватите како се лечи хидроцефалусмозга, треба ући у разлоге који су изазвали болест. Лекари знају прилично опсежну листу проблема који могу довести до такве патологије.
Промовише стварање хидроцефалуса токомборавак у мајчином телу може имати малформације централног нервног система. Савремене методе прегледа фетуса омогућавају идентификацију овог здравственог проблема већ током трудноће. Отприлике сваки пети случај објашњава се пренесеним заразним болестима. Инфекција вирусима је посебно опасна:
- херпетиц;
- цитомегаловирус;
- токсоплазма.
Када планирате рођење детета, требало би да прођете кроз топреглед на присуство инфекције - често латентне инфекције, не манифестује се симптомима. Прво морате уклонити патолошки агенс, тек након тога можете размишљати о зачећу.
Постоје случајеви када је фетални хидроцефалус објашњен генетиком.
Деца и узроци лошег здравља
До 80% свих случајева хидроцефалуса код деце млађег узрастадве године због малформација мозга (кичме, мозга) и инфекција које се преносе током интраутериног развоја. Други случајеви су последица трауме рођења. Прерано рођене бебе су им подложније. Траума при рођењу често је компликована крварењем у било ком делу мозга, менингитисом. Сви ови процеси инхибирају способност ткива да апсорбује течност.
У малом проценту случајева код новорођенчади, хидроцефалус се објашњава неоплазмама, васкуларним малформацијама.
Код старије деце, хидроцефалус је могућ због:
- туморски процеси;
- менингитис;
- енцефалитис;
- инфекција;
- недостаци у формирању крвних судова и можданих ткива;
- хеморагија;
- повреде
- генетски неуспеси.
У одређеном проценту случајева није могуће идентификовати разлог за развој кршења.
Дијагностика
Утврђено је да је потребно лечење церебралног хидроцефалуса, на основу резултата истраживања и прикупљања карактеристика клиничке слике. Лекари прегледају фундус ока. Пацијент се шаље на:
- ултразвук;
- томографија;
- неуросонографија.
Шта да радиш
У већини случајева лечење хидроцефалусоммозак укључује операцију. Класичан приступ је ВПС, операција премоснице изведена помоћу посебне технологије високе прецизности. Последњих година, метода која користи ендоскоп постала је широко распрострањена. То се назива вентрикулостомија. Главна предност је што нема потребе за убацивањем страног тела у мозак.
Избор третмана остаје на неурохирургу.Лекар формулише контраиндикације, индикације за догађај. Ако се препоручује хируршка интервенција, немојте одлагати: стање детета ће се временом само погоршавати, а повећање притиска ће изазвати значајно успоравање развоја. У овом случају, последице церебралног хидроцефалуса могу бити неповратне.
Треба напоменути да чак ни операција неће дозволитивратите се на здраве нормалне димензије главе - лобања ће остати више него нормална за цео живот. Проблем није само козметички: повећана величина и маса изазивају значајан притисак на вратне пршљенове.
Током операције организује се дренажа цереброспиналне течности измозак у друге делове тела. Најчешћи приступ је ВПС, када се у тело убацују силиконски катетери, дуж којих се цереброспинална течност помера у трбушну шупљину. Одговорност за апсорпцију супстанце пребачена је на цревне петље. Систем је опремљен вентилом за подешавање количине течности која тече кроз такав систем. Немогуће је визуелно приметити катетере, све је скривено испод коже. Према статистикама, годишње се у свету до 200.000 операција изведе помоћу ВПС технологије.
Нове технологије
Најновије методе извођења операција дозвољавајуизазвати минималне трауме у здравим ткивима пацијента. Помоћу ендоскопа убаченог у пацијентову шупљину кроз мале резове, лекар је у стању да види унутрашње структуре и манипулише уређајем са високом прецизношћу. Операција ендоскопа је добра алтернатива систему премоснице. Лекар формира пут за проток течности за премосницу. Операција је ефикасна, сигурна, не захтева уградњу имплантата и повезана је са минимумом компликација.
Једина слабост у коришћењу ендоскопа јеограничени случајеви у којима је ова метода назначена. У просеку, само један од десетак пацијената може да се подвргне минимално инвазивној хирургији, огромном проценту је потребан систем маневрисања.
Ако је операција успешна, напредовање болести престаје. Скоро сва деца поново могу нормално да живе, играју се, уче равноправно са свима осталима.
Посебан случај
Повремено, са хидроцефалусом, операција није индикована.Ако болест не напредује, пацијент се прати, прописује се лек "Диацарб", чије активне компоненте омогућавају да се процес производње цереброспиналне течности држи под контролом. Очитавања притиска унутар лобање се повремено проверавају. Стање пацијента прати неурохирург, неуропатолог. Пацијент са хидроцефалусом треба редовно да посећује клинику ради потпуног прегледа и мерења величине главе, узимајући податке инструменталним методама истраживања.
Не оболевају само деца!
Код одраслих, церебрални хидроцефалуссе развија нешто ређе него у детињству, али и даље постоје ризици. Обично је патолошко стање секундарно, развија се у позадини туморског процеса, можданог удара или трауме, менингитиса.
