Zapalenie stawów u dzieci: przyczyny, oznaki, objawy i możliwości leczenia

Choroby zaliczane do grupy zapalenia stawów,są rzadkie u dzieci. Zasadniczo są to złożone patologie reumatyczne występujące przy zmianach zapalnych tkanki chrzęstnej i stawów. Choroba objawia się zmianami w wydzielonym, precyzyjnie zlokalizowanym obszarze. Przekrwienie, obrzęk i bolesność w dotkniętym obszarze, ograniczona ruchomość stawów to charakterystyczne objawy zapalenia stawów u dzieci, których przyczyny i leczenie mogą się różnić w każdym przypadku.

W rozumieniu większości z nas zapalenie stawów toChoroba „związana z wiekiem”, którą diagnozuje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku. Dlatego sformułowanie „zapalenie stawów u 2-letniego dziecka” na pierwszy rzut oka wydaje się absurdalne. Ale niestety oficjalne statystyki pokazują, że co tysięczne dziecko cierpi na zapalenie stawów. Pediatria i reumatologia dziecięca klasyfikują zapalenie stawów u dzieci jako chorobę istotną społecznie, często prowadzącą do niepełnosprawności młodych pacjentów. Bez odpowiedniego i terminowego leczenia zdrowie dziecka może zostać poważnie naruszone.

Odmiany zapalenia stawów w młodym wieku

Najczęstsze formy chorób stawów u dzieci to:

• reumatyczny;
• reaktywny;
• zakaźny;
• młodzieńczy reumatoidalny;
• młodzieńcze zesztywnianie.

Każda z tych chorób ma swoją własnącechy, specyficzne objawy i przyczyny. Zapalenie stawów u dzieci często występuje wraz ze wzrostem temperatury ciała, spadkiem aktywności, co zmusza je do ograniczenia mobilności. Diagnozę tę ustala się na podstawie szczegółowej historii, wyników diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej (USG, radiografia, CT, MRI stawów).

Przed leczeniem zapalenia stawów u dziecka ważne jest:określić prawdziwą etiologię choroby. W dzieciństwie takie patologie rzadko są niezależne, częściej występują na tle chorób zakaźnych. Zasady terapii zapalenia stawów u dorosłych i dzieci nie różnią się istotnie. Zwykle przeprowadza się kompleksowe leczenie, co oznacza nie tylko stosowanie leków, ale także fizjoterapię regeneracyjną, masaż, medycynę alternatywną.

Główne różnice

Jednym z objawów jest reumatoidalne zapalenie stawówreumatyzm u dzieci tak samo jak reumatyczna choroba serca, pląsawica, rumień pierścienia. Pojawienie się tej postaci choroby wiąże się z przeniesionym zakażeniem paciorkowcami.

Zakaźne zapalenie stawów u dzieci jestpatologie stawów, które rozwijają się w wyniku infekcji florą wirusową, bakteryjną, pasożytniczą, grzybową. Czasami choroba może wystąpić jako powikłanie boreliozy odkleszczowej. Patogeny przenikają z limfą i przepływem krwi bezpośrednio do jamy stawowej przez otwartą ranę na ciele.

Grupa reaktywna obejmuje zmiany pozajelitowe i moczowo-płciowe. Zespół Reitera to inny rodzaj reaktywnego zapalenia stawów u dzieci.

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzuje sięprzewlekłe zapalne uszkodzenie stawów. Jednocześnie niewiele wiadomo o przyczynach patologii. Najczęściej młodzieńcze zapalenie stawów u dzieci rozwija się przed 16 rokiem życia. Choroba postępuje szybko, aw ciężkich przypadkach narządy wewnętrzne biorą udział w procesie patologicznym - mówimy o typie stawowo-trzewnym, wpływającym na serce, płuca, mikrofagi tkankowe. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów często występuje jednocześnie z zapaleniem naczyń, zapaleniem błony naczyniowej oka i zapaleniem błon surowiczych.

Różnica między spondyloartropatią, nie mniej znaną jakozesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa to lokalizacja zmiany. W młodzieńczym zesztywniającym zapaleniu stawów dotyczy to kręgosłupa i stawów obwodowych. Prawie jedna czwarta wszystkich przypadków zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa występuje u pacjentów w wieku poniżej 14 lat.

Przyczyny patologii stawów u dzieci

Czynniki zapalenia stawów w młodym wiekumożna warunkowo podzielić na dwie grupy. Pierwsza obejmuje osłabienie odporności i niekorzystne warunki społeczne, które przyczyniają się do rozwoju każdej choroby stawów:

• brak higieny;
• niehigieniczne warunki w pomieszczeniu;
• wysoka wilgotność i wilgoć;
• częsta hipotermia.

