Klasa funkcjonalna dusznicy bolesnej - opis, klasyfikacja i cechy

Eksperci zauważają przerażający wzrost liczbychoroby serca w populacji. Ponadto wiek, w którym po raz pierwszy się manifestują, dramatycznie się obniżył. Z reguły ludzie nie zwracają uwagi na objawy, dopóki nie wystąpią kłopoty, ale nawet lekkie złe samopoczucie może być oznaką poważnej choroby serca. Klasyfikacja dławicy piersiowej według klas czynnościowych dobrze pokazuje „tajemnicę” choroby. Zmiany następują tak stopniowo, że ludzie przyzwyczajają się do nich i nie uważają za konieczne leczenia.

Stabilna klasyfikacja dławicy piersiowej

Istnieje kilka rodzajów dławicy piersiowej,z których każdy ma zarówno wspólne objawy dla grupy, jak i unikalne objawy, które pozwalają odróżnić ją od reszty. Stabilna dławica jest rodzajem dławicy wysiłkowej. Charakteryzuje się pojawieniem się bólu podczas ćwiczeń i zanikiem dyskomfortu w spoczynku.

Wyróżnia się następujące klasy czynnościowe dusznicy bolesnej:

1. Pierwsza klasa - bóle pojawiają się tylko przy nadmiernym wysiłku i szybko mijają w spoczynku.
2. Druga klasa - dyskomfort w klatce piersiowej podczas chodzenia powyżej 300 metrów lub wchodzenia po schodach.
3. Trzecia klasa - bóle pojawiają się po pokonaniu odległości 150 metrów lub wejściu po schodach na piętro.
4. Czwarta klasa - napady występują przy lekkich ćwiczeniach iw spoczynku.

Niestabilna dławica piersiowa

W przeciwieństwie do poprzedniego gatunku, niestabilnydławica piersiowa objawia się intensywnym bólem niezwiązanym z aktywnością fizyczną. Oprócz klasy czynnościowej dławica piersiowa tego typu jest podzielona na cztery formy:

1. Dławica piersiowa o pierwszym początku.Uważa się, że pierwszy atak miał miejsce nie później niż dwa miesiące temu. Jest niebezpieczny, ponieważ może być objawem lub zwiastunem zawału mięśnia sercowego. Potrafi przekształcić się w stabilny typ choroby.
2. Progresywny. Ataki stają się częstsze i silniejsze, na kardiogramie pojawiają się oznaki niedotlenienia mięśnia sercowego. Istnieje możliwość zmiany klasy funkcjonalnej na niższą.
3. Wczesny stan po zawale. Ból w klatce piersiowej utrzymuje się przez dwa tygodnie bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego.
4. Vasospastic. Jest również nazywany wariantem lub dławicą Prinzmetalla. Ta forma charakteryzuje się nocnymi atakami niezwiązanymi z aktywnością fizyczną.

Klasyfikacja Braunwalda

W celu określenia prawdopodobieństwa wystąpieniazawał mięśnia sercowego, wykorzystaj klasyfikację zaproponowaną przez Braunwalda do scharakteryzowania bólu. W żaden sposób nie wpływa na klasę czynnościową dusznicy bolesnej, a jedynie rozszerza możliwości diagnostyczne lekarza bez stosowania instrumentalnych metod badawczych.

Pierwsza klasa to dławica piersiowa o nowym początku, której objawy nasiliły się w ciągu ostatnich dwóch miesięcy.

Druga klasa to dławica spoczynkowa lub jej postać podostra, ale tylko wtedy, gdy nie pojawiła się mniej niż dwa dni temu.

Trzecia klasa obejmuje ostrą dusznicę bolesną i spoczynkową dusznicę bolesną, które ujawniły się w ciągu ostatnich czterdziestu ośmiu godzin.

Prowokując czynniki

Istnieje kilka innych klasyfikacji dławicy wysiłkowej. Klasy funkcjonalne nie są jedynym wskaźnikiem, za pomocą którego określa się nasilenie i warianty przebiegu choroby.

Zgodnie z czynnikami, które mogą wywołać chorobę, wyróżnia się następujące odmiany:

• A - niedokrwistość, niedotlenienie, infekcja i inne przyczyny niezwiązane z wieńcami;
• B - pierwotna dławica piersiowa o niewyjaśnionej etiologii;
• C - wariant choroby po zawale, powstały w ciągu dwóch tygodni po ostrym procesie.

W pierwszym przypadku (A) lekarz zajmuje się wtórnymdusznica bolesna i jest zmuszona leczyć nie tylko ją, ale także główny punkt ciężkości. W pozostałych dwóch opcjach (B i C) sytuacja jest inna, ponieważ przyczyny choroby leżą bezpośrednio w samym narządzie.

Klasyfikacja Rizik

Klasy funkcjonalne stabilnej dławicy piersiowej można uzupełnić o klasyfikację Rizika, która oprócz subiektywnych odczuć uwzględnia również odczyty EKG.

