Јетрна метиља је паразитски црв,који припадају класи дигенетских метиља (трематода). Инфекција је могућа ако се заражена слатководна риба једе сирова или лоше кувана. Паразит такође може да живи на воденим биљкама, попут неких врста поточарке, које се такође једу. Након уласка у гастроинтестинални тракт, метиљи се пребацују из црева у жучне канале јетре, где почињу да расту. Инфекција може бити потпуно асимптоматска, али често јетрена метиља изазива поремећаје билијарног система, укључујући жучне канале јетре и жучне кесе. Иако је у развијеним земљама инфекција овим црвом (фасциолијаза) прилично ретка, чињеница остаје: болест се периодично дијагностикује и то углавном међу људима који су путовали у регионе у којима су такви паразити најчешћи.
Шта је фасциолијаза?
У почетку је болест била само познатаветеринари, а опасни црв назван Фасциола хепатица углавном је погодио стоку у Јужној Африци. Краве, козе и овце биле су носиоци одрасле метиље, одлажући јаја у воду. Јаја су се излегла у малолетне црве. Млада јетрена метиљка заразила је одређене врсте пужева који живе у воденим телима и расла је, постепено прелазећи на биљке (на пример поточарку), где су је заједно са зеленилом јеле домаће животиње које су пасле на том подручју. Црви су гризли цревне зидове и остали у јетри, где су достигли развој одраслих и почели да полажу јаја. Људска фасциолијаза је исти циклус, само у људском телу.
Инфекција
Хепатична метиља (види фотографију.у чланку) представља опасност за оне који једу сирову или слабо пржену (недовољно кувану) слатководну рибу, као и сирове биљке на лишћу којих паразити живе. Међу овим биљкама су поточарка, дивља нана, маслачак, пистија и неки други представници флоре који расту у води или дуж обала водних тела и користе се за припрему свежих салата. У ретким случајевима особа може добити инфекцију пијењем контаминиране воде.
Једноставно испирање јестивих листова водом не штити од ларви паразита, али оне умиру током кувања и прања биљака са 6% сирћетне киселине или калијум перманганата.
Инфекција једењем меса заражених животиња није могућа.
Симптоми
Ако је особа ухватила паразита као што јејетрена метиља, симптоми инфекције могу бити потпуно одсутни. Међутим, у већини случајева пацијенти примећују знакове патологије који су за њих необични у року од месец дана након једења егзотичних јела која садрже водене биљке или сирову рибу. У овој фази болести, симптоми су првенствено повезани са процесом продора црва у јетру. Премештање метиља може бити праћено врућицом, сврабом, боловима у стомаку, кожним осипом, па чак и кашљем. Једном када црв достигне одраслу фазу развоја у јетри, знаци патологије постају слични онима код блокаде билијарног тракта. Болови у трбуху су више повезани са болом изазваним камењем у жучи. Појављује се жутица, а жучни канали постају рањивији на инфекцију - холангитис. Готово увек се примећују слабост, летаргија, губитак апетита и губитак тежине.
Одрасла јетрена метиља може да живи у јетриособа дванаест година, али чак и након смрти паразита, симптоми ће вероватно потрајати због оштећења жучних канала. Летални исход болести је изузетно редак.
Дијагностика
У раној фази болести са фасциолиасисом, имунисистем људског тела реагује на инфекцију променом броја белих крвних зрнаца - еозинофилија, што омогућава постављање претпостављене дијагнозе. Ултразвучни преглед, попут скенирања унутрашњих органа помоћу рачунарске томографије (ЦТ), омогућава вам праћење пута кретања црва унутар јетре. Чак и ако се паразит већ настанио у одређеном делу жучних путева, оштећење црева и јетре и даље ће бити видљиво на ултразвуку. Поред тога, ако се сумња на јетрену метиљу, јаја црва се траже у фецесу. Постоје и специфичне студије чији је циљ да провере одговор имунолошког система на присуство паразита, али не могу све клинике приуштити тако скупу дијагнозу.
Третман
Ослободити се паразита је прилично једноставно - треба вамузмите једну дозу лека који се зове Триклабендазол. Нажалост, није доступан за куповину у земљама Јужне Африке, где се локално становништво и туристи најчешће обраћају лекарима са притужбама на карактеристичне симптоме фасциолијазе, али ако је дијагноза потврђена, могуће је уговорити појединачно снабдевање лек. Стручњаци такође препоручују боравак у кревету и исхрану богату животињским и биљним протеинима. Можда ћете морати да узимате додатне витамине и додатке гвожђа.
У напредним случајевима, када се дијагностикујетешка фасциолијаза и активна јетрена метиља код одраслих, лечење може обухватати операцију уклањања штетног паразита ендоскопском ретроградном холангиопанкреатографијом.
Превенција
- Потопите водене биљке у 5% сирћетне киселине или калијум перманганата 5-10 минута.
- Поврће које расте у води треба добро прокувати пре јела.
- Одржавајте подручја на којима расту јестиве биљке чистим; не смеју бити загађени канализацијом.
- Лечите овце и говеда ако је ваш ветеринар дијагностиковао фасциолиасис. Једна доза триклабендазола такође се користи за лечење животиња.
Научници тренутно раде на вакцини против фасциолијезе.
