Дуго се веровало да је желучано окружење стерилноу погледу станишта микрофлоре у њему. У стомаку са унутрашњим садржајем - киселином, ниједан организам једноставно не може да преживи. Откриће Хелицобацтер Пилори у гастроинтестиналном тракту револуционирало је разумевање природе гастроинтестиналних болести: гастритис, дуоденитис, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастроинтестинална онкологија и њихово лечење. У овом чланку ћемо детаљније погледати шта је искорењивање. Ово је одређена врста лечења која је у последње време постала веома популарна.
Излет у историју Хелицобацтер пилори
У ствари, бактерија је откривена давно, ине једном. То се први пут догодило крајем деветнаестог века. Било је то 1886. године. Професор Јагелонског универзитета В. Јаворски открио је карактеристичну спиралну бактерију у желучаним материјалима. Назвао је бактерију Вибрио ругула и предложио јој да игра улогу у развоју желучаних болести.
Међутим, дужна пажња у медицинској заједнициДело Јаворског није добило. Седам година касније, италијански научник Д. Бидзодзеро извукао је сличан микроорганизам из дигестивног тракта пса. Следећи који је приметио присуство бактерија у ћелијама желуца код оперисаних пацијената са пептичним чиром био је професор И. Морозов из Москве. То је већ био крај 70-их година прошлог века.
Даљи покушаји да се некако опишеза класификацију, узгој у лабораторијским условима и проучавање још увек неименоване бактерије предузели су 1979. и 1981. године Аустралци Марсхалл и Варрен. И успели су. Марсхалл је спровео успешан експеримент о самоинфекцији Хелицобацтер пилори и лечењу стеченог Хелицобацтер пилори гастритиса методом двонедељног курса узимања "Метронидазола" и соли бизмута.
Ова метода је основа савремене ерадикације Хелицобацтер пилори. А храбри истраживачи добили су Нобелову награду за медицину 2005. године.
Име микроорганизма Хелицобацтер пилорипримљен 1989. као и потпун опис и класификација. Бактерија у облику спирале, која је одабрала "чувара врата" желуца ("пилори" - од грчког "вратар"), заражава сва подручја дванаестопалачног црева и желуца. У значајном проценту свих гастритиса, дуоденитиса, чирева на цревима и дванаестопалачном цреву до рака, овај микроорганизам је кривац.
Зашто је инфекција Хелицобацтер пилори опасна?
Хелицобацтер пилори настањујући људски гастроинтестинални тракт илиживотиња, за сада се понаша приближно. При најмањем отказу имунолошког система или са кумулативним ефектом лоше исхране или лоших навика, бактерија се активира и постаје агресивна. Зашто је опасно? Живећи у слузокожи унутрашњих органа - желуца и дванаестопалачног црева - микроорганизам патогено утиче на то.
Започиње појачано лучење тајни, којенегативно утиче на ткива гастроинтестиналног тракта. Њихова слузница постаје лабава, пропада, појављују се јако упаљена подручја са формирањем чира. Хронични гастритис изазван патогеним микроорганизмом групе Хелицобацтер Пилори, за разлику од обичног механичког гастритиса, не може се излечити конвенционалним методама.
Хелицобацтер пилори продире све више и вишедубоки слојеви ткива, услед чега није подложан деловању већине антибиотика (антибиотици нису отпорни на киселост). Таква њена вандалска дејства узрокују неповратне процесе у слузокожи, на пример, преканцерозно стање и, директно, развој онкологије. Да се ово не би догодило, користи се ерадикација Хелицобацтер.
Дијагностиковање Хелицобацтер Пилори у гастроинтестиналном тракту
Ако се пацијент жали на мучнину и пробавне сметње,горушица, бол, проблеми са столицом, болна нелагодност у епигастричном региону - ово је директна индикација за тестирање на присуство Хелицобацтер пилори у телу. Следе следећи тестови:
- крв, општа анализа антитела, укључујући присуство хеликобактерија;
- фецес, анализа на присуство отпадних производа бактерија;
- тест даха заснован на одређеној концентрацији амонијака на издисају;
- цитолошка анализа.
