У хитном стању (енг.хитно - "хитно") особи је потребна хитна помоћ, јер му у овом случају прети брза непосредна смрт. Овај концепт се користи у свим областима медицине: хирургији, кардиологији, психијатрији, гинекологији итд. Овај чланак ће описати најчешћа хитна стања.
Акутно тровање
Гутање велике дозе хемикалијесупстанца захтева хитну медицинску помоћ. Већина жртава акутног тровања развија респираторну инсуфицијенцију, услед чега долази до смрти. У Сједињеним Државама и европским земљама, око 250 од 100.000 људи сваке године буде хоспитализовано са овом дијагнозом. За поређење можемо навести број становника оболелих од инфаркта миокарда. 70-80 од 100.000 људи је хоспитализовано са овом болешћу.
Старост жртава акутног тровањакреће се од 13 до 35 година. Ово ургентно стање у 80% случајева настаје случајно, 18% инцидената су самоубилачке, а само 2% су повреде на раду.
Најчешће тровање као самоубиствобирају жене. Већина мушкараца је примљена у болнице са интоксикацијом дрогом или алкохолом. Стопа смртности од тровања у болници не прелази 3%. Много више људи умире од интоксикације пре него што потраже квалификовану помоћ.
Топлотни удар
Ово стање је последица прегревања.живо тело. Висока температура ваздуха не дозвољава организму да одржи нормалну терморегулацију, што доводи до озбиљних последица до асистолије, посебно код деце и особа са кардиоваскуларним обољењима.
Постоје следеће врсте топлотног удара:
- хипертермична (телесна температура прелази 40 ° Ц);
- гастроентеријски (карактерише га диспепсија);
- церебрална (доминација неуропсихијатријских поремећаја);
- асфиксија (овај тип карактерише телесна температура до 39 ° Ц и поремећено дисање).
Са овим хитним стањем код пацијентапримећују се вртоглавица, мучнина, црвенило коже, слабост, поремећај сна, убрзано дисање. Тешки топлотни удар карактерише губитак свести, напади и халуцинације.
Несвестица
Може се рећи да је синкопастање се бар једном десило у животу половине одрасле популације планете. Прва епизода се најчешће јавља код људи између 10 и 30 година. Главни узрок несвестице је несклад између количине крви која се испоручује мозгу и његових метаболичких потреба.
У медицини се разликују следећа ургентна стања синкопе:
- рефлекс (емоционални стрес);
- несвестица изазвана ортостатском хипотензијом (аутономна инсуфицијенција, дијабетес, повреда кичмене мождине, крварење, прекомерна конзумација алкохола, антидепресиви итд.);
- кардиогена синкопа (тахикардија, брадикардија, срчани дефекти, исхемија / инфаркт миокарда, плућна хипертензија).
Епилептични напад
Ово је периодично хитностање изазива секундарну хипертермију, церебрални едем, поремећену динамику цереброспиналне течности, срчану активност и дисање. Неефикасан третман је фаталан за само неколико сати.
Напади су узроковани интракранијалним туморима, еклампсијом и трауматским повредама мозга. Следећа решења пружају тренутно олакшање:
- 40% глукозе (10 мл) помешано са 20-60 мг диазепама (али брзо убризгавање течности у вену изазива застој дисања!);
- антиконвулзанти у облику 30 мл 6% раствора хлорал хидрата и скробне пасте или 0,6 г барбитала (ови лекови се примењују ректално);
- бензодиазепинска средства за смирење, барбитурати и валпроати се дају назогастричном сондом.
Самоубилачко понашање
Поновљени разговори и покушаји да се обрачунају саживот је такође уврштен у листу хитних стања. Мисли о смрти присутне су код скоро свих особа са менталним инвалидитетом. Самоубиство је посебно лако за пацијенте са узнемиреном депресијом. Таквим пацијентима је потребан пажљив надзор, посебно ујутру, јер је то време када се бележи најмеланхоличније расположење.
Историја најмање једног покушајасамоубиство се сматра хитним стањем у психијатрији, јер се такве ситуације понављају у скоро свим случајевима. Мушкарци врше самоубиство три пута чешће од жена, иако жене чине четири пута више покушаја од мушкараца. Већина завршених самоубистава дешава се код старијих људи.
Најчешће самоубилачка особаима унапред смишљен план акције, који обично не крије. Поред депресива, таквим пацијентима се прописују средства за смирење и антипсихотици (Сонапак, Тизерцин, Реланиум).
Са хистеричним поремећајима, пацијенти честосвојом карактеристичном драмом пред публиком покушавају да умру, иако у стварности ту жељу уопште не намеравају да остваре. И ови случајеви су ургентно стање, јер раздражљиви пацијенти нису у стању да процене неповратне последице својих опасних радњи.
Самоубилачко понашање се примећује у понашању шизофреника.склоности услед хипохондријалног делиријума и императивних халуцинација. Међу пацијентима има личности које често размишљају о смртоносним експериментима. Разговори о таквим стварима најчешће почињу фразама „Питам се шта ће бити ако ја...“ и сл. Овакву врсту самоубиства је готово немогуће предвидети.