Istnieją również określone przyczyny każdego rodzaju choroby. Na przykład reaktywne zapalenie stawów u dzieci w niektórych przypadkach jest konsekwencją wcześniejszej infekcji jelitowej lub moczowo-płciowej:

• salmonelloza;
• czerwonka;
• jersinioza;
• chlamydiowe zapalenie cewki moczowej lub zapalenie pęcherza moczowego.

Kategoria chorób zakaźnych stawów jest dużoszerzej, ponieważ etiologicznie wszystkie rodzaje dolegliwości związane są z wirusowymi patogenami różyczki, zakażenia adenowirusem, świnki, zapalenia wątroby i grypy. W wyniku szczepień może wystąpić choroba stawów, a także przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła. Zakaźne zapalenie stawów często staje się następstwem gruźlicy, rzeżączki i chorób grzybiczych.

Jeśli z etiologią zakaźną i reaktywnąPonieważ zapalenie stawów jest jasne, niewiele wiadomo na temat pochodzenia młodzieńczej postaci reumatoidalnej. Wśród rzekomych przyczyn tej choroby bierze się pod uwagę predyspozycje genetyczne oraz wpływ szeregu czynników zewnętrznych. Z powodu egzogennego podrażnienia we krwi następuje gwałtowne uwalnianie immunoglobulin, które może być postrzegane przez odporność dzieci jako autoantygeny. W odpowiedzi organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała, które w interakcji z autoantygenem tworzą kompleksy immunologiczne. Te z kolei mogą uszkadzać w szczególności tkankę łączną, a w szczególności błonę maziową stawu. W rezultacie niezgodność autoantygenów i przeciwciał prowadzi do przewlekłej patologii stawów.

Spondyloartropatia jest uważana za chorobę wieloczynnikową, w której rozwoju dominuje dziedziczność i wpływ czynników zakaźnych (zwłaszcza enterobakterii).

Obraz kliniczny reumatoidalnego zapalenia stawów

U dzieci ta forma jest bolesna,wpływając jednocześnie na jeden lub więcej stawów. Zasadniczo objawy choroby pojawiają się symetrycznie - stawy po obu stronach puchną, skóra staje się czerwona, każdemu ich dotknięciu mogą towarzyszyć nieprzyjemne doznania. W większości przypadków w proces patologiczny zaangażowane są stawy kolanowe, skokowe, łokciowe i nadgarstkowe, znacznie rzadziej cierpią stawy międzypaliczkowe i śródstopno-paliczkowe. W przypadku zapalenia stawów biodrowych u dzieci obserwuje się poranną sztywność ruchów, zmiany chodu. Z powodu choroby aktywność dzieci poniżej drugiego roku życia jest zminimalizowana, czasami całkowicie odmawiają samodzielnego poruszania się.

Ostra postać choroby często powoduje wzrosttemperatura ciała do 39°C. Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, przebiegające według typu stawowo-trzewnego, prawie zawsze jest powikłane bólem stawów, powiększeniem węzłów chłonnych, powiększeniem wątroby i śledziony. U dzieci z tą postacią uszkodzenia stawów obserwuje się uporczywą gorączkę, pojawia się polimorficzna wysypka alergiczna.

Szybki postęp chorobyprowadzi do deformacji stawów, ograniczenia ruchomości. Niektóre objawy reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci mogą być wywołane zaburzeniami metabolizmu białek. To one często powodują powstawanie i odkładanie się w tkankach amyloidu – specyficznego kompleksu białkowo-polisacharydowego. Amyloidoza może rozwijać się w mięśniu sercowym, nerkach, wątrobie i jelitach. Bez odpowiedniej terapii choroba nieuchronnie prowadzi do niepełnosprawności.

W zaawansowanych przypadkach pilnehospitalizacja dziecka z młodzieńczym zapaleniem stawów. Objawy u dzieci wskazujące na powikłanie choroby obejmują objawy zapalenia mięśnia sercowego (duszność, ból mostka, osłabienie, zaburzenia rytmu serca), powiększenie wątroby i śledziony, wyczuwalne.

Objawy spondyloartropatii

Nie można pomylić objawów chorobyoznaki innego rodzaju zapalenia stawów. Pacjenci mają zespół stawowy. Pozastawowe objawy spondyloartropatii występują głównie u pacjentów seropozytywnych, więc choroba przebiega z dużą aktywnością. Ta patologia charakteryzuje się również innymi przejawami. Dzieci ze spondyloartropatią mają:

• słabość;
• złe samopoczucie;
• utrata masy ciała
• nefropatia;
• amyloidoza nerek;
• niska gorączka.

