Према статистикама, водеће позиције међу главнимузроци смрти у нашој земљи, поред несрећа и кардиоваскуларне патологије, припадају онколошким болестима. И углавном, посебно ако је тумор злоћудан, таква дијагноза звучи као реченица. Ситуација је нешто другачија када се открије бенигна формација. У таквим случајевима прогноза се сматра повољнијом када је могуће лечење патологије, а њен резултат доводи до потпуног излечења пацијента. Управо таквим случајевима припада хемангиом кичме.
Шта је то?
Уопштено говорећи, таква болест можепојављују се и на кожи и инфицирају различите унутрашње органе и системе, често остајући скривени од очију његовог носиоца целог живота или се случајно појављују приликом испитивања било ког поремећаја, укључујући патолошке промене у коштаном систему. Ако говоримо конкретно о дијагнози "спиналног хемангиома" - шта је то, онда га савремена медицина дефинише у категорију бенигних неоплазми, које су конгломерат васкуларних снопова, понекад истискујући коштано ткиво. С тим у вези, ова патологија се назива и "вертебрални ангиом" или "артериовенска малформација".
Хајде да сазнамо, сам назив "хемангиома"(кичма) - шта је то? Израз потиче од грчких речи хаима - крв, ангеон - посуда, "охма" - завршетак карактеристичан за све патолошке израслине ткива.
Сам по себи, тумор расте споро и не растеформира метастазу. Примарна карактеристична локализација је шупљина тела пршљенова, као и хрскавична супстанца између њих. Међутим, постоје и друге, ређе и необичне локације у костима. У супстанци саме кичмене мождине често се откривају и подељене ћелије ових патолошких судова, што потврђује локално порекло растуће формације.
Међу свим туморима скелетног система, хемангиомтело кичме заузима десетину патолошких формација које су овде представљене, настављајући се са насилним клиничким симптомима, и случајно је откриће током патоморфолошких истраживања.
Етиологија болести
О болести попут хемангиомакичме - шта је то, где се налази и како се манифестује - читалац је већ имао примарне површне идеје. Сада је време за почетак проучавања узрока и механизама развоја таквог бенигног васкуларног тумора.
Нажалост, чак и почетком 21. века медицинскинаука не даје прецизне дефиниције етиологије ове неоплазме. Уобичајено је да се истакну предиспонирајући фактори болести. Главна је породична предиспозиција, која одређује, кроз присуство генског дефекта и мутације, појаву урођених поремећаја структуре зида суда на нивоу пршљена.
Осим тога, таквифактори попут локалне хипоксије ткива и повећаног нивоа женског хормона естрогена, што потврђују статистички подаци. Ова патологија се налази у старијој женској популацији скоро 5 пута чешће него код мушкараца.
Патогенетске карактеристике
На већ промењеном пршљену након рођења утоком живота ће се вршити различити механички и физички утицаји који могу допринети појави трајних микротраума и крварења из патолошки танких и крхких судова. Да би се зауставила крварења, тело активира реакције згрушавања, укључујући стварање великих количина крвних угрушака на локалном нивоу. Истовремено се активирају остеокластне ћелије, уништавајући коштане греде тела пршљенова и поспешујући раст новонасталих судова у слободном простору након процеса реканализације крвних угрушака фибрина. Дакле, полако, али сигурно, расте патолошки васкуларни конгломерат.
Карактеристичне локализације лезија пршљенова
Хемангиом торакалне кичме је најчешћи ниво лезије, посебно у оквиру шестог пршљена. Ова локализација се налази у 85 посто опсервација.
У 2% случајева постоји вероватноћа оштећења вратних или сакралних пршљенова. Постоје и клиничка запажања о развоју вишеструке хемангиоматозе, која захвата 2 до 5 тела пршљенова.
Хемангиом лумбалне кичме, посебно горњи ниво, друга је најчешћа локализација тумора.
С обзиром на карактеристична места неоплазми, нетешко је погодити шта покреће главне симптоме болести. Она се манифестује у позадини локалне негативне динамике у облику промене параметара тела патолошки формираног пршљена, његове висине са развојем колапса и могуће компресије нервних дебла која у близини пролазе таквом формацијом као што је кичмена хемангиома. Величина тумора, посебно ако заузима целу шупљину пршљенова, директно утиче на клинику и степен манифестације синдрома бола.
