Coprogram to badanie kału dlaokreślenie ich właściwości, składu chemicznego i fizycznego, obecność nieprawidłowych wtrąceń w celu potwierdzenia diagnozy określonej choroby, a także śledzenie dynamiki schorzeń i skuteczności terapii.
Podczas promocji powstaje kałtreściwa pokarmowa (kostka pokarmu) przez przewód pokarmowy od wejścia do jamy ustnej do kanału odbytu. Dlatego wyniki coprogramu są cennym kryterium diagnostycznym do określania chorób przewodu pokarmowego.
Kiedy przydzielany jest coprogram
W kale można znaleźć mikroorganizmy różnego rodzaju i liczebności, barwniki kałowe, cząsteczki niestrawionych produktów spożywczych, komórki nabłonka z różnych obszarów jelita.
Zgodnie ze specyfiką zawartości kału doświadczony asystent laboratoryjny może łatwo zidentyfikować procesy patologiczne zlokalizowane w jednej lub drugiej części jelita.
Coprogram przeznaczony jest na:
- Inwazja robaków.
- Ostre, przewlekłe choroby żołądka.
- Nowotwory.
- Choroby dwunastnicy.
- Różne infekcje.
- Patologie trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodów.
- Patologiczne procesy w jelicie cienkim.
- Ocena skuteczności terapii i konieczności korekty leczenia.
Za pomocą analizy skatologicznej można zidentyfikować dysbakteriozę (stan, w którym proporcja mikroorganizmów normalnych i patogennych jest zaburzona, a liczba tych ostatnich wzrasta).
Coprogram jest rzadko używany jakoizolowana metoda diagnostyczna, częściej jej cel łączy się z innymi badaniami. Jednak mimo to wartość diagnostyczna analizy skatologicznej jest bardzo wysoka.
Zasady analizy
Przesyłając materiał do analizy, należy wziąć pod uwagę kilka prostych zasad:
- Jeśli pacjent przyjmuje suplementy żelaza lubprodukty zawierające bizmut będą musiały zostać zaprzestane. Ponadto nie należy stosować środków przeczyszczających ani czopków doodbytniczych. Nie możesz przepłukać jelit lewatywą.
- Jeśli pacjent został poddany radiografii kontrastowej, analizę kału można przeprowadzić nie wcześniej niż siedem do dziesięciu dni po tym, ponieważ bar jest w stanie zmienić właściwości kału.
- Na kilka dni przed analizą warto wykluczyć egzotyczne potrawy.
- Czterdzieści osiem godzin przed dostawą materiału należy wykluczyć buraki, pomidory, koncentrat pomidorowy i sok, a także inne produkty z barwnikami.
- Powinieneś przestać brać antybiotyki i enzymy za siedemdziesiąt dwie godziny.
- Dieta powinna obejmować zboża, owoce, produkty mleczne, warzywa. Przejadanie się nie jest tego warte.
- Konieczne jest ograniczenie ostrych, wędzonych, marynowanych, tłustych potraw.
- Podczas menstruacji coprogram się nie poddaje.
- Zbieranie kału powinno być tak zorganizowane, aby mocz nie dostał się do materiału.
- Ewakuacja kału do pobrania powinna być naturalna, bez stosowania lewatyw i używek.
Zbieranie kału do badań
- Opróżnienie jest wymagane przed zebraniem materiałupęcherza moczowego, dokładne umycie okolicy odbytu i genitaliów ciepłą wodą i neutralnym mydłem bez substancji zapachowych. Następnie ponownie umyj powyższe obszary przegotowaną wodą.
- W czystym pojemniku z szerokim otworem, za pomocą szpatułki (dołączonej do zestawu pojemnika na stołek), będziesz musiał zebrać kawałki stołka.
- Po pobraniu materiału pojemnik jest szczelnie zamknięty i podpisany, z podaniem nazwiska pacjenta i daty pobrania.
Nie zaleca się używania puszek po żywności i drewnianych skrzynek jako pojemników. Przybliżona ilość zebranego kału powinna wynosić od piętnastu do dwudziestu gramów.