Nawykowe dla tej patologii można nazwaćentezopatia, zapalenie ścięgna ścięgna, sztywność kręgosłupa. Choroba jest powolna, trudna do leczenia. Opisane powyżej objawy zapalenia stawów u dzieci są sygnałem do pilnej wizyty u lekarza. Bez odpowiedniej terapii rozwija się zesztywnienie kręgów i krążków międzykręgowych, zajęte są stawy biodrowe.

Jak manifestuje się reaktywne zapalenie stawów?

Choroba stawów rozwija się po 1-3tygodnie po przebyciu infekcji jelitowej lub moczowo-płciowej. Zmiany charakteryzują się obrzękiem stawów, silnym bólem, szczególnie nasilonym przy najmniejszej aktywności fizycznej. Widoczna staje się zmiana koloru naskórka nad stawami, który przybiera czerwonawy lub niebieskawy odcień.

Wraz ze stanem zapalnym stawów, z reaktywnym zapaleniem stawów mogą pojawić się objawy pozastawowe spowodowane zmianą:

• oko (zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego);
• błony śluzowe jamy ustnej i języka (erozja, zapalenie języka);
• genitalia (balanoposthitis, vaginitis);
• serce (dodatkowy skurcz, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie aorty).

Dzieci z reaktywnym zapaleniem stawów często się rozwijajązanik mięśni, anemia. W większości przypadków taka choroba dobrze reaguje na leczenie. Nie warto jednak opóźniać leczenia, ponieważ najczęstszym powikłaniem przewlekłego reaktywnego zapalenia stawów jest amyloidoza nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie wielonerwowe. Przejście do postaci przewlekłej może wskazywać bladość skóry nad zajętym stawem oraz pojawienie się przetok z białą wydzieliną.

Cechy przebiegu formy zakaźnej

Podobnie jak w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów u dzieci,leczenia nie można odłożyć na później. Objawy choroby rozwijają się błyskawicznie. Choroba stawów o etiologii bakteryjnej znacząco wpływa na ogólny stan dziecka, powodując gorączkę, ból głowy, osłabienie, utratę apetytu. Dotknięty staw zwiększa swoją objętość, skóra w tym obszarze może być gorętsza niż w innych częściach ciała. W przypadku zakaźnego zapalenia stawów ból jest odczuwalny nawet w spoczynku, ale dyskomfort zwiększa się wraz z ruchem.

Jak leczyć patologię stawów u dziecka

Leczenie zapalenia stawów u dzieci wymaga kompleksowegozbliżać się. Po wysłuchaniu diagnozy trzeba być przygotowanym na to, że terapia może potrwać nawet kilka miesięcy. Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w zaawansowanym stadium, ludzie często muszą walczyć z chorobą przez ponad rok.

Wszelkie leki są przepisywanespecjalistów, podczas gdy ważne jest, aby zrozumieć, że nie ma jednego schematu terapii. Wszystkie leki dobierane są indywidualnie dla dzieci. Wśród leków stosowanych w zwalczaniu zapalenia stawów u dzieci najczęściej stosuje się immunomodulatory, antybiotyki i leki przeciwzapalne.

Preparaty do leczenia stawów

W ostrej fazie dziecku przepisuje się lekiskładniki glikokortykosteroidowe. Należy zachować szczególną ostrożność przy stosowaniu leków zawierających hormony miejscowe i ogólnoustrojowe, zwłaszcza w dzieciństwie, ponieważ szybko uzależniają i wywołują wiele skutków ubocznych. W żadnym wypadku nie należy leczyć dziecka samodzielnie, stosując leki na zalecenie znajomych, krewnych, przyjaciół cierpiących na artretyzm. Te środki, które są odpowiednie dla dorosłych, mogą mieć najostrzejsze przeciwwskazania dla dziecka. Dobór leków to kwestia należąca wyłącznie do kompetencji specjalisty i wymagająca uwzględnienia indywidualnych cech pacjenta.

