Клостридије су нормалнецревна микрофлора. Углавном живе у дебелом цреву, али се могу наћи и у неким другим деловима дигестивног система, као и у гениталном тракту и на кожи.
Шта су клостридије?
Клостридије су грам-позитивне бактерије.Они луче ензим који учествује у разградњи протеина у аминокиселине. "Клостридијум" је преведен са грчког као "вретено". Ово име је због процеса њихове репродукције (у овом периоду бактерије се згушњавају у централном делу и сужавају на крајевима).
Број клостридија које су деоздрава цревна микрофлора се мења. Њихов број зависи од старости детета. Код деце млађе од једне године, норма је 1000 јединица за формирање колонија по граму, код деце старије од годину дана - норма је до 100 000. Све ово се узима у обзир током дијагнозе.
Зашто су клостридије опасне?
Клостридиозе су акутне инфективнеболести које погађају људе и животиње. Клостридије изазивају такве опасне болести као што су псеудомембранозни колитис, дијареја повезана са антибиотицима, ботулизам, гасна гангрена, тетанус, токсичне инфекције и некротизирајући ентеритис. Патогени ефекат бактерија је због ослобађања токсина А и Б и протеина који инхибира контракцију црева.
Псеудомембранозни колитис идијареја повезана са антибиотиком, инфекција се јавља углавном у болници. То је зато што се у болници користи много различитих антибиотика и дезинфекционих средстава, што подстиче стварање микроорганизама који постају отпорни на дезинфекциона средства. Такође, узимање антибиотика је фактор који доприноси појави клостридија или повећању њиховог броја. Током лечења таквим лековима, не само да се уништавају патогене бактерије црева, већ и његова микрофлора директно пати.
Ако се клостридија нађе у фецесу детета, ондародитељи не морају да звоне на узбуну. Треба запамтити да су ове бактерије представници здраве цревне микрофлоре, који су укључени у разградњу протеина и стимулишу перисталтику. Али да би се избегао развој озбиљних болести, потребно је пратити њихов број, односно редовно дијагностиковати.
Разлози за развој клостридиозе
Род Цлостридиа обухвата више од 100 врста,који су подељени у 5 група. Већина њих није опасна за људе. Клостридије живе у цревима људи и животиња. Са изметом бактерије улазе у земљу, где могу дуго да живе у облику спора, а могу се наћи и у води. Извори клостридиозе су животиње и људи.
Начин преноса је фекално-орални.Пут заразе је контактом у домаћинству (преко посуђа, играчака, одеће и руку услужног особља). Инфекција клостридијом је углавном узрокована кршењем правила личне хигијене.
Шта утиче на састав цревне микрофлоре?
Фактори који утичу на цревну микрофлору подељени су на спољашње и унутрашње.
Спољни:
• еколошка ситуација у месту сталног боравка;
• чести стресови;
• природа исхране (клостридија у фецесу дететапронађено да ли је беба рано пребачена на вештачко храњење; код одраслих, ризик од развоја клостридиозе се повећава са конзумирањем намирница са дугим роком трајања);
• примена антибактеријских, хормоналних и имуносупресивних лекова.
Интерно:
• слабост одбрамбених реакција тела;
• ментална ретардација (постнатална хипоксија);
• незрелост централног нервног система;
• недоношчад;
• инфекција црева болничким бактеријама;
• поремећаји спавања;
• хируршке интервенције;
• акутне респираторне вирусне инфекције.
Клостридија: симптоми
Не развија се дијареја одвојена од антибиотикасамо због клостридије. Узрочници болести су и Салмонелла, Цандида, Стапхилоцоццус ауреус, Клебсиелла. Ова врста дијареје је резултат нозокомијалне инфекције. Али бебе нису подложне овој болести, јер са мајчиним млеком добијају велики број имунолошких фактора који инхибирају раст клостридије.
Дијареја дисоцирана антибиотиком може имати различите симптоме: од благе дијареје до тешког псеудомембранозног колитиса, који је, ако се не лечи, фаталан у 30% случајева.
