Czasami u dzieci i dorosłych jest wykrywany powyżej normyciśnienie wewnątrz czaszki. Przyczyn tego objawu może być wiele, a jednym z najniebezpieczniejszych jest wodogłowie mózgowe. Patologia jest bardziej charakterystyczna dla małych dzieci, chociaż istnieje pewne ryzyko w wieku dorosłym. Na ogół rozsądne jest wyobrażenie sobie, czym jest wodogłowie, jak się manifestuje, z jakimi zagrożeniami jest związany. Umożliwi to skonsultowanie się z lekarzem w przypadku pierwotnych wątpliwych objawów u dziecka lub u siebie.
Anatomia i zdrowie
Wodogłowie mózgu - patologia, zktóre komory mózgowe stają się większe. Jamy mózgowe powinny zawierać płyn mózgowo-rdzeniowy - płyn rdzenia kręgowego. Jeśli zbiorniki z płynem mózgowo-rdzeniowym zwiększają się, otaczające tkanki ulegają kompresji. Układ zawierający płyn mózgowo-rdzeniowy tworzą dwie komory, między nimi kanał (trzecia komora), akwedukt Sylviana i ostatnia, czwarta komora. Płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje w splocie komorowym, normalnie przemieszcza się z elementów bocznych przez kanały do komory czwartej, skąd uzyskuje dostęp do przestrzeni podpajęczynówkowej, która oddziela tkankę mózgową od błony tego narządu. Jednym z zadań płynu mózgowo-rdzeniowego jest mycie tkanek mózgowych tworzących powierzchnię narządu. Tutaj z płynem dostarczane są komponenty niezastąpione na całe życie. Zużyty alkohol jest stopniowo wchłaniany do układu krążenia z jamy podpajęczynówkowej.
Z wodogłowiem mózgu,procesy wchłaniania lub wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego (oddzielnie lub oba). Sam płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczystą, płynną, bezbarwną substancją, która wizualnie przypomina wodę. Tworzą go komórki, sole, struktury białkowe. W okresie niemowlęcym ciało zawiera jednocześnie średnio 50 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, u osoby dorosłej objętości te są prawie trzy razy większe. U zdrowego człowieka wchłanianie i wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego to procesy, które wzajemnie się równoważą, dzięki czemu całkowita objętość jest stale utrzymywana na stałym poziomie. W ciągu zaledwie jednego dnia sploty mózgu produkują około pół litra płynu.
Dropsy mogą być wywołane przez procesy związane z płynem mózgowo-rdzeniowym:
- nadmierna produkcja;
- zbyt wolne wchłanianie;
- niewłaściwe krążenie.
Choroba: formy i klasyfikacja
Wodogłowie mózgu może być zamknięte.Ta postać jest diagnozowana, jeśli możliwe jest wykrycie przeszkody na drodze przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Dzięki takiej przeszkodzie substancja nie przedostaje się do przestrzeni podpajęczynówkowej.
Wszystkie inne przypadki są otwartą formą choroby.
Wodogłowie zdarza się:
- podstawowy;
- wtórne (pojawia się na tle innych chorób).
Przyczyną wodogłowia mogą być wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego, nowotwory, choroby wpływające na naczyniowy układ mózgowy.
Obecnie istnieje kilka systemów klasyfikacji przypadków wodogłowia.
Symptomatologia
Wyjaśniono objawy wodogłowia mózgowegogłówną cechą choroby jest nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego, który zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki. Cechy objawów zewnętrznych zależą od przebiegu choroby, jej nasilenia, wieku pacjenta.
Do dwóch lat możesz podejrzewać chorobę dzieckaprzez zbyt szybki wzrost wielkości głowy. W młodym wieku szwy czaszkowe nie nabrały jeszcze jędrności, dlatego wzrost mózgu spowodowany wzrostem komór, w których gromadzi się płyn mózgowo-rdzeniowy, prowadzi do tego, że kości wydają się „pęcznieć”. Ponieważ wodogłowie mózgowe u noworodków i małych dzieci jest dość pilnym problemem, istnieją specjalne tabele, za pomocą których określają, jak bardzo wzrost głowy odpowiada normie. Jeśli wskaźniki przekraczają ustalony standard, dziecko jest wysyłane na specjalne badania.