W objawowym leczeniu zapalenia stawów u dzieci stosuje się następujące leki:

• „Indometacyna”.Lek z grupy NLPZ o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Ponadto ten środek doskonale demonstruje swoje właściwości obkurczające naczynia krwionośne. „Indometacyna” przywraca ruchomość dotkniętym stawom, ale przy długotrwałym stosowaniu możliwe są skutki uboczne (zakłócenie układu pokarmowego, pieczenie, swędzenie).
• Naproksen.Wśród wskazań do stosowania tego środka przeciwzapalnego znajduje się reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młodzieńcze. "Naproksen" szybko działa leczniczo: kilka dni po rozpoczęciu aplikacji, sztywność poranna jest zminimalizowana, ból ustępuje, obrzęk stawów znika. Przepisać "Naproksen" w dziennej dawce nieprzekraczającej 10 mg na 1 kilogram wagi. Produkt należy przyjmować w dwóch dawkach w odstępie 12 godzin. Naproksen jest przeciwwskazany u dzieci w wieku poniżej 10 lat.
• "Aspiryna".Lek zawierający kwas acetylosalicylowy pomaga łagodzić stany zapalne, gorączkę i eliminować ból. Zaletą tego leku jest jego szybkie działanie, ale nie wolno go stosować w przypadku zaburzeń krzepnięcia.
  

Fizjoterapia

Jak wiadomo, czas trwania aplikacjileki mają ograniczenia. Niemożliwe jest ciągłe przyjmowanie leków przeciwzapalnych, ponieważ może to wywołać szereg reakcji ubocznych. Aby zwiększyć skuteczność leczenia, zabiegi fizjoterapeutyczne zastępują leki:

• Elektroforeza. W przypadku zapalenia stawów kolanowych u dzieci terapia najczęściej rozpoczyna się od prądu elektrycznego. Lekki ładunek, przechodzący w głębokie warstwy naskórka, wzmacnia działanie leku.
• Magnetoterapia. Każda sesja obejmuje działanie pola siłowego na dotknięte obszary, dzięki czemu procesy metaboliczne ulegają poprawie, napięcie naczyniowe powraca do normy, a stan zapalny ustępuje.
• Ultradźwięk.Zasada tej fizjoterapii opiera się na przechodzeniu leku do tkanki pod wpływem fal ultradźwiękowych o wysokiej częstotliwości. Z każdym zabiegiem dochodzi do regulacji procesów metabolicznych w stawach. Leczenie ultradźwiękami jest szczególnie pomocne we wczesnych stadiach zapalenia stawów.

Masaż

To nie mniej skuteczna metoda leczenia, alemożesz uciekać się do niego tylko w okresie remisji choroby. Aby osiągnąć pożądany efekt terapeutyczny, ważne jest, aby sesje masażu wykonywać codziennie, nie tracąc ani jednego dnia. Masaż powinien wykonywać lekarz. Czas trwania każdej procedury zwykle nie przekracza pół godziny.

Na pierwszych lekcjach musisz osiągnąćmaksymalne rozluźnienie mięśni, dzięki czemu powierzchnia jest po prostu głaskana i lekko pocierana. Z każdym etapem technika masażu staje się bardziej intensywna, ale w przypadku artretyzmu w żadnym wypadku nie należy wywierać siły, ściskać, bić, skręcać stawów.

Dzięki masażowi zmniejsza się ból stawów,wznawia się aktywność i ruchliwość dotkniętych kończyn. Ukończony przebieg sesji będzie dobrym zapobieganiem odkładaniu się soli i zanikowi mięśni. Masaż leczniczy pomaga usunąć nadmiar płynu z torebki stawowej i poprawić krążenie krwi w tkankach.

Metody ludowe

Możliwe jest uzupełnienie efektu terapii lekowej i fizjoterapii za pomocą medycyny alternatywnej. Najpopularniejsze przepisy:

• Tynki musztardowe. Niedrogi, naturalny sposób na walkę z zapaleniem stawów, odpowiedni nawet dla dzieci.

• Kąpiel sosnowa. Kilka gałązek świerkowych warzy się wrzącą wodą, nalega, po czym napięty napar wlewa się do wanny.
• Kompresy z gliny. To lekarstwo pomaga złagodzić obrzęk. Glinę rozcieńcza się wodą do uzyskania papkowatej masy i nakłada na chory obszar ciała na kilka godzin, mocno przymocowując bandażem z tkaniny.
• Okłady z naparu z ostu.Odpowiedni dla dzieci powyżej 6 roku życia. O 1 ul. l. suche zioła weź szklankę wrzącej wody. Podpal miksturę, a następnie gotuj przez około pół godziny. Gdy tylko bulion ostygnie, należy go przefiltrować, a na staw nakłada się nasączony nim bandaż z gazy.

Przed skorzystaniem z alternatywleczenie, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem. Dzięki szybkiemu dostępowi do specjalistów dziecko będzie mogło prowadzić pełnoprawny tryb życia bez pamiętania o chorobie.