Поремећаји дигестивног тракта данас умедицина се дијагностикује врло често код људи оба пола и различитих старосних група. Једна од патологија која се примећује код 2% људи широм света је дивертикулум једњака, који карактерише врећаста избочина његовог зида која комуницира са луменом. Често ова болест постаје узрок суппуратиона једњака, крварења и сужавања лумена, појаве фистула и формирања онколошких тумора. Патологију обично прате друге болести гастроинтестиналног тракта, на пример, чир на желуцу или дванаестопалачном цреву.
Опис проблема
Дивертикулум једњака - патолошки процесдеформација зидова једњака, избочење његових слојева према медијастинуму у облику врећице. У гастроентерологији се таква избочина дијагностикује у 40% случајева, најчешће код мушкараца након 50 година. Болест обично прати холециститис, чир на желуцу или друге болести.
Дивертикулум једњака ИЦД кода има К22.5 и К39.6, који укључује урођене и стечене дивертикуле. Неблаговременим лијечењем болести развијају се компликације, посебно некроза и упала врећице, њено пуцање.
Формирање дивертикула може се развити уцервикални, торакални или абдоминални једњак, али најчешће је патологија локализована у торакалном делу. Постоји и Зенкеров дивертикулум који се налази у фарингеално-езофагеалној регији органа.
Фазе болести
Болест пролази кроз три фазе развоја:
- Прва фаза, у којој постоји истицање епитела једњака кроз слабе тачке.
- Другу фазу карактерише формирање врећице, која је локализована између кичме и једњака.
- Трећа фаза је узрокована повећањем величине врећице, која се може спустити у медијастинум и постати наставак једњака. У тешким случајевима, врећица може садржати до један и по литара течности.
Дивертикули једњака: класификација
У медицини је уобичајено разликовати следеће врсте патологије:
- Прави дивертикулум карактерише избочење зидова органа у облику врећице која се састоји од мишићног, слузавог и спољног слоја.
- Лажни дивертикулум узрокован је избочењем зида органа као посљедицом патологије у мишићном слоју, стога се врећица у овом случају састоји само од слузнице и вањске мембране.
Порекло болести је урођено,настале током пренаталног периода као резултат абнормалног развоја фетуса и стечене. Последњи тип је, пак, подељен на вучу, која се формира услед правилног истезања зидова органа; пулсирајући, када се неоплазма развија под утицајем спољних фактора; комбиновано. Такође, дивертикули могу бити појединачни (90% случајева) и вишеструки (10% случајева).
Разлози за развој болести
Дивертикулум једњака може изазватиимају различите. Конгенитална патологија се формира због абнормалног развоја зида једњака у одређеном подручју, у којем је његов мишићни слој слаб.
Стечена патологија настаје као резултат запаљенских процеса дигестивног тракта и медијастинума. Изазивачки фактори у овом случају укључују:
- Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) и грч једњака.
- Езофагитис и туберкулоза.
- Упала лимфних чворова.
- Присуство инфекција у једњаку.
- Повреде и стриктуре једњака.
- Спајање зидова органа.
Пулсни дивертикулум настаје са повећањемпритисак у органу, због испупчења његовог зида. Обично се овај феномен посматра са стенозом једњака или са поремећајем његове перисталтике. Тракцијски дивертикулум се јавља због фузије зида једњака са унутрашњим органом, који га повлачи према себи, формирајући избочину. Овај феномен се може посматрати са развојем запаљеног процеса.
Симптоми и знаци болести
Обично дивертикулум једњака показује симптомена различите начине, у зависности од локације патолошког места. Најупадљивији знакови су Зенкеров дивертикулум. У овом случају постоји потешкоћа у пролазу хране кроз једњак. Акумулира се у кеси, особа повремено повраћа непробављену храну, има трулежни мирис из уста, грлобољу, осећај грудвице, сув кашаљ. Ову патологију прати мучнина, промена тона гласа, црвенило лица, гушење, вртоглавица и губитак свести. Такве појаве обично нестају након повраћања.
Обично мали дивертикули симптома једњакане показуј. Са патологијом доњег једњака, примећује се отежано дисање, бронхоспазам, тахикардија, бол у срцу. Често су дивертикуле праћене стварањем фистула, флегмона врата, сепсе, бронхитиса, упале плућа или апсцеса плућа.
Компликације и последице
Ако се не лечи, ова патологија можедоводе до гнојења и перфорације дивертикула, што доводи до крварења. Могућа је и појава фистула и онколошких неоплазми у једњаку. Често као компликација делују аспирациона пнеумонија, плеуритис и апсцес плућа, као и ангина пекторис и аритмија, медијастинитис.
Најчешћа компликација болести једивертикулитис - упала у неоплазми као резултат њиховог пораза патогеним бактеријама, као и накупљање остатака хране који почињу да труле. Стога, уз манифестацију знакова такве патологије као дивертикулум једњака, клиничке препоруке ће имати за циљ строго придржавање свих рецепата током терапије.
