Инфаркт бубрега, као и било која друга болест,изненада сустигне човека. Мушкарац или жена можда ни не сумњају да је крвни угрушак сазрео у вени на нози, која ће ускоро отпасти и ући у бубрежну артерију. То ће проузроковати акутне поремећаје циркулације и некрозу подручја паренхима. Али то ће бити касније, и у овом тренутку човек седи, лаже или иде на посао и осећа се сјајно. Или не?
Дефиниција
Инфаркт бубрега је ретка уролошка болестболест која је праћена смрћу ћелија органа као резултат престанка циркулације крви у бубрежној артерији или њеним гранама. Најчешће се ова патологија јавља код људи зреле и старије доби. Патофизиолози ово приписују чињеници да истовремене болести које се јављају код особе са годинама стварају повољне услове за развој срчаног удара.
Ако су посуде готово зачепљене са обе стране, ондаочекује се да пацијент умре. Може се јавити и од акутне интоксикације метаболичким производима и од тровања токсинима који улазе у крвоток из мртвог органа. Опасност од смрти присутна је и код једностраног оштећења ако пацијент има истовремену болест бубрега.
Врсте инфаркта бубрега
Код одраслих је изолован хеморагични и исхемијски инфаркт бубрега. Његова врста зависи од механизма настанка некрозе.
Појава хеморагичног инфаркта је повезана садисфункција венске мреже. Блокада ових посуда доводи до стагнације крви у органу изнад места повреде. Ћелије које не добијају храну брзо умиру, а венска крв наставља да се акумулира и инфилтрира у бубрежно ткиво. Ово подручје паренхима биће обојено љубичасто-црвено. За бубреге такав развој патолошког процеса није карактеристичан, али понекад се ипак јавља.
Исхемијски инфаркт бубрега настаје кадаблокирајући артеријски кревет. Паренхим бубрега престаје да се снабдева крвљу, јавља се његова исхемија. Подручје које некротично поприма бледу нијансу, све до белине.
Карактеристике крвотока значајно утичу на врстусрчани напад. Некротично подручје је по правилу конус, чији је врх окренут ка хилуму бубрега, јер је бубрежна артерија тамо где се дели на своје гране. Око белог подручја има много малих крварења. То је због чињенице да се капилари прво спазмирају, а затим нагло шире.
Инфаркт бубрега код детета
Симптоми бубрега су такође могући код деце.Обично се налазе код беба са урођеним срчаним манама или оштећењима вентилног апарата услед реуматизма. Поред тога, имају стање као што је инфаркт бубрега мокраћне киселине.
Инфаркт мокраћне киселине се јавља искључиво уноворођенчади, тако да је ово углавном забринутост неонатолога. По рођењу дете се мора прилагодити постојању ван мајчиног тела, које за њега не пролази увек без трага. Пошто пуферски системи крви још увек нису савршени, а делови урина су премали, соли мокраћне киселине могу да преципитирају у бубрежном паренхиму.
Како одрастате, последице ових срчаних удара нестају и више не представљају никакву опасност. Срчани удар који траје дуже од десетог дана дететовог живота може се сматрати патолошким.
Узроци болести
Чудно, али одраслој особи се такође може дијагностиковати инфаркт бубрега мокраћне киселине. Узроци овог стања повезани су са болестима попут гихта или рака.
До блокаде судова бубрега долази збогциркулација у циркулаторном систему емболија. Појављују се у срчаним патологијама: атријална фибрилација, митрални дефекти, атеросклероза, периартеритис нодоса, инфаркт миокарда, аортна тромбоза и инфективни ендокардитис.
Такође, код људи се може јавити инфаркт бубрегакоји су оперисани на бубрежним артеријама. У акушерству и трауматологији се такође узима у обзир патологија попут дисеминоване интраваскуларне коагулације. Једноставно речено, ово је појава вишеструких малих крвних угрушака у позадини хипокоагулације. У овом случају, пацијенте карактерише некроза, у којој је погођено подручје кортикални слој.
Клиника
Симптоми болног бубрега зависе од тогаброј нефрона успео је да умре. Ако обим некрозе не прелази неколико милиметара, онда особа можда неће ни претпоставити о томе. Али са великим лезијама, појава симптома неће дуго доћи.
Пре свега, појављују се болови у доњем делу леђа.Тада температура пацијента расте на тридесет осам степени. Тако се манифестује запаљење које се развија у зони некрозе другог или трећег дана након развоја исхемије. Пацијент се жали на мрзлицу, умор, поспаност, мучнину. Крвни угрушци ће бити видљиви у урину голим оком. Ово стање ће се наставити још око пет дана. Као одговор на смањење крвотока у бубрезима услед рада компензационих система, крвни притисак ће се стално повећавати.