Клиника за хемангиоме кичменог стуба
Као што је горе поменуто, симптомиболести се најчешће бришу. Пацијент тражи медицинску помоћ због болова у леђима узрокованих потпуно другом патологијом. Међутим, хемангиом такође може изазвати болницу у случајевима када његова величина прелази 1 цм, што је алармантан симптом - нека врста наговештаја будућег компресионог прелома захваћеног тела пршљенова. Синдром упорног бола карактерише раст хемангиома одређене локализације као агресиван, посебно када је изражен и упоран. Такви случајеви чине до 4%. Бол у овом случају настаје услед компресије нервних завршетака и спиналне супстанце услед пуњења крви туморских судова током активних покрета, савијања, промена положаја трупа у простору, као и тромбозе са накнадном напетошћу лигаментни апарат кичменог стуба.
На пример, хемангиом цервикалне кичмеможе се манифестовати као локални бол при окретању у врату или савијању тела, непријатним сензацијама на месту лезије, укључујући и при извођењу различитих физичких активности. Ноћни пецкајући болови у подручју локализације тумора су специфични.
Нормално оптерећење постаје опасно и можедовести до компресионог прелома ако је више од половине тела пршљенова захваћено патолошким процесом. Ако је већ уочено кршење интегритета пршљена, тада се компресија супстанце кичмене мождине може манифестовати као озбиљне промене, све до поремећаја мокрења или поремећаја кретања, попут парализе.
Дијагностичке мере за откривање патологије
Идентификација хемангиома је тешка због посебности његовог дугог и спорог раста, као и асимптоматског тока у већини случајева.
Главне савремене дијагностичке методе су:компјутерска и магнетна резонанца, рендгенски преглед кичме, као и ангиографија патолошке формације са увођењем контраста и израдом низа слика. Осим откривања и дијагностиковања хемангиома, спроводе се и додатне методе испитивања ради праћења и контроле бенигне неоплазме. Пратећи брзину раста и узимајући у обзир патоморфологију саме туморске структуре, захваљујући динамичком посматрању, решава се питање како лечити хемангиом кичме.
Лечење пацијената са спиналним хемангиомом
Уз стално праћење тумора као основуусваја се тактика чекања и чекања за управљање пацијентима са стабилним и споро напредујућим развојем. Медицинске манипулације се спроводе само у случају агресивног раста.
У зависности од локације и величине хемангиома, бира се специфична метода терапије.
Склеротерапија је главни и ефикасан метод утицаја
Да би се зауставио раст, неоплазма изнутра сауз помоћ посебне игле кроз кожу се пуни посебна супстанца која по својствима подсећа на коштани цемент. Овај материјал је полиметил метакрилат, након чијег увођења су посуде хемангиома напуштене, а шупљина пршљена је ојачана. Због тога се овај начин лечења назива перкутана пункцијска вертебропластика. Изводи се под општом или локалном анестезијом.
Како се користи врста склеротерапије?увођење средства за пењење, које се помоћу катетера испоручује директно у тумор. Делује као емболус, зачепљујући посуде за снабдевање и заустављајући испоруку хранљивих материја у жариште патолошког раста, постепено доводећи до његовог обрнутог развоја и отврдњавања. Ова метода се користи ако не постоји опасност од компресијског прелома тела пршљенова, као и ако постоји вероватноћа крварења из хемангиоматозних судова.
Хируршкој методи се прибегава кадапојава потребе за декомпресијом супстанце кичмене мождине и њених корена уз већ започето уништавање коштаних структура и компресију оближњих нервних елемената. Такође се врши ресекција саме формације.
Опасности и упозорења за управљање пацијентом са хемангиомом
Раније позната метода зрачења изложености хемангиому сада се користи прилично ретко због доступности ефикаснијих и безбеднијих техника.
Мора се запамтити да када се открије уособа такве патолошке формације треба да избегава такве утицаје на тело као што су загревање, масажа, било који ручни и физиотерапеутски поступци, као и традиционална медицина како би се минимизирали егзацербације и провокације раста патолошког жаришта.
Нажалост, у савременим условима живота,укључујући животну средину, храну, воду и ваздух, мало ко се може похвалити одличним здрављем. Хемангиом, иако припада туморским процесима, у већини случајева ипак има бенигни ток. А са динамичним посматрањем и одсуством агресивног раста, квалитет живота не трпи.