Konieczne jest pobranie materiału rano i jak najszybsze dostarczenie go do laboratorium (od tego zależy dokładność uzyskanych danych).
W razie potrzeby napełniony pojemnik można przechowywać w lodówce nie dłużej niż osiem godzin (temperatura nie wyższa niż pięć stopni).
Badanie kału przeprowadza się w ciągu dwóch do trzech dni, czasami odpowiedź zajmuje trochę więcej czasu (pięć do sześciu dni).
Zbieranie materiału od niemowląt
W przypadku zaparć stymulację wypróżniania przeprowadza się za pomocą masażu brzucha, czasami umieszcza się rurkę gazową.
Ręce należy umyć przed zebraniem materiału.
Zbieranie materiału z pieluch jest niepożądane.
Program stołowy: dekodowanie u starszych dzieci i dorosłych (kolejność badawcza)
Najpierw przeprowadza się badanie makroskopowe kału, oceniając:
- Wygląd stołka.
- Jego gęstość.
- Cień (normalny lub patologiczny).
- Zapach.
- Obecność krwi, niestrawionego pokarmu, śluzu, ropy.
- Obecność robaków.
- Obecność kamieni trzustkowych lub żółciowych.
Następnie przeprowadza się mikroskopię kału, która umożliwia ocenę funkcji trawienia pokarmu.
Coprogram stołka (dekodowanie u dzieci): stół
| Parametr fizyczny | Norm |
| Kolor | Wszystkie odcienie brązu. U dzieci poniżej 1 roku życia - żółte, zielonkawe |
| Zapach | Konkretny. U dzieci poniżej pierwszego roku życia kwaśny. |
| Konsystencja | Miękki. U dzieci poniżej pierwszego roku życia może być płynny. |
| Formularz | Ozdobiony. U dzieci do sześciu miesięcy może być nieuformowany. |
| Zanieczyszczenia | Żaden. Dzieci poniżej pierwszego roku życia mogą mieć śluz. |
| pH | lekko kwaśny, lekko zasadowy, obojętny, dla dzieci w wieku 6,7-7 lat |
| Ukryta krew, świeża krew | nieobecny |
| Bilirubina | nieobecny, w przypadku dzieci do sześciu miesięcy może normalnie występować |
| Stercobilin | + |
| Mikroskopia | Wynik |
| Czerwone krwinki | nieobecny |
| Leukocyty | nieobecne, u dzieci poniżej pierwszego roku życia ich obecność jest wariantem normy |
| Nabłonek | jednostka |
| Włókna mięśniowe niezmienione | nieobecny |
| Detritus | + |
| Mydło | nieobecny |
| Flora jodofilowa | - |
| Ziarna skrobi | nieobecny |
| Kwas tłuszczowy | nieobecny |
| Niestrawny błonnik | + |
| Błonnik strawny | Brakujący |
| Szlam | Nieobecny, u dzieci poniżej pierwszego roku życia, jego obecność jest wariantem normy |
| Tłuszcz neutralny | nieznaczna kwota |
Kolor
Kolor stołka jest zwykle brązowy (zróżnicowanyodcienie) ze względu na obecność w nim sterkobiliny. Odcienie stolca zależą od przyjmowanych pokarmów i leków. Tak więc dieta warzywna może nadać kałowi zielonkawy odcień, kawa i jagody - czarne, produkty mleczne - jasnożółte, buraki - czerwone, a antybiotyki - złote.
W niektórych patologiach zmienia się również kolor stolca:
- Czerwono-brązowy kał - krwawienie z dolnych części jelit.
- Czarny - krwawienie z wrzodami dwunastnicy lub żołądka.
- Zielony - obecność zapalenia jelit, dysbiozy.
- Biało-szare odchody - choroby dróg żółciowych, wątroby.
Podczas dekodowania coprogramu stolca u dzieci (fotpatrz poniżej) karmienie piersią (naturalne) zależy od żółtego, zielono-żółtego, złotożółtego koloru kału. Sztuczne odchody są jasnobrązowe lub bladożółte.
U dzieci do sześciu miesięcy bilirubina może być uwalniana z kałem, nadając kałowi zielonkawy kolor. Oznacza to, że jeśli oprócz zielonego stolca nie ma innych objawów, to taki stan nie wymaga leczenia.
