Иерсиниосис. Симптоми, дијагноза и лечење

Заразне болести код људи иЖивотиња која углавном утиче на гастроинтестинални тракт и има склоност ка генерализованом оштећењу различитих система и органа назива се иерсиниоза. Симптоми инфекције су мрзлица, главобоља, слабост, малаксалост, бол у зглобовима и мишићима. Може доћи до смањења апетита, болова у грлу, несанице.

Механизми перзистентности и преноса инфекције су веомаблизу патогенезе псеудотуберкулозе. Сличност се објашњава припадношћу њихових патогена истом роду Иерсиниа. Узрочник јерсиниозе је грам-негативна бактерија Иерсиниа Ентероцолитица, која припада породици Ентеробацтериацеае. У почетној фази инфекције, карактеристична је појава у крви специфичних антитела класе ИгМ, ИгА и ИгГ. Улога животиња као извора инфекција је неједнака. Главни патоген у природи су мали глодари. Извор инфекције могу бити и већи сисари који су акутно болесни или излучују патогена.

Главни начин преноса инфекције јеалиментарни. Ово се обично дешава кроз храну контаминирану бактеријом. Најчешће су то месо, млечни, биљни производи. Често се сугерише да се неке бактерије ове врсте патогена инфицирају протозоалним путем.

Чешће преовлађује спорадично (случајно).преседани болести. Све старосне категорије су подложне болести, али највећа склоност ка њој се примећује код деце млађе од 3 године, људи са имунодефицијенције, ослабљеног имунолошког система. Валовити ток са честим егзацербацијама и релапсима је једна од специфичности која карактерише јерсиниозу. Његови симптоми су изражени општом интоксикацијом, типичном грозницом, лезијама коже, гастроинтестиналног тракта и зглобова. Главни облици болести су ентероколитис, ентеритис, мезаденитис, ређе су сепса и тонзилитис, као и секундарна жаришта инфекције. Најчешће компликације болести су нодозни еритем, перитонитис и реактивни артритис.

Према тежини, разликује се иерсиниоза благе, умерене и тешке, септичке форме. У току болести, манифестује се у акутном, хроничном облику, са честим релапсима.

Гастроентеритис је најчешћа болестпочиње јерсиниоза. Његови симптоми се мало разликују од било које акутне цревне инфекције. Његова даља дистрибуција (генерализација) по целом телу објашњава изузетно богату разноликост клиничких манифестација. Они у великој мери зависе од облика испољавања инфекције, међу којима су:

• гастроинтестинални облик са карактеристичном лезијом дебелог црева, желуца, слепог црева;
• мешовити облик, у којем су погођена два или више органа;
• генерализовани облик повезан са развојем сепсе, оштећењем плућа, бубрега, јетре, менинга;
• секундарни фокални облик, који се развија у позадини претходног заразног запаљења. Карактерише га укључивање у патолошки процес црева, зглобова, мишића срца, коже.

Од тренутка када патоген уђе у телоПацијент обично не траје више од недељу дана пре развоја првих клиничких манифестација. Могу се изразити у облику неколико синдрома који карактеришу јерсиниозу у различитим облицима. Симптоми општи токсични синдром у случају оштећењаварење се манифестује у виду грознице, дијареје, мучнине, главобоље, повраћања, болова у зглобовима и мишићима, поремећаја нервног система. Благи облик тока болести обично траје око 3 дана, тешки може да се повуче и до 2 недеље. Продужени проток доводи до дехидрације.

Јерсиниоза се ретко појављује на кожиелементи осипа у облику мрља, малих тачака, чешће се појављују на стопалима и рукама. Обично се такав израз симптома болести назива симптомом "чарапа и рукавица". Осип може бити праћен пилингом, сагоревањем коже.

У тешким облицима болести, манифестацијеопшти токсични синдром, осип, бол у грлу, лоше варење, повећање јетре, слезине, лимфних чворова. Често симптоми подсећају на акутни апендицитис. Када су зглобови погођени, примећује се њихов оток, бол и ограничено кретање.

Секундарни фокални облик иерсиниозе је изолованодвојено, јер је последица других његових облика. Главни знаци овог облика изражени су у облику ентероколитиса, полиартритиса, моноартритиса који погађа један од великих зглобова, Рајтеровог синдрома, нодозног еритема, миокардитиса. Аутономни поремећаји (прекомерно знојење, мраморност коже, флуктуације притиска) могу бити доста изражене.

Лабораторијске анализе су главна метода,успостављање јерсиниозе. Дијагноза се заснива на откривању фрагмента генома главног патогена у фецесу или крви помоћу ПЦР методе. ЕЛИСА помаже да се утврди присуство антитела на јерсиниозу. За бактериолошко истраживање, материјал за истраживање може бити фецес, урин, спутум, жуч, цереброспинална течност, крв. Методе инструменталне дијагнозе болести укључују ендоскопске, рендгенске студије илеума, које омогућавају откривање фоликуларног илеитиса.

Лечење светлих и замућених токова јерсиниозе уУ одсуству истовремених болести, може се одвијати код куће, само треба поштовати све препоруке специјалисте за заразне болести и пратити дијету. У умереном и тешком облику, пацијент треба лечити само у болници.