Савремене анализе омогућавају утврђивањеда ли одређени органи и системи раде исправно, као и да идентификују патологије у раној фази развоја. Приликом дијагнозе може се проучавати ниво билирубина у крви. Одступање овог индикатора од норме указује на развој различитих патологија. Када се може сматрати да је билирубин повишен, као и који су разлози за ову појаву и које су њене последице - о свему томе ће се даље говорити.
Шта је билирубин?
Понекад, на пријему код терапеута, можете чути фразу:"Укупни билирубин је повишен." Шта то значи? Билирубин је црвено-наранџасти пигмент са жућкастим нијансама. Настаје разградњом црвених крвних зрнаца. Ово је нормалан процес који се стално посматра током метаболичких процеса тела. Билирубин се излучује у жуч, а затим се излучује урином или изметом из тела.
У почетку, билирубин је у облику индиректног (индиректног) типа. Циркулише у телу. У овом случају жучни пигмент се не раствара у води. То је токсична супстанца која може штетити телу.
За уклањање опасне супстанце из тела, соалбумин крви реагује са њим. Он испоручује индиректни билирубин у јетру. У овом органу жучни пигмент поприма растворљив облик. Зове се директни билирубин. У облику који је повезан са албумином, индиректни облик супстанце не продире у ћелије и не пролази кроз одељак за филтрацију који се налази у бубрезима.
Сав билирубин (директни и индиректни) назива се укупни билирубин. Ако се ниво једне од врста пигмента подигне, то указује на неуспех у једној од фаза метаболизма. Директни билирубин није токсичан.
Повишен билирубин у крви је ненормалан. Може говорити о развоју озбиљних болести.
Дијагностичке карактеристике
Током лабораторијског прегледа може постојатиоткрили да је повећан билирубин у крви. Шта то значи? Лабораторијска дијагностика је ефикасан метод за откривање абнормалности у функционисању јетре, жучне кесе и других органа. Такве анализе се спроводе у комбинацији.
Поред тестова крви за ниво билирубина, врши се и друга дијагностика. Лекар може прописати да донира крв за АСТ и АЛТ, као и алкалну фосфатазу. Ово вам омогућава да идентификујете проблеме у функционисању јетре.
Таква дијагноза је индикована за велики бројболести. Пре свега, жутица припада њима. Такође, ако пацијент злоупотребљава алкохол или има озбиљну зависност од њега, лекар прописује такав преглед. Ако сумњате на узимање психотропних, наркотичних лекова, испитује се и количина билирубина у крви. Ако сумњате да је особа заражена вирусима који изазивају хепатитис, треба урадити и ову анализу.
Ако је недовољноброј црвених крвних зрнаца, анемија ће бити дијагностикована. У овом случају се такође испитује ниво билирубина. Ово нам омогућава да извучемо закључке о присуству хемолитичке анемије. У овом случају се спроводе и додатне анализе. То укључује комплетну крвну слику, анализу на хаптоглобин, ретикулоците, ЛДХ.
Постоји низ фактора треће стране којиобјасни зашто је билирубин повишен. Шта значе резултати прегледа, лекар ће моћи да установи. Нетачан резултат се може добити када пацијент конзумира кафу или друга пића која садрже кофеин. Они могу утицати на количину билирубина у крви. Такође, продужени пост, уздржавање од хране може довести до повећања индиректног билирубина. У овом случају, мораћете да извршите поновну дијагнозу.
Норма код одраслих и деце
Постоје одређени стандарди.Ако идемо даље од овога, може се тврдити да је билирубин повишен. Шта то значи? Током анализе проучава се количина и директног и индиректног билирубина. Индикатор је у корелацији са узрастом пацијента.
Дакле, за децу до три дана живота, овај индикаторје 24-190 μмол / л. У овом случају, директни билирубин треба да буде од 0,5 до 10,2 μмол / Л, а индиректни - 23,5-17,8 μмол / Л. Још три дана након рођења, бебе нормално имају укупан индекс овог пигмента од 28 до 210 μмол/Л.
После првог месеца, билирубин у крви бебесмањује се. Сада би требало да буде 3,5-20,4 μмол / Л. Истовремено се врши и дешифровање. Директни билирубин у крви треба да буде 0,5-1 μмол / Л, а индиректни - до 16,5 μмол / Л.