Такви симптоми превладавају у исхемијинекроза, али хеморагична исхемија је много тежа. Симптоми у почетку можда нису приметни, али постепено температура расте на 39-40 степени, праћена слабошћу, анксиозношћу и несаницом. Лежање на леђима је готово немогуће. Крв у урину је толико изражена да течност подсећа на месни муљ, а њени угрушци могу блокирати уретру. Количина урина нагло пада на 150 милилитара дневно. То сугерише да тело наставља да се трује метаболичким производима.
Код новорођенчади, опште стање не пати, али боја урина се мења од жуте до цигле. Ово увек изазива панику код родитеља.
Компликације
Није застрашујући сам инфаркт бубрега.Симптоми, наравно, нису пријатни, али истовремено, уз добар третман, све изгубљене функције могу се вратити. Опасније је када патологија није дијагностикована на време или је обим лезије толико велик да преостало радно ткиво не може да се носи са количином токсина.
После срчаног удара, оштећено подручјесклерозирано и замењено везивним ткивом. То доводи до смањене функције бубрега и, као резултат, до акутне или хроничне бубрежне инсуфицијенције. Такви људи су присиљени да иду на дијализу три пута недељно, а живот им је непрекидно везан за медицинску установу у којој постоји потребна опрема.
Дијагностика
Инфаркт бубрега је ретка болестса избрисаним клиничким симптомима, па га је прилично тешко идентификовати. Да би поставио дијагнозу, лекар прикупља детаљну историју. Пита пацијента о уносу лекова, претходним хируршким интервенцијама и другим детаљима.
Важно је рећи лекару о присуству реуматизма,ендокардитис или срчане мане, јер оне такође могу изазвати тромбозу. Општи тестови крви и урина, као и биохемија крви помоћи ће да се разуме на ком нивоу су токсини у телу. Повећање лактат дехидрогеназе је специфичан маркер оштећења бубрега. Присуство крви у урину је директна индикација за цистоскопију. Ово је искључење других извора крварења, попут уретре или бешике.
Инструментално истраживање помажевизуализује инфаркт бубрега. Ултразвук трбушних органа са доплеровим ултразвуком омогућава вам испитивање подручја некрозе и проверу нивоа крвотока у њему. Поред тога, васкуларне лезије се могу видети помоћу ангиографије. Али ово је инвазивна метода и није погодна за све.
Третман
Шта се препоручује наконса дијагнозом инфаркта бубрега. Лечење се може изводити само у болници, под надзором лекара, јер пацијент мора да се придржава строгог одмора у кревету. Главни лекар у овом случају ће бити уролог, али ако је потребно, може бити укључен хирург или терапеут.
Конзервативна терапија укључујеобнављање крвотока вазодилатацијом или растварањем емболије (ако је могуће). Прописани су тромболитици и антикоагуланти директног и индиректног деловања. Боље је то учинити што раније, пре него што паренхим органа коначно умре. Поред тога, синдром бола се нужно ублажава. За ово се пацијенту дају наркотични аналгетици. Ако је бруто хематурија масовна, онда се прописују хемостатични лекови, на пример, Етамсилат. За борбу против дехидрације и обнављање запремине циркулишуће крви, пацијенту се дају интравенозне течности.
Хируршко лечење је индицирано само аковелико подручје некрозе. Ако орган више не може да се спаси, онда се уклања у потпуности, одвајајући га од васкуларне ножице. У другим случајевима се може одустати од балонске ангиопластике или екстракције тромба.
Код новорођенчади инфаркт мокраћне киселине пролази сам по себи и није потребна посебна терапија. Да би кристали мокраћне киселине брже изашли, детету можете додати воду.
Прогноза
Инфаркт бубрега - прилично ретко и тешкоболест, али прогноза је обично повољна. Место некрозе се на крају замењује везивним ткивом, а остатак органа се увећава да би се надокнадио губитак у запремини и функцији. Количина урина се не мења, посебно ако је упарени бубрег здрав.
Пошто ови пацијенти остају у ризикутромбозе и емболије, годинама им се преписују антикоагуланти, а понекад и до краја живота. Исходи инфаркта бубрега зависе од подручја лезије и брзине медицинске неге.
Превенција
Инфаркт бубрега је компликација патологијекардиоваскуларни систем, стога се превентивне мере састоје у правовременом лечењу примарне болести. Неопходно је стриктно поштовати све рецепте кардиолога, надгледати притисак и редовно посећивати лекара. Појава масивне вегетације, задебљање вена на ногама или на стомаку је алармантан знак, одмах треба консултовати специјалисте.
