Овај чланак покрива топографијуфеморални канал. Између карличних костију и ингвиналног лигамента, особа има посебан простор, који се помоћу илијачно-чешљастог лигамента дели на мишићне и васкуларне лакуне. Први се налази споља и представља место кроз које феморални нерв и илиопсоасни мишић пролазе до бутине. Захваљујући илијачној фасцији, чврсто сраслој са лигаментом препона и периостеумом карличних костију, формира се заједничка вагина за нерв и мишић.
Анатомија феморалног канала
Између бутине и стомаканалази се значајна баријера. Због тога киле у ретким случајевима излазе кроз мишићну лакуну. Васкуларна лакуна се налази унутра, омеђена бочно-илијачно-чешљем, медијално-лакунарним и пубичним (Цооперовим) лигаментима, испред - ингвиналним. Кроз њу се полажу артерија и вена бутине, лимфни судови и нерви. Шта је феморални канал? Хајде да то схватимо даље.
Сноп живаца и крвних судова је унутранајтањи фасцијални омотач, пореклом из попречне фасције. Управо у васкуларним лакунама најчешће се формирају херније кука. Са ове тачке гледишта, његов најслабији одељак је феморални прстен, унутар којег се налази масно ткиво и велики лимфни чвор, назван чвор Росенмуллер-Пирогов. Код жена је пречник прстена 1,8 цм, а код мушкараца 1,2 цм. Анатомија феморалног канала је од интереса за многе.
О прекршајима
У нормалним условима, мишићне и васкуларне лакуне нисуимају слободне слотове, размаке. Таква кршења могу се појавити само са одређеним патологијама. Са формирањем киле, на овом месту може настати феморални канал. Његов унутрашњи отвор постаје феморални прстен, а спољни отвор у широкој феморалној фасцији (овална јама), где се налази велика сафена вена. Ова јама има ограничење у облику ногу полумесеца, чини се да је издужени попречни полу-овални. Испред је прекривен решеткастом плочом, која се урушава када овде пролази кила.
У случају формирања последњег септума бутинестрши, гужва лимфни чвор и ствара простор који пропушта истурену унутрашњост. Спуштају се између дубоких и површних слојева широке феморалне фасције. Настали простор између листова фасције само је шупљина канала, која је пирамида од три лица. Предњи зид феморалног канала чине ингвинални лигамент и горњи рог српасте ивице, која припада широкој фасцији, задњи зид је дубоки лист широке фасције, а бочни зид је феморална вена. Дошавши до најрањивијег дела широке фасције бутине, хернијална врећа повлачи етмоидну фасцију и стрши испод коже кроз овални отвор. Дужина феморално-поплитеалног канала може бити од једног до три центиметра.
Ненормално место крвних судова у овом подручју уу неким случајевима је од велике важности. Најчешће само њен бочни зид, где се налази вена, носи претњу и постоји могућност њеног оштећења (на пример, стезање, кидање, шивање) како у процесу изолације врата херниалне врећице, тако и током зашивања херниалног отвора.
Феморална кила и како то исправити
Феморална кила је стањекада разни трбушни органи стрше изван граница предњег трбушног зида кроз феморални канал. Истовремено, избочине личе на врећу у пределу феморалног троугла, док је тело у усправном положају, одају бол. Ако постоји повреда, може се развити цревна опструкција. Таква патологија се препознаје током хируршког прегледа и додатног ултразвука карлице, херниалне избочине и бешике, као и херниографије и иригоскопије.
Кила кука се јавља у пет до осам постослучајева у укупном обиму кила у стомаку. Чешће се развијају код жена, што је повезано са особеностима структуре карлице, као и код деце млађе од годину дана због крхког везивног ткива у трбушном зиду.
Кила такође може бити узрокована таквимфактори као што су нагли губитак килограма, траума трбушног зида или његова генетска слабост, велики број трудноћа, разни постоперативни ожиљци итд. Такође, ово укључује и ситуације због којих се повећава интраабдоминални притисак: константан јак кашаљ, дуг рад, затвор, повишење велике тежине, било какав физички напор итд. Због тога морате знати структуру феморалног канала како бисте ризик свели на минимум.
Врсте хируршке интервенције
Постоје две врсте операција за његово поправљање:
- Методе код којих се херниална капија затвара са бочне стране бутине.
- Затварање херниалног отвора кроз ингвинални канал.
Бассинијев начин
Затварање хернијског отвора на бутини. Пластична хирургија се изводи на унутрашњем прстену феморалног канала шивањем чешља и ингвиналних лигамената једни другима. На тај начин се феморални прстен затвара. Шавови се такође постављају на месечеву страну расцепа испод коже и фасције чешља. Овом методом се уочавају недостаци: пошто се лигамент препона спушта и тиме повећава јаз у препонама, стварају се услови за формирање кила у пределу препона.
Санација ингвиналне киле проширује ингвинални канал. Поред тога, код пацијената је ослабљен задњи зид ингвиналног канала. Из тог разлога се Бассинијева техника добро показала, јер ојачава не само предњи, већ и задњи зид.
Ово је поуздан начин лечења кила.
Рујин пут
Затварање хернијског отвора кроз ингвинални каналотварањем његових предњих и задњих зидова. Херниална врећа се уклања у преперитонеално ткиво и обрађује. Затим се ингвинални лигамент пришије на чешаљ, феморални прстен се затвара. После тога, ингвинални канал се обнавља шивањем попречне фасције, као и ивице апонеурозе косог трбушног мишића смештеног споља. Налазе се исти недостаци као и у претходној методи.
Парлавеццхио начин
Изводи се операција слична Рујијевој методи. Разлика лежи у чињеници да се након што се ингвинални лигамент пришије на чешаљ, пластика врши на задњем зиду препонског канала шивањем слободних ивица попречног и унутрашњег косог трбушног мишића на лигамент препона. Даље се врши пластична операција предњег зида ингвиналног канала помоћу посебно створеног дупликата апонеурозе спољашњег косог мишића. Ова метода има велику предност: уклања могућност киле у пределу препона.
Испитали смо шта је феморални канал, као и његову анатомију.