Код одрасле особе, укупан билирубин треба да буде 8-20,5 μмол / Л. Управо овај пигмент мрље урин и фецес. Ако се њихова боја промени, постане засићена жута, потребно је да се подвргнете прегледу.
Није битно ког је пола пацијент. Пријављене вредности су исте за жене и мушкарце.
Узроци
Ако је билирубин повишен, шта то учинитирезултати анализе? Овај индикатор може говорити о многим патологијама. Ако се ова ситуација примећује код одрасле особе, то је знак неправилног распада црвених крвних зрнаца. Ово, на пример, може бити реакција на интравенску примену пуне крви од здраве особе током периода болести или другог критичног стања пацијента.
Билирубин такође расте када је јетра оштећена. Његова структура се шири и реструктурира. Његове ћелије су замењене везивним ткивом. Ова ситуација се примећује са фиброзом, цирозом јетре.
Инфламаторни процеси такође утичуколичина хемоглобина у крви. Ово се дешава у присуству хепатитиса А, Б, Ц. Такође, слична ситуација је могућа када патогени вируси или бактерије уђу у тело.
Још један разлог зашто свеукупнобилирубина код одрасле особе, је дисфункција жучних канала. Када се појаве каменци у жучи, канали се зачепљују. Као резултат, билирубин почиње да се излучује из тела на нешто другачији начин, акумулира. Ова ситуација се јавља и када се малигни тумори појављују у ткивима панкреаса.
Хемолитичка жутица
Ако је билирубин повишен код одрасле особе, некиболести објашњавају ово стање. Једна од уобичајених патологија је хемолитичка жутица. Вреди узети у обзир да црвене крвне ћелије живе око 4 месеца. Затим се уништавају и излучују из тела. Ако из неког разлога црвена крвна зрнца почну да се брзо и масовно разграђују, јетра нема времена да их трансформише и уклони из тела. У овом случају се јавља супрахепатична жутица.
У овом случају, приликом спровођења анализа, утврдиће се да ће укупан билирубин бити благо повећан или чак нормалан. У овом случају, индиректни билирубин ће бити повећан, а директни ће бити нормалан.
Слично стање настаје услед извеснихразлозима. Супрахепатична жутица је узрокована хемолитичком анемијом, сепсом, маларијом, Аддисон-Бирмеровом болешћу и реуматским стањима. Такође, тешко тровање, укључујући и отпадне производе хелминта, може довести до сличног феномена. Код новорођенчади, слична ситуација је изазвана хемолитичком болешћу.
Постоји још неколико фактора зашто себилирубина у крви. Разлози за појаву овог стања могу се објаснити уносом одређених лекова. Многи антибиотици, аспирин, инсулин и други лекови узрокују ову ситуацију.
Симптоми ове болести могу бити мрзлица ипораст температуре, брз развој болести. У овом случају, кожа постаје жута. Појављују се знаци анемије. То укључује бледило, смањен хемоглобин, слабост. Приликом прегледа, лекар може приметити да је слезина увећана. У овом случају, јетра или остаје исте величине, или мало увећана.
Жутица јетрених ћелија (паренхимске).
Постоји још једна болест која можеутичу на количину билирубина у крви. Ово је хепатоцелуларна жутица. У овом случају, метаболизам билирубина је поремећен у фази трансформације из невезаног у везано стање. У овом случају може се рећи да су ћелије јетре оштећене.
У овом случају, индиректни билирубин ће остатиу реду. Међутим, његова болесна јетра неће моћи да пређе у везану форму. У овом случају може се повећати и ниво директног билирубина. То је због поремећаја у процесу формирања и одлива жучи кроз унутрашње канале јетре. Анализа ће такође показати да је укупан билирубин повишен.
Разлог за развој такве болести је свеврсте хепатитиса, онколошке болести, као и цироза. Иктерохеморагична лептоспироза доводи до овог стања. Такође, узрок може бити тровање посебним врстама отрова, сепса, Дабин-Јохнсон, Ротор, Гилберт, Луци-Дрисцолл, Цриглер-Наииар синдром.
Такође, сличну ситуацију изазивају извеснидроге. То могу бити контрацептивне пилуле са естрадиолом, "Морфин", "Парацетамол", "Рифадин". Прекомерна конзумација алкохола често доводи до појаве хепатоцелуларне жутице.
Симптом овог стања јепостепени развој болести. Пацијент почиње да осећа периодичну мучнину, губитак апетита. Кожа му постаје жута. Временом, нијанса може чак постати зеленкаста. Измет постаје потпуно или делимично обезбојен.