Најпоузданија метода за дијагнозу инфекције је биопсија ткива слузнице желуца и дванаестопалачног црева. Ткиво за анализу узима се ендоскопијом.
Индикације за употребу искорењивања
Као што је горе поменуто, искорењивање је начин борбе против стомачних бактерија.
Искорењивање спроводе пацијенти са таквим патологијама:
- улцеративне манифестације у стомаку и дванаестопалачном цреву;
- пост-ресекцијско стање (операција уклањања канцерогеног тумора);
- преканцерозна стања са атрофијом ткива органа;
- лимфом.
Ризична група укључује људе чији су рођаци имали рак. Терапија ерадикације се такође препоручује пацијентима са гастроезофагеалним рефлуксом и функционалном диспепсијом.
Методе искорењивања
Искорењивање је уништавање, искорењивање (енг.искорењивање). Ово је мера намењена уништавању Хелицобацтер пилори у гастроинтестиналном тракту. Метода лечења је индикована за пацијенте са тешким чир на желуцу или дванаестопалачном цреву. Његова суштина лежи у току узимања лекова према одређеној шеми.
Пре почетка курса, врши се додатна студија ткива слузнице желуца за присуство малигних ћелија.
Искорењивање Хелицобацтер пилори има неколико врста:
- моно, где се у лечењу користи само један лек, обично су то лекови на бази бизмутове соли или антибиотика;
- дуо, дуална терапија (бизмут плус антибиотик);
- триплет је, као што и само име говори, третман са три средства (бизмут, антибиотик и представник имидазолске групе);
- квадриплет, четворокомпонентни облик, где се ППИ (блокатори формирања хлороводоничне киселине) додају у комплекс тројне терапије.
Моноерадикација је практично неискоришћена метода терапије због своје неефикасности (испод 50%). Био је у употреби у зору открића и првих експеримената у лечењу инфекције Хелицобацтер пилори.
Искорењивање са два лека имаефикасност уклањања хеликобактерија је око 60%, а такође је мало праксе у савременој стварности. Каква се ерадикација користи данас? Режими лечења који се користе су следећи.
Трипле терапија укључује једињење бизмута, антибиотик (амоксицилин и кларитомицин се чешће користе) и имидазоле (то су фунгициди).
Курс са четири лека је свегоре наведени лекови плус инхибитори протонске пумпе (ово је лекова против чира чији је циљ смањење производње стомачне киселине). Методе за њихову ефикасност имају показатеље учинка од 90%, односно 95%. Ово је искорењивање Хелицобацтер-а ефикасно.
Лекови који се користе за искорењивање
Због чињенице да кисела средина поништава дејство већине антибиотика, списак лекова за искорењивање је прилично кратак:
- антибиотици;
- антиинфективни агенси;
- лекови који садрже бизмут;
- инхибитори протонске пумпе;
- пробиотици и пребиотици.
Антибиотици који се најчешће користе у терапији искорењивања
Како започиње искорењивање? Следећи антибиотици су прописани:
- "Амокициллин" или "Флемокин Солутаб" - пеницилинска група, погодна за већину пацијената, не препоручује се за употребу у трудноћи, бубрежна инсуфицијенција.
- "Амоксиклав" је комбинација амоксицилина икавулонска киселина, антибиотик најширег спектра, препоручује се пажљива употреба код бубрежних патологија пацијента, током трудноће овај антибиотик изазива озбиљну дисбиозу.
- "Кларитромицин" или "Клацид" - ниско токсичанантибиотик из групе еритромицина широког спектра, најпопуларнији за искорењивање, контраиндикован је код новорођенчади до шест месеци, трудница, са опрезом код пацијената са бубрежном и јетрном инсуфицијенцијом.
- Азитромицин је алтернатива кларитомицину са минималним нежељеним ефектима, мада је мање ефикасан у односу на Хелицобацтер Пилори.
