Спектар аутизма код деце. Поремећаји спектра аутизма

Спектар аутизма - група поремећајакоје карактеришу урођени поремећаји друштвених интеракција. Нажалост, ове патологије се често дијагностикују код деце. У овом случају је изузетно важно на време утврдити присуство проблема, јер што раније дете добије неопходну помоћ, већа је могућност успешне корекције.

Спектар аутизма: шта је то?

Дијагноза "аутизам" данас је свима на уснама.Али не разумеју сви шта овај израз значи и шта очекивати од аутистичног детета. Поремећаје из аутистичног спектра карактерише дефицит у социјалној интеракцији, тешкоће у контакту са другим људима, неадекватне реакције током комуникације, ограничено интересовање и склоност стереотипима (понављају се радње, обрасци).

Према статистикама, од сличногпоремећаји погађају око 2% деце. Истовремено, аутизам се дијагностикује код девојчица 4 пута ређе. Током протекле две деценије, случајеви оваквих поремећаја су значајно порасли, иако још није јасно да ли је патологија све чешћа или је раст повезан са променом дијагностичких критеријума (пре неколико година пацијентима са аутизмом је често дијагностикована са другим дијагнозама, као што је "шизофренија").

Узроци поремећаја аутистичног спектра

Нажалост, развој спектра аутизма,разлози за његову појаву и низ других чињеница и данас остају нејасни. Научници су успели да идентификују неколико фактора ризика, иако још увек не постоји потпуна слика механизма развоја патологије.

• Постоји фактор наследности.Према статистикама, међу рођацима детета са аутизмом има најмање 3-6% људи са истим поремећајима. То могу бити такозвани микросимптоми аутизма, на пример, стереотипно понашање, смањење потребе за друштвеном комуникацијом. Научници су чак успели да изолују ген за аутизам, иако његово присуство није 100% гаранција развоја абнормалности код детета. Верује се да се аутистични поремећаји развијају у присуству комплекса различитих гена и истовременог утицаја фактора спољашњег или унутрашњег окружења.
• Разлози укључују структурне ифункционални поремећаји мозга. Захваљујући истраживањима, било је могуће сазнати да се код деце са сличном дијагнозом често мењају или смањују фронтални делови коре великог мозга, малог мозга, хипокампуса и средњег темпоралног режња. Управо су ови делови нервног система одговорни за пажњу, говор, емоције (посебно емоционалну реакцију при извођењу друштвених радњи), размишљање и способност учења.
• Примећено је да је прилично често трудноћанаставља са компликацијама. На пример, постојала је вирусна инфекција тела (морбили, рубеола), тешка токсикоза, еклампсија и друге патологије праћене хипоксијом фетуса и органским оштећењем мозга. С друге стране, овај фактор није универзалан - многа деца се сасвим нормално развијају након тешке трудноће и порођаја.

Рани знаци аутизма

Може ли се аутизам дијагностиковати у раном добу?Поремећај аутистичног спектра није баш чест у детињству. Ипак, родитељи треба да обрате пажњу на неке знакове упозорења:

• Тешко је успоставити контакт очима са дететом.Он не успоставља контакт очима. Такође нема везаности за мајку или оца - беба не плаче када оду, не вуче руке. Могуће је да не воли додир, загрљаје.
• Клинац више воли једну играчку, а његова пажња је потпуно апсорбована.
• Постоји кашњење у развоју говора - до 12-16 месеци, дете не емитује карактеристичне звукове, не понавља појединачне мале речи.
• Деца са поремећајем аутистичног спектра ретко се смеју.
• Нека деца бурно реагују на спољашње стимулусе, као што су звуци или светлост. Ово може бити због преосетљивости.
• Дете се непримерено понаша у односу на другу децу, не тежи да комуницира или да се игра са њима.

Одмах треба рећи да ови знаци нисуапсолутне карактеристике аутизма. Често се дешава да се деца до 2-3 године нормално развијају, а онда долази до регресије, губе претходно стечене вештине. Ако постоје сумње, боље је консултовати специјалисте - само лекар може да изврши тачну дијагнозу.

Симптоми: на шта родитељи треба да пазе?