Pediatra co miesiąc (czasem o połowę rzadziej) mierzyśrednica głowy dziecka. Ta procedura jest obowiązkową częścią badań profilaktycznych, na które każdy rodzic musi przyprowadzać noworodki. Ze statystyk wiadomo, że tempo wzrostu głowy w kole powyżej normy w większości przypadków wskazuje właśnie na wodogłowie.
Co jeszcze?
Oprócz tej manifestacji może objawiać się umiarkowany wodogłowie mózgowe (podobnie jak inne formy tej choroby):
- wypukłe ciemiączko;
- ciemiączko otwarte w czasie;
- cienkie kości czaszki;
- nieproporcjonalna czaszka;
- wystające oddzielne części czaszki;
- siateczka żylna na twarzy, czole;
- opadające oczy;
- zwiększone napięcie mięśni kończyn dolnych;
- drgawki.
Chore dziecko rozwija się wolniejrówieśnicy, co jest szczególnie widoczne w rozwoju motoryki, psychiki. W odpowiednim czasie dziecko nie może jeszcze trzymać głowy, siedzieć, bawić się. Zazwyczaj takie dzieci są apatyczne, jęczą bez wyraźnego powodu, czasami chwytają się za głowę. Jeśli tak się stanie, oznacza to silny ból.
Dbałość o wszystkie szczegóły
Zauważ mieszane wodogłowie mózgowe,wewnętrzny, zewnętrzny (słowem, dowolna forma) lekarz może. Większość objawów jest raczej niespecyficzna, więc rodzicom trudno jest rozpoznać chorobę, ale wielkość główki dziecka można sprawdzić w domu. Jeśli obwód rośnie ponad miarę, możesz zwrócić na to uwagę lekarza. W połączeniu z opóźnieniem rozwojowym istnieją wszelkie powody, aby podejrzewać wodogłowie i wysłać dziecko na pełne badanie. Zaangażują się w nią lekarze następujących specjalizacji:
- neurochirurg;
- neuropatolog.
Jeśli diagnoza nie zostanie potwierdzona, lekarze podejmą działania w celu ustalenia przyczyn odchyleń.
Dziecko rośnie, przejawy się zmieniają
Wszystkie typy wodogłowia znane współczesnej naucemózgu (zastępczy, zewnętrzny, wewnętrzny - w każdym przypadku, niezależnie od jego klasyfikacji) może rozwinąć się u dziecka nie tylko w okresie niemowlęcym, ale także w wieku powyżej dwóch lat. Nieco rzadziej choroba jest wykrywana u dorosłych. Osobliwości wodogłowia u dzieci w wieku powyżej dwóch lat tłumaczy się nieplastycznością czaszki - w tym wieku wszystkie szwy twardnieją. Brak równowagi w produkcji i wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego powoduje wzrost ciśnienia w czaszce, co wkrótce prowadzi do określonych objawów:
- bół głowy;
- wymiociny, wymiociny;
- dysk nerwu odpowiedzialnego za widzenie puchnie.
Wymioty, wymioty częściej w nocy lub wczesnym rankiem.Zmiany w elementach układu wzrokowego może zobaczyć tylko okulista na specjalistycznym badaniu. Jeśli rodzice zauważą, że dziecko skarży się na ból głowy, temu stanowi towarzyszą nudności, chęć wymiotów, należy natychmiast pokazać dziecko lekarzowi. Diagnostyka, diagnostyka, leczenie - w zakresie odpowiedzialności neurochirurga, neuropatologa. Jednak opisane objawy nie zawsze są wyjaśnione wodogłowiem mózgowym (wymiana zewnętrzna, wewnętrzna dowolnego typu). Możliwe przyczyny:
- procesy nowotworowe;
- wady rozwojowe mózgu.
Im szybciej uda się postawić prawidłową diagnozę i wybrać skuteczną strategię leczenia, tym większa szansa na zminimalizowanie negatywnych konsekwencji.
Dodatkowe objawy
Wodogłowie mózgu (wewnętrzne, zewnętrzne, wszystkie podtypy) w niektórych przypadkach może objawiać się:
- napady podobne do epilepsji;
- moczenie mimowolne;
- bezmocz;
- gigantyzm;
- opóźnienie we wzroście;
- zaburzenia widzenia;
- niedoczynność tarczycy;
- przedwczesny rozwój układu rozrodczego;
- nadwaga;
- niskie wyniki w nauce.