Псеудомембранозни колитис се развија 4-10 дана након почетка узимања антибиотика. Главни симптоми су:
• карактерише акутни почетак;
• телесна температура расте изнад 39,5 ° Ц;
• надимање;
• апетит нагло опада;
• долази до губитка тежине;
• знаци тешке интоксикације брзо почињу да се појављују;
• јаки грчеви у стомаку;
• поновљено повраћање;
• при палпацији пацијент осећа бол у цревима;
• Обилна, течна, воденаста, зелена столица са трулим мирисом;
• у фецесу је присутна слуз, крв и остаци фибринозних наслага.
Ентеритис је најблажа болест која се обично завршава без компликација. Симптоматологија болести нема специфичне карактеристике.
Некротизујући ентеритис се дефинише формирањем чирева и ерозија које уништавају слузокожу. Симптоми:
• појава подручја хеморагичне некрозе на почетку танког црева;
• хеморагична подручја црвене боје;
• постоји сужење лумена црева у пределу упале;
• пацијент је хладан, има јаку температуру;
• повраћање;
• крвава пенаста дијареја.
Клостридије код дојенчади изазивају тешке облике болести. Клостридиоза је посебно опасна за превремено рођене бебе. Симптоми:
• оштро значајно погоршање стања детета;
• брзо плитко дисање;
• растући знаци токсикозе и ексикозе;
• физичка неактивност;
• паралитичка опструкција црева.
Код новорођених превремено рођених беба као резултатболести чешће него код старије деце, формирају се оштећење црева и перитонитис. У већини случајева, клостродиоза код новорођенчади је фатална.
Када је потребно испитати цревну микрофлору?
• Продужени цревни поремећаји који не реагују на лечење.
• Клостридија у фецесу детета може бити ако у фецесу има слузи, комадића несварене хране; неуједначена боја столице.
• Нестабилан карактер столице.
• Надутост и цревне колике који не реагују на терапију.
• Анемија, рахитис.
• Атопијски дерматитис са елементима секундарне инфекције.
• Честе акутне респираторне вирусне инфекције.
• Сепса.
Дијагноза клостридије
Клостридиоза се дијагностикује према следећим симптомима (историја пацијента):
• висока повезаност развоја болести и узимања антибактеријских лекова;
• у већини случајева болест погађа малу децу;
• Клостридиозу карактерише акутни почетак;
• јака грозница;
• карактеристични су знаци тешке интоксикације;
• симптоми колитиса.
Лабораторијска дијагностика:
• клостридије у фецесу детета откривају се бактериолошким прегледом (усеви на селективним хранљивим подлогама):
• прописан је ендоскопски преглед;
• у неким случајевима је индикована биопсија слузокоже;
• компјутеризована томографија може открити присуство задебљања и отока зида дебелог црева.
Клостридија: лечење
Важно је престати са узимањем антибиотика пре почетка терапије клостридиозе.
Ако дете има клостридију, лечењеТребало би да се обнови здрава цревна микрофлора. За ове сврхе прописани су лекови "Бифидумбацтерин", "Лацтобацтерин", "Бификол", "Хилак-форте", "Линек" и други.
Већина група клостридија је осетљива на ванкомицин, метронидазол. У тешким облицима болести, пацијенту се даје инфузиона терапија како би се обновио губитак течности у телу.
У свим случајевима, лечење клостридије код деце и уодрасли укључује еубиотике, ензимске препарате ("Мезим-форте", "Омез" итд.), Витамине (група Б) и ентеросорбенте ("Полисорб", "Смецта", "Ентеросгел" итд.).
Превенција клостридиозе
Главна превентивна мера која ће помоћиДа би се избегла инфекција клостридијом, је поштовање санитарних и хигијенских стандарда: редовно прање руку (после шетње, пре јела, након посете јавним местима), прање и опекотине поврћа и воћа кључалом водом пре употребе, продужена топлотна обрада производа. Поред тога, потребно је стално одржавати здраву цревну микрофлору и функционисање имуног система. Важно: узимање антибиотика треба започети тек након лекарског рецепта.