1. Pierwsza klasa A - objawy dusznicy bolesnej nasilają się od ataku do napadu, ale na kardiogramie nie ma zmian.
2. Pierwsza klasa B - wraz ze wzrostem natężenia bólu na EKG pojawiają się obiektywne zmiany.
3. Druga klasa - kardiogram odzwierciedla zmiany charakterystyczne dla dławicy piersiowej o pierwszym początku.
4. Trzecia klasa - na EKG występują oznaki spoczynkowej dławicy piersiowej.
5. IV stopień - oprócz dławicy spoczynkowej kardiogram wykazuje pogorszenie dynamiki pracy serca i niedotlenienie mięśnia sercowego.

Klasyfikacja Kanadyjskiego Towarzystwa Kardiologicznego

Jedną z opcji klasyfikacji dusznicy bolesnej według klas czynnościowych zaproponowali kanadyjscy kardiolodzy w połowie XXI wieku. Obejmuje pięć klas:

1. Zero, gdy objawy nie występują zarówno podczas ćwiczeń, jak i odpoczynku.
2. Pierwszy. Znaczny wysiłek fizyczny lub stres emocjonalny mogą wywołać atak bólu w klatce piersiowej.
3. Druga. Niewielki dyskomfort za mostkiem pojawia się przy intensywnej aktywności fizycznej.
4. Trzeci. Ból i duszność pojawiają się regularnie podczas codziennych czynności.
5. Czwarty. Nawet najmniejsze obciążenie może powodować objawy.

Podobną klasyfikację stosują lekarze wNa półkuli zachodniej dla lekarzy domowych ranking, który został podany na samym początku, jest bardziej znajomy, dlatego diagnozę piszemy, na przykład: „IHD: dławica wysiłkowa, klasa czynnościowa 2”. Nie oznacza to jednak, że nasi specjaliści nie znają takiego podziału klas funkcjonalnych.

Odmiana dławicy piersiowej

Stabilna dławica wysiłkowa, funkcjonalnaktórych klasy są opisane powyżej, obejmuje również wariantowy rodzaj przepływu. Ma wiele nazw, ale istota pozostaje ta sama: napady bólu w klatce piersiowej pojawiają się nagle, bez związku z wysiłkiem fizycznym, zwykle w nocy lub rano. Dyskomfort jest spowodowany skurczem tętnic zasilających serce, ale jednocześnie zwykle nie ujawniają żadnych zmian morfologicznych, które wskazywałyby na obecność miażdżycy.

Pacjenci, którzy regularnie cierpią na napady padaczkowewariant dławicy piersiowej, może nie zwracać uwagi na rozwój tak groźnej choroby, jak zawał mięśnia sercowego, ponieważ objawy będą podobne. Takie zaniedbanie może kosztować osobę życie, jeśli nie otrzyma pomocy medycznej. Korektę napadów przeprowadza się za pomocą antagonistów wapnia lub azotanów.

Rodzaje dusznicy bolesnej poniżej

Klasy funkcjonalne (FC) są rozróżniane razdusznica bolesna, co oznacza, że ​​istnieją inne rodzaje tej choroby. Jedna z klasyfikacji wykorzystuje cechy kursu, aby wyróżnić cztery opcje manifestacji dławicy piersiowej:

jeden.Pierwszy raz: bóle trwają około miesiąca (ale nie więcej niż dwa), są częste i intensywne, bezpośrednio związane z aktywnością fizyczną człowieka. Z biegiem czasu gatunek ten przechodzi w stabilną formę. Niekorzystną opcję rozważa się, gdy podczas ataku następuje wzrost odcinka ST na kardiogramie.

2.Progresywny: jeśli częstotliwość i nasilenie napadów bólu wzrasta nawet podczas leczenia, oznacza to zaostrzenie choroby, zmniejszenie zdolności kompensacyjnych organizmu i wysokie ryzyko zawału serca. Pacjenci mogą odczuwać lęk i lęk przed śmiercią, ataki astmy.

3.Spoczynkowa dławica piersiowa po raz pierwszy: jeśli mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi z powodu zmniejszonej pojemności minutowej serca lub miażdżycy tętnic wieńcowych, ataki dusznicy bolesnej mogą wystąpić w spoczynku. Najczęściej ból pojawia się podczas snu, ponieważ poziome położenie ciała zmienia ilość krwi żylnej, która powraca do serca, a tym samym późniejszy rzut serca.

cztery.Stabilna dławica piersiowa: częstotliwość i intensywność ataków nie zmieniają się w czasie, choroba jest dobrze kontrolowana za pomocą leków i nie zagraża krytycznym stanom. Ale nie powinieneś nieodpowiedzialnie leczyć tego typu choroby, ponieważ w każdej chwili stan może się pogorszyć.