Skąd się wzięły kłopoty?
Zanim wymyślisz, jak leczyć wodogłowiemózgu, należy zagłębić się w przyczyny, które wywołały chorobę. Lekarze znają dość obszerną listę problemów, które mogą prowadzić do takiej patologii.
Promuj powstawanie wodogłowia podczasprzebywanie w ciele matki może mieć wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego. Nowoczesne metody badania płodu pozwalają zidentyfikować ten problem zdrowotny już w czasie ciąży. Około co piąty przypadek tłumaczy się przeniesionymi chorobami zakaźnymi. Zakażenie wirusami jest szczególnie niebezpieczne:
- herpetyczny;
- wirus cytomegalii;
- toksoplazma.
Planując narodziny dziecka, należy przejść przezbadanie na obecność infekcji - często infekcja utajona, nie objawia się objawami. Najpierw musisz wyeliminować czynnik patologiczny, dopiero potem możesz pomyśleć o poczęciu.
Zdarzają się przypadki, gdy wodogłowie płodu zostało wyjaśnione genetycznie.
Dzieci i przyczyny złego stanu zdrowia
Do 80% wszystkich przypadków wodogłowia u dzieci młodszychdwa lata są spowodowane wadami rozwojowymi mózgu (rdzeń kręgowy, mózg) i infekcjami przenoszonymi podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Inne przypadki to skutki urazu porodowego. Wcześniaki są na nie bardziej podatne. Uraz po urodzeniu często komplikuje krwotok w dowolnej części mózgu, zapalenie opon mózgowych. Wszystkie te procesy hamują zdolność tkanek do wchłaniania alkoholu.
W niewielkim odsetku przypadków u noworodków wodogłowie tłumaczy się nowotworami, malformacjami naczyniowymi.
U starszych dzieci wodogłowie jest możliwe z powodu:
- procesy nowotworowe;
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie mózgu;
- zakażenie;
- defekty w tworzeniu naczyń krwionośnych i tkanek mózgowych;
- krwotok;
- obrażenia
- awarie genetyczne.
W pewnym odsetku przypadków nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny rozwoju naruszenia.
Diagnostyka
Ustalono, że konieczne jest leczenie wodogłowia mózgowego, na podstawie wyników badań i zebrania cech obrazu klinicznego. Lekarze badają dno. Pacjent zostaje wysłany do:
- ultradźwięk;
- tomografia;
- neurosonografia.
Co robić
W większości przypadków leczenie wodogłowiamózg obejmuje operację. Klasycznym podejściem jest VPS, czyli operacja bypassów wykonywana przy użyciu specjalnej, precyzyjnej technologii. W ostatnich latach rozpowszechniła się metoda wykorzystująca endoskop. Nazywa się to ventriculostomią. Główną zaletą jest brak konieczności wprowadzania ciała obcego do mózgu.
Wybór leczenia pozostaje w gestii neurochirurga.Lekarz formułuje przeciwwskazania, wskazania do imprezy. Jeśli zalecana jest interwencja chirurgiczna, nie zwlekaj: stan dziecka z czasem się pogorszy, a wzrost ciśnienia spowoduje znaczne spowolnienie rozwoju. W takim przypadku konsekwencje wodogłowia mózgowego mogą być nieodwracalne.
Należy zauważyć, że nawet operacja nie pozwolipowrót do zdrowych normalnych wymiarów głowy - czaszka pozostanie więcej niż normalnie na całe życie. Problem nie jest tylko kosmetyczny: zwiększony rozmiar i masa powodują znaczny ucisk na kręgi szyjne.
Podczas operacji organizowany jest drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego zmózg do innych części ciała. Najczęstszym podejściem jest VPS, kiedy do ciała wprowadza się silikonowe cewniki, wzdłuż których płyn mózgowo-rdzeniowy przemieszcza się do jamy brzusznej. Odpowiedzialność za wchłanianie substancji zostaje przeniesiona na pętle jelitowe. System wyposażony jest w zawór do regulacji ilości płynu przepływającego przez taki system. Nie można wizualnie zauważyć cewników, wszystko jest ukryte pod skórą. Według statystyk rocznie na świecie w technologii VPS przeprowadza się do 200 000 operacji.
