Улога панкреаса је необично велика.Овај орган спољне (егзокрине) и унутрашње (ендокрине) секреције укључен је у процес варења и регулацију метаболизма липида, угљених хидрата и протеина у телу. Проблеми у раду органа огледају се у стању канала Вирсунг. Акутна упала жлезде изражава се њеном експанзијом, а код хроничног панкреатитиса примећује се њено ширење, наизменично са подручјима стенозе (сужење). Код болести жлезде долази до промена у изводном каналу које се откривају савременим дијагностичким методама.
Вирсунгов канал
Главни канал панкреаса пролази кроз све тообим панкреаса, достижући његову задњу површину. Вирсунгов канал, настао од ушћа мањих канала лобула органа, има просечну дужину од 20 цм. Овај канал се често завршава у дуоденуму, на месту формирања таквог органа као што је сфинктер. Конструктивна веза изводног канала жлезде са дуоденумом је прилично функционална, њен резултат је прерада цревног садржаја који производи сок панкреаса.
Величина и облик Вирсунг канала код многих људине подударају се и зависе од индивидуалне структуре организма. У већини се комбинује са заједничким жучним каналом (заједнички жучни канал) и улази у дуоденум. Односи његових крајњих делова, заједно са заједничким каналом, могу бити различити. Постоје 4 врсте њих:
- Заједничко ушће оба канала у црево, гдечине неку врсту ампуле. У исто време, Оддијев сфинктер, који покрива оба канала, потпуно их затвара када се стегне. Ова врста се примећује у 55% случајева.
- Повезивање оба канала у близини дуоденума без формирања заједничке ампуле. Овај тип је типичан за 33,6%.
- Одвојено ушће сваког од канала у дуоденум. Ово је прилично ретка врста односа, пронађена у 4%.
- Ушће канала на значајној удаљености одВатер брадавица. Обоје се отварају у дуоденум и додирују своје зидове. Приближно 8,5% случајева показује да је ово спајање одвојено.
Ове анатомске карактеристике су довољно важне.са вероватноћом развоја патолошких модификација канала Вирсунг. Однос заједничког жучног канала са главним каналом и главом жлезде, њихов однос са дванаестопалачним цревом игра значајну улогу у разумевању и развоју низа симптома патологија и рака панкреаса.
Ултразвучна слика
Модификације панкреаса (кршењепаренхима органа) могу бити узроковани различитим узрочним факторима. Они су видљиви током ултразвучног прегледа, што вам омогућава да процените величину и структуру паренхима, да видите контуре, присуство патологија, као и стање канала жлезде. Знаци одређених болести, дијагностикован при прегледу такође показују могућа одступања која могу покрити Вирсунг -ов канал панкреаса.
Успут, треба напоменути да су многи здравиљуди могу доживети симптоме дифузних промена повезаних са еколошком ситуацијом и употребом хране са различитим конзервансима и стабилизаторима.
Знаци патологије са ултразвуком
Чешће се откривају болести као што су акутни и хронични панкреатитис, панкреатолитијаза, цисте и друге патологије.
Често је дифузно повећање паренхима жлездеизазива акутни панкреатитис. Приликом прегледа контуре органа су замагљене, у његовој структури се могу уочити слепе тачке које могу бити последица крварења или некрозе жлезде. Одређује се проширење канала Вирсунг и других канала жлезде.
У хроничном облику панкреатитиса, величина органаможда се неће променити. Његове контуре не постају нејасне и неуједначене. Ехо сигнал ткива жлезде је смањен. У присуству фиброзе, примећује се збијање паренхима, Вирсунгов канал је деформисан и сужен, а његови зидови су збијени. Често постоји кршење проходности канала жлезде. Такве инфламаторне промене су резултат стварања циста и калцификација.
Паренхимско камење, илипанкреатолитијаза, је резултат упале жлезде или кршења одлива ензима. У почетку постоји стагнација у каналима органа, што се изражава проширењем канала Вирсунг. У следећој фази развоја патолошког стања долази до таложења протеина у соку панкреаса и таложења калцификација, што се при ултразвучном прегледу изражава у виду дифузног повећања ехогености паренхима. Занемарени облик болести доводи до панкреатолитијазе.
На структуру жлезде могу утицати патолошка стања других унутрашњих органа (хронична срчана инсуфицијенција, хепатитис, цироза).
Одступања откривена у панкреасу могу бити последица различитих болести, али чешће су узрочници панкреатитис и панкреатолитијаза.
Панкреатитис
Клинички, панкреатитис(упални процес панкреаса) може проћи у акутном или хроничном облику. Узрок болести може бити престанак протока сока који орган производи у дуоденум због зачепљења канала. Са продуженим запаљењем, ензими жлезде почињу да варе сопствене ћелије. Упала такође може бити узрокована оштећењем жлезде због њеног отока.
Акутни панкреатитис је често узрокован присуством жучних каменаца који блокирају канале или алкохолизмом, што резултира опструкцијом малих канала органа.
Панкреатолитијаза
Панкреатолитијаза се назива патолошкомстање које карактерише стварање каменаца у Вирсунг каналу жлезде или њеним гранама. Знаци болести су грчевити болови у епигастричној зони, који зраче у лумбални део.
Присуство камења, спречавајући одливање сока панкреаса, доводи до поремећаја варења. Уз такву стагнацију, ултразвук открива да је Вирсунг -ов канал проширен, и истезање зидова малих канала.
Међутим, треба запамтити да ултразвучна сликане даје потпуне информације за дијагнозу. Потребни су додатни прегледи. Пошто се, на пример, често откривају дифузне модификације панкреаса или јетре, Вирсунг -ов канал се не визуализује. Друге дијагностичке методе помажу да се то детаљније проучи.
Сложеност дијагнозе
Сложеност дијагнозе патологија које се разматрајуповезан са локацијом панкреаса. Налази се довољно дубоко у људском телу. Његово истраживање треба да спроводе само квалификовани стручњаци и укључују напредне инструменталне и лабораторијске технике. Ово је пажљиво проучавање нивоа ензима панкреаса (изоамилаза панкреаса, липаза, трипсин у урину, у крви, у дуоденалном садржају). Да би се установила инсуфицијенција егзокриних жлезда, потребно је одредити индикаторе фекалне еластазе у измету. Комплетна крвна слика, процена глукозе у крви, абдоминална сонографија и Допплер ултразвук су такође важни.
Да би се добили аксијални делови трбушних органа, прописује се МРИ.
У прилично тешким ситуацијама се такође изводидијагностичка лапароскопија. Будући да на рад панкреаса често утиче патологија панкреасних канала и билијарног тракта, неопходан је ЕРЦП.
МР холангиографија
Магнетска резонанца холангиопанкреатографија заопструктивни облик панкреатитиса омогућава вам да детаљно проучите стање канала Вирсунг. Ово је једна од најсавременијих метода нејонизујућег прегледа жучне кесе, њених канала и панкреаса канал.Омогућава добијање најтачнијих информација о стању ових органа, утврђивање присуства полипа, каменца, стриктура у њима, визуализацију промена у судовима и лимфним чворовима.
Третман
Лечење идентификовано у панкреасудифузне промене могу се спровести конзервативно и оперативно. Избор исправне тактике лечења у великој мери зависи од природе патологије, присуства истовремених болести и општег стања пацијента.
Често, због неблаговремене дијагнозе и лечења, ехогени знаци су неповратни, не пролазе обрнути развој.
Враћање нормалне структуре органа могуће је само уз благовремену адекватну терапију и придржавање свих препорука специјалисте.