Хидроцефалус мозга код одраслих можете приметити по следећим манифестацијама:
- јака главобоља;
- мучнина и повраћање
- проблеми са видом, немогућност концентрације на објекат;
- померање очних јабучица;
- поремећај вестибуларног апарата;
- оштећење памћења;
- енуреза.
Разлози и нијансе
Код одраслих, церебрални хидроцефалус је чешћисе појављује тек након можданог удара, јер ово стање доводи до поремећаја протока крви у ткивима мозга. Неоплазме различите етиологије, енцефалитис, туберкулоза могу изазвати компликацију у облику капљице. У неким случајевима, узрок болести је зависност од алкохолних пића. Крварења у церебралним коморама, субарахноидни простор могу играти улогу.
У одраслој доби можете наићи на једну одврсте хидроцефалуса: урођене или стечене. О првој особи, вероватно, свесној од малих ногу, можда је потребан "Диацарб" да контролише стање. Стечена болест је резултат трауме, упале, инфекције и других негативних ефеката на мождано ткиво.
Лекари познају многе врсте развојацеребрални хидроцефалус одраслих: замена, атрофична, отворена, затворена. Сваки од случајева има своје карактеристике, механизам развоја је јединствен, а самим тим и приступи лечењу.
Често се открива затворени облик.Проток цереброспиналне течности је поремећен због препрека - на пример, тумора. Отворена опција је кршење интегритета можданих подручја, неуспјех апсорпционих механизама, због чега цереброспинална течност не улази у циркулациони систем, већ се акумулира у шупљинама.
Са повећаном активношћу ћелија одговорних за производњу цереброспиналне течности, дијагностикује се хиперсекреторни облик. Атрофично се примећује ако ткиво мозга постане тање, а цереброспинална течност заузме њихово место.
У одсуству акутних симптомадуго говоре о умереном церебралном хидроцефалусу. Код одраслих, овај облик болести, као што се може видети из статистике, релативно је чест. Посебност је оштро погоршање стања пацијента. Разлози често нису јасни, јер са латентним током хидроцефалуса није ни било сумње. Ово значајно отежава правилно и благовремено пружање одговарајуће помоћи.
Да ли ми треба лечење?
Хидроцефалус мозга код одраслих можеизазвати непоправљиве озбиљне последице. Без одговарајуће помоћи, функционисање мозга је поремећено, крвни притисак расте и могућа је смрт. У прилично великом проценту случајева, пацијентима се приписује статус особа са инвалидитетом. У недостатку одговарајућег лечења, особа губи радну способност, памћење и интелектуалне способности се погоршавају, а способност свести о себи се губи.
Ако успете да приметите хидроцефалус, када болесттек почео да се развија, практикују терапију лековима. У акутном облику потребна је хитна операција - ово стање је опасно по живот пацијента. Као и у случају инфантилне капљице, отварање лобање је неопходно за инсталирање дренажног система.
У хроничној форми, инсталиран је шантсистем за одвод цереброспиналне течности. Спољашњи облик се понекад може лечити конзервативно, укључујући гимнастичке вежбе и терапију лековима - узимање лекова за проширење крвних судова. Ако је спољни хидроцефалус прешао у супституциони облик, указује се на операцију. Са мешовитим обликом болести, једина опција је операција.
Операција премоснице: компликације
Статистичке студије показују да ВПСизазива компликације са вероватноћом од 40-60%. С времена на време потребно је заменити елементе система. Најчешће се компликације које намећу додатну операцију јављају 6-12 месеци након догађаја. У неким случајевима потребно је променити само неке елементе, понекад - цео систем. Ако се открије хидроцефалус, назначена је операција, одмах се морате ментално припремити: највероватније ћете морати да прођете две или више интервенција. У будућности, живот пацијента зависи од поузданости инсталираног система.
Могуће компликације:
- блокада у трбушној шупљини, церебралне коморе;
- инфекција;
- механичка оштећења система;
- превише активно испуштање цереброспиналне течности;
- сувише спор одлив течности;
- епилептички синдром;
- унутрашње пропалице.
Алтернативни приступи
Најчешће коришћени третманхидроцефалус - вентрикуларна пункција. Прибегавају му само када су све друге мере побољшања здравља немогуће. Пацијенту је инсталиран спољни систем за одлив цереброспиналне течности. Овај поступак је препун бројних компликација; ризик од инфекције је изузетно висок.
Вектор приоритета за побољшање медицинеманипулације које се тренутно могу безбедно назвати операцијама помоћу ендоскопа. Могућа вентрикулоцистерностомија дна, акведуктопластика, септостомија, уклањање тумора и постављање шанта помоћу ендоскопа.
Најчешће се ради вентрикулоцистерностомијадно вентрикула. У неким модерним клиникама, до 80% свих операција на мозгу помоћу ендоскопа за капљицу представља ову технологију. Доктор формира пут за кретање цереброспиналне течности у церебралне цистерне, тако да када течност прође кроз ткива, апсорбује се. Могуће је обратити се методи за оклузивни хидроцефалус, приликом замене шанта због компликација, потребе за ревизијом, као и капљице након повреде, са мешовитим обликом болести. У поређењу са класичним бипасс системом помоћу ендоскопа, могуће је вратити физиолошки ток цереброспиналне течности, а квалитет живота пацијента након периода рехабилитације биће већи.