Nowa technologia
Najnowsze metody prowadzenia operacji pozwalają:spowodować minimalny uraz zdrowych tkanek pacjenta. Za pomocą endoskopu wprowadzonego do jamy pacjenta przez małe nacięcia lekarz jest w stanie zobaczyć wewnętrzne struktury i manipulować urządzeniem z dużą precyzją. Chirurgia endoskopowa jest dobrą alternatywą dla systemu bypass. Lekarz tworzy ścieżkę dla przepływu płynu omijającego. Operacja jest skuteczna, bezpieczna, nie wymaga wszczepiania implantów i wiąże się z minimum powikłań.
Jedyną słabością korzystania z endoskopu jestograniczone przypadki, w których wskazana jest ta metoda. Średnio tylko jeden na tuzin pacjentów może przejść operację małoinwazyjną, przytłaczający odsetek wymaga systemu zastawkowego.
Jeśli operacja się powiedzie, postęp choroby ustaje. Prawie wszystkie dzieci mogą znowu normalnie żyć, bawić się, uczyć się na równych zasadach z wszystkimi innymi.
Specjalny przypadek
Czasami w przypadku wodogłowia operacja nie jest wskazana.Jeśli choroba nie postępuje, pacjent jest monitorowany, przepisuje się lek „Diacarb”, którego aktywne składniki umożliwiają kontrolowanie procesu wytwarzania płynu mózgowo-rdzeniowego. Odczyty ciśnienia wewnątrz czaszki są okresowo sprawdzane. Stan pacjenta monitoruje neurochirurg, neuropatolog. Pacjent z wodogłowiem powinien regularnie odwiedzać klinikę w celu pełnego zbadania i pomiaru wielkości głowy, pobierając dane instrumentalnymi metodami badawczymi.
Chorują nie tylko dzieci!
U dorosłych wodogłowie mózgowerozwija się nieco rzadziej niż w dzieciństwie, ale nadal istnieje ryzyko. Zwykle stan patologiczny jest wtórny, rozwija się na tle procesu nowotworowego, udaru lub urazu, zapalenia opon mózgowych.
Możesz zauważyć wodogłowie mózgowe u dorosłych za pomocą następujących objawów:
- silny ból głowy;
- nudności i wymioty
- problemy ze wzrokiem, niemożność skupienia się na przedmiocie;
- przemieszczenie gałek ocznych;
- zakłócenie aparatu przedsionkowego;
- upośledzenie pamięci;
- miażdżyca
Powody i niuanse
U dorosłych częściej występuje wodogłowie mózgowepojawia się dopiero po udarze, ponieważ stan ten prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w tkankach mózgu. Nowotwory o różnej etiologii, zapalenie mózgu, gruźlica mogą wywołać powikłanie w postaci puchliny. W niektórych przypadkach przyczyną choroby jest uzależnienie od alkoholu. Rolę mogą odgrywać krwotoki w komorach mózgowych, przestrzeń podpajęczynówkowa.
W wieku dorosłym możesz napotkać jedną zrodzaje wodogłowia: wrodzone lub nabyte. O pierwszej osobie, która prawdopodobnie jest świadoma od najmłodszych lat, być może bierze "Diacarb", aby kontrolować stan. Nabyta choroba jest wynikiem urazu, zapalenia, infekcji i innych negatywnych skutków dla tkanki mózgowej.
Lekarze znają wiele rodzajów rozwoju wwodogłowie dorosłego mózgu: zastępcze, zanikowe, otwarte, zamknięte. Każdy z przypadków ma swoją własną charakterystykę, mechanizm rozwoju jest unikalny, co oznacza podejście do leczenia.
Dość często ujawnia się zamknięta forma.Przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzony z powodu przeszkód - na przykład guza. Opcja otwarta to naruszenie integralności obszarów mózgu, awaria mechanizmów wchłaniania, dzięki czemu płyn mózgowo-rdzeniowy nie dostaje się do układu krążenia, zamiast tego gromadzi się w jamach.
Przy zwiększonej aktywności komórek odpowiedzialnych za wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego diagnozowana jest postać hipersekrecyjna. Zanik obserwuje się, gdy tkanka mózgowa staje się cieńsza, a ich miejsce zajmuje płyn mózgowo-rdzeniowy.
