В современном мире происходит быстрое развитие medycyna Osiągnięcia są obserwowane we wszystkich obszarach. Dotyczy to chirurgicznych i terapeutycznych metod leczenia, diagnozy, odkryć naukowych. Okulistyka nie jest wyjątkiem. Wraz z pojawieniem się technologii mikrochirurgicznej chirurgia oka stała się znacznie bezpieczniejsza i bardziej skuteczna. Zaletami współczesnej okulistyki są szybkie i bezbolesne przywracanie wzroku. Przeszczep rogówki, który wcześniej wydawał się niemożliwy, jest obecnie przeprowadzany we wszystkich wyspecjalizowanych ośrodkach. W wyniku keratoplastyki wiele osób odzyskuje możliwość oglądania otaczającego ich świata.
Co to jest przeszczep rogówki?
Ta operacja ma naukową nazwę -keratoplastyka. Nazywa się to również przeszczepem rogówki. Ponieważ ten narząd wzroku nie ma dopływu krwi, w większości przypadków zakorzenia się, a operacja jest uważana za udaną. Po keratoplastyce widoczność jest znacznie poprawiona lub całkowicie przywrócona. Przeszczep rogówki od dawcy jest głównie powszechny. Uszkodzone części lub narząd jako całość są wymieniane. W niektórych przypadkach przeszczep odbywa się za pomocą sztucznego materiału. Najczęściej operacja ta odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Niemniej jednak niektórzy eksperci zalecają keratoplastykę przy użyciu znieczulenia miejscowego. Skuteczność operacji jest prawie zawsze obserwowana, a powikłania po przeszczepie rogówki są niezwykle rzadkie. Z tych powodów keratoplastyka jest popularną metodą leczenia na całym świecie.
Kiedy wykonuje się przeszczep rogówki?
Wykonywany jest zabieg przeszczepu rogówkitylko pod ścisłymi wskazówkami. W większości przypadków uszkodzenie narządów jest spowodowane urazami i chorobami zapalnymi. W obu przypadkach dochodzi do znacznego pogorszenia widzenia lub całkowitej utraty wzroku (rzadziej). Czasami keratoplastyka jest wykonywana w celach kosmetycznych. Istnieją następujące powody operacji:
- Belma w oko. Przyczyną mogą być zarówno choroby dystroficzne, jak i uraz narządu wzroku.
- Retinopatia. Mamy na myśli te formy, które nie reagują na leczenie terapeutyczne. Należą do nich dystroficzna, pęcherzowa retinopatia.
- Uraz rogówki. Może wystąpić, gdy do oka dostaną się różne ciała obce.
- Oparzenia chemiczne.
- Przerzedzenie warstwy rogówki. Obserwuje się go z chorobą, taką jak keratoconus.
- Wady wrzodziejące i erozyjne.
- Blizny.
- Zmętnienie rogówki. Zwykle jest to wynikiem zabiegów laserowych.
- Wady kosmetyczne.
Przeciwwskazania do keratoplastyki
W większości przypadków mikrochirurgia oka jestdziedzina medycyny, która jest szeroko dostępna. Przeciwwskazania do operacji na narządach wzroku są rzadkie. Keratoplastyka wykonywana jest u każdego, kto ma wymienione wady. Nie ma limitu wieku dla tej operacji. Niemniej jednak istnieją 3 warunki, w których keratoplastyka jest zabroniona. Obejmują one:
- Belma na oku, które mają dopływ krwi. Obecność naczyń krwionośnych sprawia, że przeszczep rogówki jest nieskuteczny.
- Połączenie leucorrhoea i zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego (jaskra).
- Choroby współistniejące, w przypadku których istnieje duże prawdopodobieństwo odrzucenia przeszczepu. Należą do nich patologie immunologiczne, zdekompensowana cukrzyca.
Jakie są rodzaje keratoplastyki?