Спектар аутизма код деце може се манифестовати на различите начине. До данас је идентификовано неколико критеријума на које треба обратити пажњу:

• Главни симптом аутизма је оштећењедруштвене интеракције. Људи са таквом дијагнозом не могу да препознају невербалне сигнале, не осећају стања и не разликују емоције људи око себе, што изазива потешкоће у комуникацији. Проблеми са контактом очима су чести. Таква деца, чак и одрастајући, не показују велико интересовање за нове људе, не учествују у игрицама. Упркос наклоности према родитељима, беби је тешко да покаже своја осећања.
• Присутни су и проблеми у говору.Дете почиње да говори много касније, или уопште нема говора (у зависности од врсте кршења). Вербални аутисти често имају мали речник, бркају заменице, време, завршетак речи итд. Деца не разумеју шале, поређења, све схватају буквално. Ехолалија се дешава.
• Спектар аутизма код деце може се манифестовати некарактеристичним гестовима, стереотипним покретима. Истовремено, тешко им је да комбинују разговор са гестовима.
• Особине деце са сметњама у развојуна спектру аутизма – понављајућа понашања. На пример, дете се брзо навикне да хода једним путем и одбија да иде другом улицом или уђе у нову продавницу. Често се формирају такозвани „ритуали“, на пример, прво треба да обучете десну чарапу па тек онда леву, или прво треба бацити шећер у шољу па тек онда сипати воду, али ни у ком случају пороку. обрнуто. Свако одступање од обрасца који је развило дете може бити праћено гласним протестом, нападима беса и агресијом.
• Дете се може везати за једну играчку илинефикционални субјект. Дечије игре су често лишене заплета, на пример, он не игра битке са војницима играчкама, не гради дворце за принцезу, не котрља аутомобиле по кући.
• Деца са аутистичним поремећајима могупате од преосетљивости или преосетљивости. На пример, постоје деца која снажно реагују на звук, и, као што су одрасли са сличном дијагнозом већ приметили, гласни звуци не само да су их уплашили, већ су изазвали јак бол. Исто се може односити и на кинестетичку осетљивост - беба не осећа хладноћу, или, обрнуто, не може да хода бос по трави, јер га сензације плаше.
• Половина деце са сличном дијагнозом имакарактеристике понашања у исхрани - категорички одбијају да једу било коју храну (на пример, црвену), преферирају једно одређено јело.
• Опште је прихваћено да аутистични људи имају некегеније. Ова изјава је нетачна. Високо функционални аутистични људи обично имају просечан или мало већи коефицијент интелигенције. Али са нискофункционалним поремећајима, кашњење у развоју је сасвим могуће. Само 5-10% људи са таквом дијагнозом заиста има ултра-висок ниво интелигенције.

Деца са аутизмом не морају нужно имати све горе наведене симптоме – свако дете има другачији скуп поремећаја, различитог степена озбиљности.

Класификација аутистичних поремећаја (Николскаја класификација)

Поремећај аутистичног спектра је невероватанразнолик. Штавише, истраживање болести је и даље активно у току, стога постоји много шема класификације. Николскајева класификација је популарна међу наставницима и другим стручњацима, она се узима у обзир при изради поправних шема. Аутистички спектар се може поделити у четири групе:

• Прву групу карактерише најдубљи исложена кршења. Деца са таквом дијагнозом нису у стању да служе себи, потпуно им недостаје потреба за интеракцијом са другима. Пацијенти су невербални.
• Код деце друге групе можете приметити присуствочврста ограничења у моделима понашања. Свака промена у обрасцу (на пример, неслагање у уобичајеној дневној рутини или окружењу) може изазвати напад агресије и слома. Дете је прилично отворено, али његов говор је једноставан, изграђен на ехолалији. Деца из ове групе су способна да репродукују свакодневне вештине.
• Трећу групу карактерише сложенијиПонашање: Деца могу бити веома страствена у вези са предметом, дајући токове енциклопедијског знања када говоре. С друге стране, детету је тешко да изгради двосмерни дијалог, а сазнања о свету око себе су фрагментарна.
• Деца четврте групе су већ склонанестандардно па чак и спонтано понашање, али у тиму су плашљиви и стидљиви, тешко остварују контакт и не показују иницијативу у комуникацији са другом децом. Може имати потешкоћа са концентрацијом.

Аспергеров синдром

Аспергеров синдром - један од обликависоко функционални аутизам. Ово кршење се разликује од класичног облика. На пример, дете има минимално кашњење у развоју говора. Таква деца лако ступају у контакт, могу да одрже разговор, иако више личи на монолог. Пацијент може сатима да прича о стварима које га занимају и прилично га је тешко зауставити.