Дијагноза болести
Приликом постављања дијагнозе, лекар прво прегледаисторију болести, прегледа и интервјуише пацијента. Затим лекар прописује рендген како би утврдио локацију патолошког подручја, ширину врата, као и присуство других формација, на пример, полипа или рака.
Такође, лекар прописује следеће дијагностичке технике:
- ЦТ скенирање грудног коша.
- Езофагоскопија за преглед шупљинедивертикулум, деформација епитела, присуство крварења, тумори. Када се користи ова техника, често се врши биопсија. Након захвата, биолошки материјал се шаље на хистолошки преглед.
- Манометрија једњака за проучавање покретљивости једњака.
- ЕКГ, ЕЦХОКГ, Холтер мониторинг у случају короналних симптома.
- Лабораторијски тестови крви.
Доктор разликује дивертикулум једњака са таквимболести као што су ГЕРБ, стриктуре једњака, рак, цистична неоплазма у медијастинуму, ангина пекторис, болест коронарних артерија, као и хернија једњака, езофагоспазам. За то се могу користити и друге дијагностичке технике. Након свеобухватног прегледа, у сваком случају се развија режим лечења.
Патолошка терапија
Лечење дивертикулума једњака се не спроводи самоу случају да не смета особи. Истовремено, пацијент је под опсервацијом и периодично пролази преглед како би се контролисао развој патологије. Можда именовање лекова који помажу у отклањању проблема. Често лекари прописују антибактеријске лекове, антациде, секретолитике и прокинетике.
Императив је да лекар прописује штедљиву исхранудивертикулум једњака. У овом случају, зачињена јела и алкохол искључени су из исхране. Сва храна треба да се кува на пари или кува у пећници. Такође се препоручује конзумирање велике количине чисте воде дневно, а након једења испирање једњака раствором антисептика. Људи са овим стањем морају поштовати одређена правила како би побољшали пражњење дивертикулума.
Људи који су често у опасностиподвргнути електрокоагулацији и ласерској терапији. Уз помоћ посебне опреме могуће је вратити простор између кесица, нормализовати лумен једњака. Такав третман се спроводи у болничком окружењу.
Хирургија
Ако постоји велики ризик од компликација, итакође и када се неометано оперише велики дивертикулум једњака. Најчешће, лекари одсецају неоплазму и шивају једњак. Понекад је потребно извршити пластичну хирургију зидова органа материјалом из плеуре или дијафрагме. Све операције се изводе под локалном анестезијом. Након операције, пацијенти су дуго под медицинским надзором. У случају лошег здравља након операције, повећања телесне температуре, говоре о развоју компликација које се морају отклонити. Након операције, пацијент треба да буде под надзором лекара, подвргнут контролним прегледима.
Операција се такође може извести када је сам пацијент изразио жељу да се реши овог проблема.
Обично се операција изводи кроз вратну кичмуили сандук, у зависности од локације кесице. Врсту хируршке интервенције одређује лекар који присуствује, у зависности од симптома болести, локализације формације и општег стања пацијента.
Након операције, развој таквогкомпликације као што су медијастинитис, недоследност хируршког шава, пареза нерва, инфекција ране. Због тога се непосредно пре и после операције прописују антибактеријски лекови.
Алтернативна медицина
Лечење дивертикулума једњака народним лековимаприхватљив само као додатни метод терапије и након консултација са специјалистом. Обично се користе алтернативне методе за уклањање симптома болести. У овом случају препоручује се чишћење црева помоћу посебне дијете, која укључује житарице из проклијалог проса и јабуке. Ова дијета се мора придржавати 20 дана. Такође у овом периоду можете јести мекиње, пити течни желе на бази зоби. Да би се уклонио упални процес, добро је погодна инфузија дивље руже, семена копра или децокција камилице. Мора се запамтити да традиционална медицина не може заменити основни третман.
Прогноза
Обично дивертикулум једњака има повољанпрогноза, након операције, могуће је потпуно елиминисати патологију и све непријатне симптоме. У присуству компликација, прогноза ће бити мање "добра", па чак и асимптоматски ток болести захтева дијагностичке мере. У најтежим и напредним случајевима смрт је могућа. Не препоручује се самостално лечење патологије, јер се могу развити непријатне последице, које ће бити тешко уклонити.
Превенција
У циљу превенције, лекари препоручујублаговремено спровести терапију за болести гастроинтестиналног тракта, полако јести храну, темељито је жвакати. Такође је потребно из исхране искључити јако топла или хладна јела, јести седећи, искључити грицкалице у покрету, а такође избегавати повреде једњака и придржавати се рецепата нутриционисте.
Дивертикулум једњака данас се јавља угастроентерологија је прилично честа. Ова патологија може бити урођена или стечена. Често одбијање лечења и непоштовање здравог начина живота доводи до развоја компликација које могу нанети значајну штету људском здрављу. Данас се болест може излијечити на много начина, али важно је спријечити развој компликација, па се препоручује да се то учини благовремено. Ако пронађете непријатне симптоме болести, морате одмах контактирати медицинску установу, не препоручује се само-лијечење.