W przypadku braku ostrych objawówprzez długi czas mówią o umiarkowanym wodogłowiu mózgowym. U dorosłych ta postać choroby, jak wynika ze statystyk, jest stosunkowo powszechna. Charakterystyczną cechą jest gwałtowne pogorszenie stanu pacjenta. Powody często nie są jasne, ponieważ przy utajonym przebiegu wodogłowia nie było nawet podejrzeń. To znacznie komplikuje prawidłowe i terminowe udzielanie odpowiedniej pomocy.
Czy potrzebuję leczenia?
Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej możespowodować nieodwracalne poważne konsekwencje. Bez odpowiedniej pomocy funkcjonowanie mózgu zostaje zakłócone, wzrasta ciśnienie krwi i możliwa jest śmierć. W dość dużym odsetku przypadków pacjentom przypisywany jest status osób niepełnosprawnych. W przypadku braku odpowiedniego leczenia człowiek traci zdolność do pracy, pogarsza się pamięć i zdolności intelektualne, a zdolność do bycia świadomym siebie zostaje utracona.
Jeśli uda Ci się zauważyć wodogłowie, kiedy chorobadopiero zaczął się rozwijać, praktykują terapię lekową. W ostrej postaci wymagana jest pilna operacja - ten stan jest niebezpieczny dla życia pacjenta. Podobnie jak w przypadku puchliny niemowlęcej, otwarcie czaszki jest konieczne do zainstalowania systemu drenażowego.
W postaci przewlekłej zainstalowany jest boczniksystem drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego. Postać zewnętrzną można czasem leczyć zachowawczo, w tym ćwiczyć gimnastykę i terapię lekową – przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne. Jeśli zewnętrzne wodogłowie przeszło w formę substytucyjną, wskazana jest operacja. W przypadku mieszanej postaci choroby jedyną opcją jest operacja.
Operacja pomostowania: powikłania
Badania statystyczne pokazują, że VPSwywołuje komplikacje z prawdopodobieństwem 40-60%. Od czasu do czasu konieczna jest wymiana elementów systemu. Najczęściej powikłania, które wymuszają dodatkową operację, występują 6-12 miesięcy po zdarzeniu. W niektórych przypadkach konieczna jest zmiana tylko niektórych elementów, czasami całego systemu. W przypadku wykrycia wodogłowia wskazana jest operacja, należy natychmiast przygotować się psychicznie: najprawdopodobniej będziesz musiał przejść dwie lub więcej interwencji. W przyszłości od niezawodności zainstalowanego systemu zależy życie pacjenta.
Możliwe komplikacje:
- zablokowanie w jamie brzusznej, komorach mózgowych;
- zakażenie;
- uszkodzenia mechaniczne systemu;
- zbyt aktywne zrzucanie płynu mózgowo-rdzeniowego;
- zbyt powolny wypływ płynu;
- zespół epileptyczny;
- odleżyny wewnętrzne.
Alternatywne podejścia
Najrzadziej stosowany zabiegwodogłowie - nakłucie komorowe. Uciekają się do niego tylko wtedy, gdy wszystkie inne środki poprawy zdrowia są niemożliwe. Pacjent ma zainstalowany zewnętrzny system odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Procedura ta jest obarczona licznymi komplikacjami, ryzyko infekcji jest bardzo wysokie.
Priorytetowy wektor doskonalenia medycznegomanipulacje w chwili obecnej można bezpiecznie nazwać operacjami endoskopem. Możliwa ventriculocisternostomia dna, akweduktoplastyka, septostomia, usunięcie guza i założenie przetoki za pomocą endoskopu.
Najczęściej wykonuje się ventriculocisternostomiędno komory. W niektórych nowoczesnych klinikach do 80% wszystkich operacji na mózgu przy użyciu endoskopu do opuchnięcia uwzględnia tę technologię. Lekarz tworzy ścieżkę dla przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego do cystern mózgowych, tak że gdy płyn przechodzi przez tkanki, jest wchłaniany. Możliwe jest zwrócenie się do metody wodogłowia okluzyjnego, przy wymianie przecieku z powodu powikłań, konieczności rewizji, a także opuchlizny po urazie, mieszaną postacią choroby. W porównaniu z klasycznym systemem bypass z użyciem endoskopu możliwe jest przywrócenie fizjologicznego przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, a jakość życia pacjenta po okresie rehabilitacji będzie wyższa.