Антибиотици "Тетрациклин" и "Левофлоксацин"користе се ређе и у случајевима када наведени лекови нису имали жељени резултат. Препарати тетрациклинске групе имају агресиван ефекат у погледу нежељених ефеката након ерадикације Хелицобацтер, па се користе ређе.
Антибактеријски и антиинфективни лекови за искорењивање
"Метронидазол" је антиинфективно хемотерапеутско средство из групе нитромидазола, врло токсично, строго некомпатибилно са алкохолом и забрањено током трудноће.
"Мацмирор" или "Нуфурател" је антибактеријски лек, користи се у случају неефикасности "Метронидазола".
Лекови који садрже бизмут
"Де-Нол" - управо је овај лек показао највишестепен неутралишућег дејства на хеликобактере. "Де-Нол" се раствара и продире у жучну слуз у најдубљим слојевима погођеног органа. Практично нема нежељених негативних ефеката, као ни контраиндикација (осим традиционално трудноће).
Ређе се користе у лечењу Хелицобацтер соли једињења бизмута:
- бизмут субсалицилат;
- бизмутов субнитрат.
Коришћени су препарати на бази соли бизмутаза лечење гастроинтестиналних болести и пре открића Хелицобацтер пилори. Ова једињења су отпорна на кисело окружење желуца. На оштећеној површини слузнице, једињења бизмута формирају заштитни филм против агресивног окружења, смањују киселост и доприносе раном ожиљку погођених површина.
Када је откривен Хелицобацтер Пилори, једињења бизмута показала су невероватан ефекат на сузбијање и уништавање ове одређене бактерије.
Лекови из групе ППИ који се користе за искорењивање
Инхибитори протонске пумпе (ППИ) су неопходни усложен ефекат на Хелицобацтер Пилори. ППИ препарати имају особити антацидни ефекат, који смањује агресивност киселог окружења. Студије бактерија показале су да она умире изван киселог окружења. Сходно томе, ППИ стварају неподношљиве услове за угодно постојање бактерија, што у комбинацији са бизмутом, метронидазолом и антибиотиком повећава стопу успешности ерадикације Хелицобацтер пилори до 95% и више. Ови лекови укључују:
- Омез (омепразол);
- "Нолпаза";
- Рабепразол;
- "Пантопразол" итд.
Најчешће је прописано "Омез". Блокатори протонске пумпе или ППИ инхибирају секрецију дигестивних жлезда.
Нормализација микрофлоре гастроинтестиналног тракта након ерадикације Хелицобацтер
Изложеност антибиотицима у већини случајеваштетно за црева и желудац. Због тога је након поступка искорењивања неопходно смањити штету на телу. За ово постоје такви корисни производи као што су пробиотици или пребиотици, приказани код дисбиозе, надимања, дијареје итд. Ту спадају:
- "Лацтоферон";
- Линек;
- Кхилак Форте;
- "Бифидумбацтерин";
- „Аципол“ итд.
Пробиотици и пребиотици се фундаментално разликујукултуре које се међусобно складно допуњују. Обе групе благотворно делују на тело нормализацијом цревне микрофлоре. Разлика је у томе што су пробиотици жива култура корисних микроорганизама. Пребиотици су органска хемијска једињења. Први директно "расте" убијену микрофлору, други - стварају повољне услове за ово. Морају се узимати након искорењивања.
Превенција болести
Свако може бити латентни носилац Хелицобацтер пилори. Микроорганизам живи у желуцу, цревима и усној шупљини особе или животиње и не манифестује се годинама.
Бактерија се активира збогимунолошки неуспех, стрес, лоше навике (алкохол, пушење), неуравнотежена исхрана и манифестује се у епигастричном болу. Неке врсте Хелицобацтер могу оштетити јетру.
Закључак
Појављује се инфекција преносиоцем инфекцијеконтактом или путем предмета за домаћинство. Треба пажљиво поштовати правила личне хигијене како би се контаминација трећих страна свела на минимум. Тада искорењивање Хелицобацтер Пилори није потребно.
