U wielu osób występują patologie jelit.Złośliwa degeneracja nabłonka jest uważana za szczególnie niebezpieczną chorobę tego narządu. Rak okrężnicy i odbytnicy zajmuje jedno z czołowych miejsc w onkologicznej strukturze patologii. Ta choroba często prowadzi do śmierci pacjentów. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie wykryć te stany, które poprzedzają wzrost komórek nowotworowych. Jedną z tych patologii jest gruczolak rurkowy (polip). Pomimo tego, że składa się z normalnych komórek nabłonka, może przerodzić się w guz. Dlatego po wykryciu gruczolaka jelit zawsze wymagana jest konsultacja z onkologiem. W większości przypadków formację należy usunąć chirurgicznie.
Co to jest gruczolak rurkowy okrężnicy?
Łagodne nowotwory jelitsą pospolite. W rzadkich przypadkach przynoszą niedogodności i dają o sobie znać. Najczęściej ich obecność odkrywa się przypadkowo, podczas rutynowego badania lub podczas leczenia innych patologii przewodu pokarmowego. Jednym z tych nowotworów jest gruczolak rurkowy jelita. Zewnętrznie jest to niewielki wzrost na wewnętrznej powierzchni nabłonka. Jeśli weźmiesz mały kawałek tkanki gruczolaka (biopsja) i zbadasz go pod mikroskopem, zobaczysz dojrzałe komórki jelitowe. Podobnie jak w przypadku wszystkich łagodnych nowotworów, struktura histologiczna tego wzrostu całkowicie powtarza strukturę nabłonka. Niemniej jednak gruczolak rurkowy jest chorobą, która często prowadzi do raka jelita grubego. Dlatego stanowi zagrożenie dla zdrowia pacjenta. Inną nazwą tego łagodnego nowotworu jelita jest gruczolak polipowaty. Występuje u około 5% populacji. Ponadto częstość występowania gruczolaka nie zależy od wieku i płci osoby. W niektórych przypadkach występuje wiele polipów. Uważa się, że w obecności pojedynczego małego gruczolaka kanalikowego ryzyko złośliwości jest niskie. Niemniej jednak ta edukacja jest powodem rejestracji w poradni onkologicznej w celu stałego monitorowania.
Przyczyny pojawienia się gruczolaków w jelicie
Naukowcy nie ustalili jeszcze dokładnej etiologiiczynnik przyczyniający się do rozwoju gruczolaków jelitowych. Istnieje kilka teorii występowania łagodnych nowotworów. Większość lekarzy uważa, że połączenie kilku czynników odgrywa wiodącą rolę w wystąpieniu tej choroby. Na tej podstawie istnieje kilka przyczyn pojawienia się gruczolaka rurkowego:
- Genetyczne predyspozycje. Duże znaczenie ma dziedziczność w występowaniu polipów jelitowych. W niektórych przypadkach gruczolaki rurkowe występują u kilku członków rodziny.
- Charakter diety.Uważa się, że ludzie, którzy mają w swojej diecie dużą ilość tłuszczów zwierzęcych, mają tendencję do rozwoju zarówno łagodnych nowotworów, jak i raka przewodu pokarmowego. Z kolei ryzyko rozwoju tych patologii zmniejsza się przy stosowaniu warzyw, ziół, pokarmów bogatych w błonnik.
- Złe nawyki
- Narażenie organizmu na różne czynniki chemiczne, promieniowanie jonizujące.
- Stresujące sytuacje.
Najczęściej gruczolak rurkowy występuje u osób starszych. Ze względu na to, że ta grupa osób zwiększa ryzyko zachorowania na raka jelita, polipy podlegają obowiązkowemu usunięciu.
Odmiany gruczolaków rurkowych
Gruczolak rurkowy może mieć różną wielkość.Wynosi od kilku mm do 2-3 cm, w zależności od obrazu mikroskopowego rozróżnia się „siedzące” polipy i łagodne formacje na szypułce. Również gruczolaki rurkowe różnią się lokalizacją. Można je znaleźć w żołądku, okrężnicy i esicy. W zależności od liczby gruczolaków rozróżnia się polipy pojedyncze i wielokrotne. Najważniejsza dla wyboru leczenia i rokowania choroby jest klasyfikacja oparta na histologicznej strukturze tkanki nowotworu. W zależności od tego rozróżnia się 3 rodzaje polipów jelitowych:
- Łagodny gruczolak rurkowy.W badaniu mikroskopowym można zauważyć, że komórki tego typu polipa są wydłużonymi lub rozgałęzionymi rurkami otoczonymi tkanką łączną.
- Gruczolak kosmkowy cewkowy - rozwija się podnarażenie na niekorzystne czynniki i przy braku leczenia. Występowanie tego typu polipów zwiększa ryzyko zwyrodnienia w guz nowotworowy. Badanie histologiczne ujawnia zarówno komórki kanalikowe, jak i obszary zwłóknienia.
