Микулицх-ова болест (Сјогренова болест) је прилично ретка хронична болест која се манифестује паралелним повећањем свих пљувачних и сузних жлезда и њиховом даљом хипертрофијом.
Опис патологије
Главни фактори у основиразвој, су вирусне инфекције, болести крви, алергијски и аутоимуни процеси, поремећаји у лимфном систему. Ова болест се јавља само код одраслих, углавном код жена. Први пут га је описао немачки хирург И. Микулицх 1892. године. Сада се верује да повећање жлезда није независна болест, већ истовремени синдром са различитим врстама поремећаја ендокриног система.
Узроци болести
Научници још увек нису открили тачне разлоге у основи Микулицх-ове болести. Износе се само хипотетичке основе, на пример:
· Аутоимуну болест;
· Прва фаза развоја малигног тумора;
· Поремећаји хематопоетског система;
· Туберкулоза;
· Сифилис;
Заушка (заушњаци);
· Епидемијски енцефалитис.
Раширено оштећење органа и телесних системакрши неуровегетативну регулацију сузних и пљувачних жлезда, мења њихову секреторну функцију. Аутоимуне или алергијске реакције доприносе зачепљењу канала за излучивање жлезда еозинофилним чеповима, задржавају секрете и смањују канале глатких мишића и миоепителних ћелија. Као резултат, интерстицијско и лимфоидно ткиво расте, стисне канале и доводи до повећане хипертрофије пљувачних и сузних жлезда. Погледајмо симптоме Микулицх-ове болести.
Симптоми болести
Најчешће се болест појављује током старосног периода.од 20 до 30 година. Старији људи пате ређе, код деце то није забележено. У раним фазама, симптоми су слични симптомима хроничног заушњака, поред тога, ако се појаве запаљенске компликације, може се изазвати.
Први и најважнији симптом Микулицх-ове болести јеотицање сузних жлезда. Постепено постају болни када се притисну, а у неким случајевима се толико повећају у величини да под њиховом тежином очна јабучица падне и чак стрши напред. Иако је конзистенција жлезда прилично густа, суппуратион се не примећује.
Други симптом је повећање пљувачних жлезда.(субмандибуларни, паротидни, ређе сублингвални). Обично је овај процес билатерални, оток се јавља на обе стране, а само у изузетним случајевима - на једној. Отечени лимфни чворови су чести.
Трећи симптом су жалбе на сува уста, сувакоњунктивитис и вишеструки зубни каријес. У случају типичног тока болести, јетра и слезина су увећане, примећује се леуко- и лимфоцитоза.
Дијагноза болести
Микулицх-ову болест дијагностикују лекари из општегклиничка слика. Често се ради сиалограм, који открива дистрофичне промене у ткиву жлезде, што добро показује пораст пљувачних жлезда и сужење њихових изводних канала. Ако нису погођени, орбиталне лимфоме треба пажљиво прегледати.
Пункција се такође широко користи.хистобиопсија. Хистолошки је могуће открити хиперплазију сузних и пљувачних жлезда, утврдити атрофичне промене у паренхиму и присуство лимфоидне инфилтрације строме.
Паралелне студије крви око лимфних чворова и анализа пункције коштане сржи су високо ефикасне за дијагнозу и развој режима лечења.
Треба напоменути да је током Микулицх-ове болести(чији ћемо третман размотрити у наставку) капсула жлезде није погођена, стога се ткива пљувачних и сузних жлезда не повезују са слузокожом и кожом, захваљујући овом фактору, овај синдром се може разликовати од све врсте продуктивних хроничних упала.
Лабораторијски тестови крви показују слику која карактерише лимфопролиферативне болести, а резултати тестова урина обично не откривају никакве патологије.
Уз помоћ рачунарске томографије могуће је тачније одредити структуру и величину пљувачних жлезда, искључити појаву малигних новотворина.
Дијагноза болести укључујеимунохемијски и имунолошки преглед са прегледом алергиста-имунолога, као и консултације са офталмологом, извођењем Сцхирмеровог теста и узимањем узорака са флуоресцеином.
Третман
Лечење Микулицх-ове болести треба да се одвија поднадзор хематолога. Главни лек су препарати арсена, најчешће раствор натријум арсената у концентрацији од 1%. Користи се за субкутано убризгавање, почевши од 0,2 милилитара и постепено повећавајући дозирање на 1 милилитар једном дневно. На крају лечења, доза се смањује. Потпуна терапија захтева приближно 20-30 ињекција. Лек "Дуплек" се користи у истим дозама. Два до три пута дневно, пацијенту се даје калијум арсенат кроз уста. Ток третмана траје око три до четири недеље. Такође можете пити таблете арсена, користити допан и миелосан.
Додатне методе
Компресе се широко користе на погођеним жлездама.и антибиотике. Поред терапије лековима, користе се и трансфузије крви. У неким случајевима постизање позитивне динамике постаје могуће захваљујући рентгенској терапији која зауставља запаљенски процес и привремено смањује величину жлезда, враћа им секреторну функцију и уклања сува уста. Опште јачање тела олакшава се уносом витамина.
Испитали смо особине болести и Микуличевог синдрома.