Mikroskopia
Obecność białka wskazuje na stany zapalne przewodu pokarmowego, polipy, wrzody i nowotwory. W normalnym coprogramie nie ma białka.
Krew pojawia się w kale z powodukrwawienie, które może być spowodowane przez robaki, guzy, wrzody, polipy. Zmieniona krew wskazuje na krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, a niezmieniona krew z dolnego.
Wzrost poziomu sterkobiliny pojawia się w kale z niedokrwistością hemolityczną. Spadek tego wskaźnika jest oznaką zablokowania dróg żółciowych.
Pojawienie się bilirubiny wskazuje na dysbiozę i ostre procesy zapalne.
Obecność śluzu jest oznaką infekcji jelitowych(czerwonka, salmonelloza, zapalenie okrężnicy). Warto jednak wziąć pod uwagę wiek dziecka, ponieważ przy coprogramie stolca (dekodowaniu u dzieci) śluz może być wariantem normy (dzieci poniżej pierwszego roku życia).
Obecność patologicznej flory jest oznaką dysbiozy.
W coprogramie stolca (po rozszyfrowaniu u dzieci) detrytus, jeśli jego ilość jest poniżej normy właściwej dla wieku, może wskazywać na zaburzenia w procesie trawienia.
Obecność dużej ilości obojętnych tłuszczów - upośledzone wydalanie lub wchłanianie żółci.
Niezmienione włókna mięśniowe - patologia trzustki.
Obecność ziaren skrobi - zespół złego wchłaniania, przewlekłe zapalenie trzustki.
Mydła (których normalnie powinno być w niewielkiej ilości) - dolegliwości dwunastnicy, zapalenia trzustki, kamicy woreczka żółciowego.
W koprogramie stolca (dekodowaniu u dzieci) duża liczba leukocytów wskazuje na obecność procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym.
Kwas tłuszczowy. Zwykle nie są zdeterminowani. Jeśli są obecne w kale, warto podejrzewać niedobór enzymu, przyspieszenie czynności jelit i upośledzony odpływ żółci.
Błonnik roślinny.Jeśli włókna są nierozpuszczalne (na przykład skórka warzyw itp.) - jest to wariant normy, ale jeśli w kale znajdują się rozpuszczalne włókna, oznacza to brak kwasu solnego w żołądku.
Zwykle nie ma włókien tkanki łącznej. Ich pojawienie się jest oznaką kwaśnego zapalenia żołądka, zapalenia trzustki.
Zwiększona zawartość amoniaku w kale jest oznaką zapalenia jelit.
Obecność bakterii chorobotwórczych - choroby jelit i dysbioza.
PH kału może być różne (lekko kwaśne, lekko zasadowe, obojętne). Ten wskaźnik zależy od odżywiania danej osoby.
Cechy uzyskanych wyników
Z coprogramem stolca (dekodowanie u dzieci poniżej 1 roku życialata i niemowlęta), podstawowe dane z badania koprologicznego są podobne do danych dotyczących osoby dorosłej, jednak istnieją pewne osobliwości w programie dla dzieci.
U dzieci poniżej pierwszego roku życia obecność leukocytów w kale możeobserwowane nawet u absolutnie zdrowych niemowląt. Jeśli dziecko normalnie przybiera na wadze, rodzice nie narzekają, wówczas obecność leukocytów (a także śluzu) jest jedną z normalnych opcji.
U większości dzieci kał ma odczyn neutralny lub lekko zasadowy (pH od 6 do 7,6). Warto jednak pamiętać, że odchody niemowląt są często kwaśne, w zależności od charakteru diety.
Jeśli podczas dekodowania coprogramu kału u dzieci kał ma odczyn zasadowy, w tym przypadku należy podejrzewać niedoskonałe wchłanianie lub rozwój procesów gnilnych w jelicie.
Dla włączonych dzieci poniżej trzeciego miesiąca życiakarmienie piersią, bilirubina obecna w kale jest wariantem normy. Podczas dekodowania coprogramu stolca u starszych dzieci normalnie powinna być obecna tylko sterkobilina.
