Кардиопулмонална инсуфицијенција: симптоми и лечење

Често чујемо израз „кардиопулмоналнинеуспех“, али мало ко може са сигурношћу рећи шта је ова патологија. Каква је то болест, који су њени симптоми и узроци - схватићемо.

Кардиопулмонална инсуфицијенција - шта је то?

У савременој медицини, под кардиопулмоналниминсуфицијенција се подразумева као стање у коме се срчана инсуфицијенција, односно немогућност срца да обезбеди нормално снабдевање крвљу у организму, комбинује са плућном инсуфицијенцијом, која настаје услед превисоког крвног притиска у судовима плућа, где се гасови долази до размене. Све ово доводи до смањења нивоа кисеоника у крви.

У пракси се чешће развијају плућненеуспех, симптоми срца му се придружују након неког времена. Строго говорећи, овај комплекс симптома се може посматрати и код многих болести кардиоваскуларног система и код болести плућа. У свом току, патологија се може манифестовати у акутном облику, када се симптоми појачавају у кратком временском периоду, а може имати и хроничну форму, када се погоршање стања дешава током неколико година или чак деценија.

Узроци акутне кардиопулмоналне инсуфицијенције

Акутна плућна инсуфицијенција јекомпликација која се јавља у неким стањима која угрожавају живот пацијента. Ово захтева хитну медицинску помоћ. По правилу, може се развити под следећим условима:

• као последица тромбозе или спазма плућне артерије;
• са тромбоемболијом;
• са пнеумо- или хидроторексом;
• са погоршањем бронхијалне астме, астматичним статусом.

Међутим, разлог за повећање притиска у плућномартерије могу постати и патологија срца. Најчешће се то дешава са изненадном митралном инсуфицијенцијом. Такође, узрок развоја плућне инсуфицијенције може бити инсуфицијенција плућног вентила, акутни инфаркт, миокардитис, срчане мане у фази декомпензације, кардиомиопатија. У овом случају, шупљина леве коморе се шири, а контракција њеног зида више није у стању да гурне целу запремину крви у лумен суда. Неки део стагнира и повећава притисак у плућним венама. Како десна комора наставља да пумпа пуну крв, притисак наставља да расте, што може довести до плућног едема или срчане астме.

Узроци хроничне кардиопулмоналне инсуфицијенције

Насупрот томе, хронична плућна инсуфицијенцијаод акутног облика, расте споро. Процес повећања патолошких промена траје већ неколико година. У овом случају, развој хипертензије у плућним судовима се јавља у вези са следећим патологијама:

• наследна идиопатска хипертензија;
• атеросклероза;
• инсуфицијенција плућне артерије, која може бити узрокована ендартеритисом или поновном емболијом малих грана;
• хроничне болести плућа - емфизем, плеуритис, пнеумосклероза, опструктивни бронхитис;
• споро прогресивне урођене срчане мане;
• стечени валвуларни поремећаји.

Плућна инсуфицијенција: озбиљност

Због чињенице да хронични облик ове болести карактерише споро и често готово неприметно повећање патолошких симптома, одређују се четири степена озбиљности болести:

• И степен - нема знакова болести, уз уобичајену физичку активност, манифестације болести се не примећују, са повећањем оптерећења појављује се благи кратак дах.
• ИИ степен - у мировању, симптоми се не појављују, али са уобичајеним физичким напрезањем појављују се кратак дах и чести откуцаји срца.
• ИИИ степен - симптоми инсуфицијенције се јављају уз минималну физичку активност, али су одсутни у мировању.
• ИВ степен - особа не може да врши минималну физичку активност, знаци болести се појављују у мировању.

Акутни напад плућне инсуфицијенције можеразвити у једној од две опције - инсуфицијенција десне и леве коморе. Отказивање леве коморе може се манифестовати плућним едемом или срчаном астмом.

Срчана астма

Ово је плућна инсуфицијенција, чији симптомиградити постепено. У раним фазама манифестује се кратким дахом, који се јавља прво након физичког напора, временом се интензивира, појављује се чак и у мировању. Са кратким дахом, чин удисања је отежан (инспиративни). У будућности га замењују напади гушења, који се најчешће јављају током спавања. За ову фазу индикативно је принудно држање – високо узглавље, током напада пацијент је принуђен да седне, спуштајући ноге са кревета и ослањајући се на руке, поред кратког даха, лупање срца, знојења, страха од појављује се смрт. Кашаљ код срчане астме је сув, са оскудним искашљавањем. Бледа кожа, изражена цијаноза насолабијалног троугла, прсти. Пулс је неправилан, слаб, притисак је смањен.

Размотрите карактеристике срчане и бронхијалне астме:

Едем плућа

Акутна плућна инсуфицијенција може бити компликованаразвој плућног едема. Ово је ослобађање значајног волумена крви у плућно ткиво. Напад се развија изненада, без обзира на доба дана. Почетак карактерише оштро гушење, док долази до брзог погоршања стања пацијента:

• кратак дах се повећава, пацијент нема довољно ваздуха, постоји цијаноза коже лица и удова, хладан зној;
• свест је оштећена - може бити и моторно узбуђење и ступор до потпуног губитка свести;
• дисање је бучно, мехуриће, ослобађа се ружичаста пена;
• ако се напад догодио у позадини инфаркта миокарда или миокардитиса, може се развити кардиогени шок.

Инсуфицијенција десне коморе

Може се јавити и као компликација инфаркта миокарда или миокардитиса. Његове манифестације, поред кратког даха и све већег гушења, су:

• цијаноза лица и прстију;
• отечене вене на врату су јасно видљиве, посебно на инспирацији;
• отицање ногу, лица, трбушног зида до асцитеса;
• повећање јетре, постоји пулсирање у епигастријуму.

Хронична кардиопулмонална инсуфицијенција

Због чињенице да је хронични облик овогпатологија се развија дуги низ година, његове клиничке манифестације су мање изражене. Пошто је болест најчешће заснована на патологијама респираторног система, манифестује се пре свега кратким дахом. Могу се придружити следећи симптоми:

• бол у грудима;
• аритмија;
• тахикардија;
• цијаноза;
• оток у ногама;
• отицање вена на врату;
• енцефалопатија.

Како болест напредује, симптомипочињу да се интензивирају, а ако су се у почетку појавили након одређених оптерећења, онда се у завршним фазама (у фази декомпензације) то дешава у потпуном одмору.

Кардиопулмонална инсуфицијенција: лечење

Развој акутног затајења обично захтевабрза и стручна интервенција. По правилу, лечење се спроводи у болничком окружењу, а чешће у јединици интензивне неге. Ако се напад развио код куће, морате што пре одвести особу у медицинску установу. Терапија хроничног облика болести састоји се у интегрисаном приступу лечењу болести. Ово није само корекција лекова, већ и оптимизација нивоа физичке активности и исхране. Терапија лековима за ову патологију се састоји у именовању следећих група лекова:

• Бета блокатори;
• диуретици;
• срчани гликозиди.

Режим лечења и доза за сваког појединцаслучај одређује лекар. Само-лијечење у таквим случајевима је неприхватљиво. У случају неефикасности конзервативног лечења, проблем се решава хируршки.