Може се појавити и благи свраб коже. Урин потамни. Може се јавити грозница, бол на десној страни и повраћање. У овом случају, јетра је увек увећана. Слезина може бити нормалне величине.
Опструктивна жутица
Узрок повећања билирубина у крви може битипостати механичка (субхепатична) жутица. Код деце, ова болест је изузетно ретка. Обично се развија у одраслом добу или старости. У овом случају, невезани билирубин се одређује у нормалним количинама. У јетри се претвара у везану супстанцу. Међутим, не излучује се у потребној количини због проблема са билијарним трактом.
Тест крви у овом случају показује да укупанбилирубин ће бити повишен. У овом случају, његов индиректни тип ће бити нормалан. Количина директног билирубина се повећава. Постоји неколико разлога за појаву такве болести. Може бити узрокован камењем или сужавањем жучних канала. Такође, до сличних последица може довести оток или циста панкреаса.
Опструктивну жутицу провоцира и акутна илихронични панкреатитис, портална билиопатија, Миризијев синдром, као и онколошке неоплазме желуца, жучних канала, панкреаса и јетре.
Код одојчади, ово стање се може објаснитиретка урођена болест. У овом случају, жучни канали су или слабо развијени или потпуно одсутни. Ова ситуација захтева хируршку интервенцију.
Ако је болест узрокована туморима,погоршање се дешава прилично споро. У другим случајевима, болест се брзо развија. Кожа поприма жуто-зелену нијансу. Измет је промењен, а урин потамни. Кожа јако сврби, појављују се мучнина и повраћање. Јаки болови се развијају на десној страни. Жучна кеса може бити увећана. У овом случају, јетра и слезина обично нису увећани.
Жутица код новорођенчади
Може бити повећан билирубин у крви новорођенчета. У овом случају се дијагностикује физиолошка жутица. Ово је један од најчешћих узрока повећања билирубина код новорођенчади.
У малом детету које се још није окренулонедељама, ниво хемоглобина је знатно виши него код одрасле особе. Са распадом црвених крвних зрнаца, ензими јетре још нису у стању да се ефикасно носе са високом количином билирубина. У овом случају, кожа бебе може постати жута. Нормално је да се ова ситуација настави 2-3 недеље након рођења бебе. Овај процес се назива физиолошка неонатална жутица.
Према различитим изворима, слична ситуација се примећује код 25-50% новорођенчади.
Штавише, кожа постаје жута, почевши од главе. Што је нижа ова нијанса, то се више билирубина одређује у крви бебе.
Такође је вредно напоменути да физиолошка жутицачешће се јавља код деце која су дојена. Мајчино млеко донекле отупљује производњу ензима у јетри детета. Због тога се појављују карактеристични знаци повећања билирубина.
Ова ситуација захтева испитивање.Ако се искључе различите болести које могу изазвати ову појаву, жутост коже бебе не би требало да изазива забринутост у првим месецима након порођаја. У овом случају, динамика нивоа билирубина треба да се смањи.
Керництерус
Билирубин је често повишен код новорођенчади.Ово је сасвим нормално, али захтева надзор лекара. У неким случајевима, ниво билирубина постаје критично висок. У овом случају се дијагностикује керниктерус. Ово је тежак облик болести, који није норма и опасан је по здравље бебе.
У овом случају, у крви новорођенчетаповећава се количина невезаног билирубина. Изузетно негативно утиче на централни нервни систем бебе. Ћелије мозга почињу да се разграђују. Ако је беба рођена у пуном року, критични праг за билирубин у крви је 324 μмол / Л. Ако је беба превремено рођена, ова цифра пада на 150-200 μмол / л.
Фактори развоја керниктеруса
Ако је билирубин код новорођенчета превисок,постоји низ патологија које изазивају ово стање. Развој керниктеруса подстиче хемолитичка болест новорођенчади, као и њихова недоношчад. Патолошка хемолиза, хемолитичка анемија, Хирсцхспрунгова болест, пилорична стеноза могу довести до такве патологије. Они такође носе озбиљан ризик од крварења, ендокриних поремећаја, ферментопатије, интраутериних инфекција или сепсе.
Ако се утврди да је билирубин повишен,потребно је да посетите искусног лекара. Он ће спровести свеобухватну дијагнозу, утврдити узрок овог стања. Након тога, може се започети исправан третман.