- Gruczolak kosmków.Ten typ polipów jelitowych jest obligatoryjnym stanem przedrakowym, to znaczy zawsze przekształca się w nowotwór złośliwy. Podczas usuwania takiej formacji makropreparat przypomina wodorosty.
Warto pamiętać, że pomimo „nieszkodliwości” gruczolaka rurkowego prawie zawsze przekształca się w polip kosmki. Średnio dzieje się to 4-5 lat po jego odkryciu.
Obraz kliniczny z gruczolakiem jelitowym rurkowym
Przy małych rozmiarach gruczolak rurkowy nie jestnie ma objawów klinicznych. Wynika to z faktu, że formacja nie zakłóca normalnego funkcjonowania jelit i pasażu kału. Jeśli polip osiąga średnicę kilku centymetrów (2 lub więcej), jego obecność można podejrzewać na podstawie objawów klinicznych. Wśród nich pojawiają się zmiany takie jak dyskomfort jelitowy, patologiczne upławy, ból podczas wypróżnień. Objawy gruczolaka rurkowego:
- Zaparcia lub biegunka.
- Pojawienie się krwi podczas wypróżnień. Dzieje się tak, ponieważ kał uszkadza ścianę gruczolaka rurkowego.
- Ból podczas defekacji.
- Swędzenie w odbycie.
Należy pamiętać, że takie objawy mogą:wskazują na występowanie złośliwego guza esicy lub odbytnicy. Dlatego wraz z rozwojem takiego obrazu klinicznego konieczne jest pilne skonsultowanie się z proktologiem.
Gruczolak rurkowy okrężnicy z dysplazją: opis
Przejście z łagodnej edukacji do rakazaczyna się od stopniowej zmiany składu komórkowego gruczolaka - dysplazji. W przypadku polipa rurkowego proces ten nie jest obserwowany. Przegrupowania komórkowe często mają miejsce w formacjach kosmków. Niemniej jednak istnieje coś takiego jak gruczolak rurkowy z dysplazją. Pojawienie się niedojrzałych komórek najczęściej występuje, gdy polip rośnie. W tym przypadku gruczolak rurkowy przekształca się w formację rurkowo-kosmkową. Dysplazja nie zawsze wskazuje na proces złośliwy. Zależy to od stopnia dojrzałości komórek gruczolaka. Niemniej jednak pojawienie się niezróżnicowanych elementów, nawet w minimalnych ilościach, zwiększa ryzyko rozwoju nowotworowego guza jelita.
Stopień dysplazji w gruczolakach rurkowych
Istnieją 3 stopnie dysplazji z cewkągruczolaki jelitowe. Taktyka lekarza zależy od tego, jak bardzo zmieniono komórki polipów. Gruczolak kanalikowy z dysplazją stopnia 1–2 ma korzystne rokowanie w leczeniu. Obserwuje się wysokie prawdopodobieństwo zwyrodnienia w raka przy wyraźnych zmianach w składzie komórkowym polipa. Umiarkowana dysplazja charakteryzuje się pogrubieniem warstwy podstawnej nabłonka jelitowego. Jądro komórkowe jest hipochromiczne, zwiększa się liczba mitoz. Umiarkowana dysplazja różni się tym, że podstawowa warstwa nabłonka jest zamazana, występuje wyraźna proliferacja w strefie wzrostu komórek. Ponadto same elementy różnią się wielkością i kształtem. Ciężka dysplazja to końcowy etap, po którym następuje atypia. Jednocześnie komórki charakteryzują się hiperchromicznością i polimorfizmem. Liczba zmienionych elementów wynosi od 0,5 do 1% tkanki nabłonkowej.
Diagnostyka gruczolaków kanalików jelitowych
W przypadku podejrzenia gruczolaka rurkowegoprzeprowadzane są badania endoskopowe. Należą do nich kolonoskopia i sigmoidoskopia. Wybór metody zależy od lokalizacji polipa w jelicie. W diagnostyce decydujące znaczenie ma badanie histologiczne i cytologiczne.
Leczenie gruczolaka rurkowego
Główne leczenie jest chirurgiczneusunięcie polipa. W rzadkich przypadkach po prostu obserwuje się gruczolaka rurkowego (w małych rozmiarach). W takim przypadku pacjent musi przestrzegać diety i wykluczyć złe nawyki. Często wykonuje się polipektomię endoskopową. W przypadku ciężkiej dysplazji wykonywana jest operacja.
Zapobieganie występowaniu gruczolaków rurkowych
Przewiduj rozwój gruczolaka rurkowegoniemożliwy. Niemniej jednak prawidłowe odżywianie (przewaga błonnika w diecie, niewielka ilość tłuszczu) można przypisać działaniom profilaktycznym. Należy również wykluczyć palenie i spożywanie alkoholu z obciążoną historią dziedziczną. Kolonoskopia diagnostyczna zalecana jest po 60. roku życia.