Jak większość operacji, keratoplastyka możeprzeprowadzane na różne sposoby. Zależy to od rodzaju przeszczepu (dawcy lub sztucznej rogówki), wielkości i głębokości ubytku. Keratoplastyka może być całkowita i częściowa. W pierwszym przypadku następuje wymiana całej rogówki. W drugiej części narządu wielkość przeszczepu w tym przypadku wynosi od 4 do 6 mm. Ponadto czasami wykonuje się subtotalną retinoplastykę. Oznacza to wymianę rogówki prawie na całym obszarze, z wyjątkiem małej krawędzi (1-2 mm) znajdującej się wokół rąbka. W zależności od głębokości zmiany rozróżnia się przeszczep przelotowy i przeszczep warstwa po warstwie. W pierwszym przypadku wada zajmuje całą grubość narządu. Warstwowa retinoplastyka może być wykonana z przodu lub z tyłu (dotyczy to zewnętrznej lub wewnętrznej ściany rogówki). Jako narząd dawcy wykorzystuje się materiał pochodzący ze zwłok, w tym od noworodków. W specjalnych laboratoriach wykonuje się sztuczny przeszczep.
Jak przygotować się do keratoplastyki?
Mikrochirurgia oka, podobnie jak inne rodzajeprocedury operacyjne, oznacza przygotowanie przed wykonaniem interwencji. Przede wszystkim konieczne jest przeprowadzenie terapeutycznego leczenia procesów zapalnych. Dotyczy to wszelkich infekcji oczu i powiek (zapalenie spojówek, zapalenie tęczówki i oka). Po leczeniu infekcji przeprowadza się pełną diagnostykę narządów wzroku. Wykonywane są badania okulistyczne, laboratoryjne (UAC, OAM, biochemia krwi). Konieczne jest również ustalenie, jakie patologie ma pacjent. Jest to bardzo ważne, ponieważ niektóre choroby mogą być przeciwwskazaniami do operacji. W przededniu retinoplastyki należy przestrzegać „reżimu postu”.
Technika przeszczepu rogówki
Operacja przeszczepu rogówki jest wykonywana za pomocąprzy użyciu specjalnego sprzętu mikrochirurgicznego. Aby wykonać retinoplastykę, wykonuje się zarówno tradycyjną operację, jak i zabieg laserowy. W ostatnich latach preferowana jest druga metoda, która skraca okres pooperacyjny i zmniejsza ryzyko powikłań. Przeszczep rogówki ma określoną technikę. Najpierw umieszcza się pacjenta na kanapie i wykonuje znieczulenie. Następnie powieki i oczy są mocowane (przy krawędzi twardówki). Kolejnym etapem jest usunięcie uszkodzonego narządu lub jego części (wykonywane laserem lub narzędziem chirurgicznym). Następnie wykonywany jest przeszczep rogówki. Ostatni etap obejmuje badanie szwów, badanie pod kątem powikłań.
Okres pooperacyjny z keratoplastyką
Po przeszczepie rogówki pacjent powinienpozostawać pod nadzorem lekarza przez co najmniej kilka godzin. Pomimo tego, że pacjent może wrócić do domu, musi zostać zbadany przez okulistę. Również po operacji zalecany jest delikatny zabieg dla oczu (minimalne obciążenie narządu wzroku). Przy korekcji chirurgicznej szwy są usuwane po kilku miesiącach (do roku). Możliwe powikłania keratoplastyki to krwawienie, stan zapalny, odrzucenie przeszczepu. W takich przypadkach pojawiają się nieprzyjemne doznania, światłowstręt, swędzenie itp. Wszelkie objawy są powodem pilnego odwołania się do okulisty.
Przeszczep rogówki: opinie ekspertów
Według lekarzy retinoplastyka jestbezpieczna i skuteczna metoda przywracania wzroku. Polecany jest wszystkim pacjentom bez przeciwwskazań. Pacjenci są zadowoleni z operacji. Wzrok utrzymuje się przez wiele lat po przeszczepie, a powikłania są bardzo rzadkie. Obecnie za dominujące uważa się laserowe przeszczepianie rogówki. Koszt operacji uzależniony jest od wyboru kliniki. Średnia cena to 50-70 tysięcy rubli za oko. Przy wyborze sztucznego przeszczepu koszt podwaja się.
