Objaw Homansa jest jednym z głównych objawówwykrywanie zakrzepowego zapalenia żył głębokich naczyń kończyn dolnych. Pomaga postawić diagnozę w ciągu pierwszych 2-4 dni od rozpoczęcia procesu. Zakrzepowe zapalenie żył to dość pilny problem, według statystyk 1/5 populacji cierpi na tę chorobę. Charakteryzuje się zapaleniem żył (zapaleniem żył), upośledzeniem przepływu krwi i tworzeniem się skrzepów krwi w łożysku naczyniowym.
Powierzchowne i głębokie zakrzepowe zapalenie żył
W okolicy często występuje zakrzepowe zapalenie żył powierzchownychżylaki i można je wykryć wizualnie. Przy powierzchownym zapaleniu cierpią naczynia znajdujące się między skórą a mięśniami. Wzdłuż uszkodzonej żyły pojawia się ostry ból, zaczerwienienie skóry i wzrost temperatury. Podczas badania palpacyjnego lekarz odkrywa zagęszczone guzki w miejscach przyczepu skrzepliny. Najczęściej diagnoza jest prosta.
Inna sytuacja pojawia się, gdy jest głębokazakrzepowe zapalenie żył, ponieważ żyły znajdujące się wewnątrz mięśni są niewidoczne. Około 50% pacjentów nawet nie wie, że ma zakrzepowe zapalenie żył. W przewlekłym procesie zastawki żylne ulegają zniszczeniu, pojawia się pigmentacja skóry i mogą wystąpić owrzodzenia troficzne. Głęboką zakrzepicę można podejrzewać na podstawie następujących objawów:
- ciągnące bóle mięśni podudzia, nasilane przez długotrwałe stanie lub opuszczanie nogi;
- uczucie pełności w nogach;
- obrzęk podudzia;
- zagęszczenie tkanki podskórnej.
Podczas badania pojawia się pozytywny objaw Homansa - jest to najbardziej charakterystyczny objaw zapalenia i zakrzepicy żył głębokich. Pozwala na postawienie wstępnej diagnozy już podczas wstępnego badania.
Jak rozpoznaje się głębokie zakrzepowe zapalenie żył?
Objaw Homansa opisuje amerykański lekarz J. Homans w 1934 roku. Aby określić zakrzepowe zapalenie żył głębokich, pacjent kładzie się na plecach, a nogę prosi o zgięcie w stawie kolanowym pod kątem prostym. Przy ruchu stopy do tyłu (do siebie) gwałtownie nasila się ból mięśni tylnych nóg. Jak sądził sam autor, pozytywnym objawem Homansa jest ucisk dotkniętych żył głębokich przez mięśnie.
Pomiar obwodu prawej i lewej podudzia pomaga w rozpoznaniu, odpowiednio, dotknięta kończyna będzie miała większą średnicę.
Objaw Homansa nie jest jedynym objawemchoroby. Badanie ujawnia zwiększoną wrażliwość skóry, ból przy uciskaniu podudzia w kierunku przednio-tylnym (objaw Mojżesza), miejscowy ból przy odczuwaniu wewnętrznej i tylnej powierzchni podudzia. Lokalna temperatura wzrasta.
Instrumentalne metody diagnostyczne: badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych, skanowanie dupleksowe, rheowazografia.
Diagnostyka różnicowa
Mogą wystąpić objawy podobne do zakrzepowego zapalenia żyłspotykają się z innymi chorobami nóg. Obrzęk kończyn dolnych obserwuje się z limfostazą, niewydolnością krążenia, urazami, artrozą stawów kolanowych. W takich przypadkach objaw Homansa jest negatywny.
Czasami bolesność i obrzęk pojawia się nawet podrobne urazy, zwłaszcza w starszym wieku. Gdy tylko osoba wykona niezręczny ruch, skoczy lub pobiegnie, między mięśniami pojawia się krwiak. Po kilku dniach opada do kostek, noga w tym miejscu staje się sinicza.
Ponieważ istnieje wiele chorób, którym towarzyszy obrzęk i ból nóg, nie zaniedbuj konsultacji z chirurgiem. To on znajdzie przyczynę patologii.