Деца нису против игре са вршњацима, али,по правилу то раде неконвенционално. Узгред, постоји и физичка неспретност. Често момци са Аспергеровим синдромом имају изузетну интелигенцију и добро памћење, посебно када су у питању ствари које их занимају.

Савремена дијагностика

Спектар аутизма је веома важан на времепоставити дијагнозу. Што се пре утврди присуство кршења код детета, пре може почети корекција. Рана интервенција у развоју бебе повећава шансе за успешну социјализацију.

Ако дете има горе наведене симптомевреди се обратити дечијем психијатру или неуропсихијатру. Деца се по правилу посматрају у различитим ситуацијама: на основу присутних симптома, специјалиста може закључити да дете има поремећаје из спектра аутизма. Потребне су и консултације са другим лекарима, као што је оториноларинголог, да би се проверио слух пацијента. Електроенцефалограм вам омогућава да утврдите присуство епилептичних жаришта, који су често упарени са аутизмом. У неким случајевима се прописују генетски тестови, као и магнетна резонанца (омогућава вам да проучавате структуру мозга, утврдите присуство неоплазми и промена).

Лекови за аутизам

Аутизам није подложан лековима.Терапија лековима је индикована само ако су присутни други поремећаји. На пример, у неким случајевима, ваш лекар може прописати инхибиторе поновног узимања серотонина. Такви лекови се користе као антидепресиви, али у случају аутистичног детета могу ублажити повећану анксиозност, побољшати понашање и повећати учење. Ноотропни лекови помажу у нормализацији циркулације крви у мозгу, побољшавају концентрацију.

Ако имате епилепсију, користитеантиконвулзивни лекови. Психотропни лекови се користе када пацијент има јаке, неконтролисане нападе агресије. Опет, сви горе описани лекови су прилично моћни и вероватноћа развоја нежељених реакција ако се прекорачи доза је веома велика. Стога их ни у ком случају не треба користити произвољно.

Корективни рад са децом са поремећајима из аутистичног спектра

Шта ако је детету дијагностикован аутизам?Програм корекције за децу са спектром аутизма саставља се индивидуално. Детету је потребна помоћ групе специјалиста, посебно часови са психологом, логопедом и дефектологом, сеансе са психијатром, вежбе са физиотерапеутом (са израженом неспретношћу и недостатком осећаја сопственог тела). Корекција је спора, сесија по сесија. Деца се уче да осећају облике и величине, проналазе кореспонденције, осећају односе, учествују, а затим покрећу игру прича. Деци са аутистичним поремећајима се приказују часови у групама социјалних вештина, где деца уче да се играју заједно, прате друштвене норме и помажу у развоју одређених образаца понашања у друштву.

Главни задатак логопеда је развојговор и фонемски слух, повећање речника, учење састављања кратких, а затим дугих реченица. Специјалисти такође покушавају да науче дете да разликује тонове говора и емоције друге особе. У вртићима и школама потребан је и прилагођен програм аутистичног спектра. Нажалост, не могу све образовне установе (посебно државне) да обезбеде квалификоване стручњаке за рад са аутистима.

Педагогија и настава

Главни задатак корекције је обукасоцијална интеракција детета, развој способности вољног спонтаног понашања, испољавање иницијативе. Данас је популаран систем инклузивног образовања који претпоставља да ће дете са поремећајима из аутистичног спектра учити у окружењу нормотипичне деце. Наравно, ова "имплементација" се дешава постепено. Да би се дете увело у тим, потребни су искусни наставници, а понекад и тутор (особа са посебним образовањем и вештинама која прати дете у школи, коригује његово понашање и прати односе у тиму).

Вероватно је да деца са сличнимкршења ће захтевати обуку у специјализованим специјализованим школама. Ипак, у општеобразовним установама има ученика са поремећајима из аутистичног спектра. Све зависи од стања детета, тежине симптома, његове способности учења.

Аутизам се данас сматра неизлечивим.болест. Прогнозе нису добре за све. Деца са поремећајима из аутистичног спектра, али са просечним нивоом интелигенције и говора (развија се до 6 година), уз одговарајућу обуку и корекцију, могу се у будућности осамосталити. Нажалост, то није увек случај.