Często w wypadkach drogowychzdarzają się urazy piszczeli, a także małego. Dolna noga jest często ranna. Te szkody występują z tymi samymi statystykami. Złamanie piszczeli jest uważane za dość ciężki uraz, któremu towarzyszy wiele powikłań.
Opis kontuzji
Należy zauważyć, że piszczelbierze ogromny ładunek podczas ruchu. Dlatego jego złamanie jest częstym zjawiskiem. Większość pacjentów z takim urazem występuje zimą, a także u osób starszych, u których struktura kości jest zaburzona. Złamanie może być małe lub piszczelowe, ale czasami dochodzi do ich jednoczesnego urazu.
Każdy rozumie, gdzie jest piszczel.człowiek. Jednak jego budowa anatomiczna dla wielu pozostaje tajemnicą. Duża kość znajduje się przyśrodkowo (w kierunku środka ciała). Składa się z długiej, cylindrycznej kości. Piszczel znajduje się bocznie (bocznie). Jego kształt jest taki sam jak dużego, ale jest mniejszy.
Przyczyny
Aby piszczel się złamał,wymagana jest siła uderzenia, która będzie znacznie większa niż wytrzymałość kości. Należy odnotować przyczyny wypadku, skoku z wysokości lub upadku, jazdy na nartach, łyżwach, deskorolce, silnego uderzenia w rzepkę, wypadku samochodowego, skręcenia nogi, a także uderzenia w kostkę.
Czynnikiem prowokującym należy nazwać choroby, które wpływają na wytrzymałość tkanki kostnej.
Rodzaje złamań
W przypadku złamania kości piszczelowej przewidziećkażdy wynik będzie dość trudny, zwłaszcza jeśli chodzi o jednoczesną kontuzję małej i dużej części. W przypadku tej opcji prawdopodobnie pojawią się komplikacje. Wymaga również długotrwałego leczenia i dalszej długotrwałej rehabilitacji.
Zamknięte złamanie kości piszczelowej charakteryzuje sięna pierwszy rzut oka niezauważalne obrażenia, otwarte - przez uwolnienie tkanek i gruzu na zewnątrz. Pierwsze urazy dzielą się na całkowite lub niekompletne (pęknięcia). Zdarzają się również złamania z przemieszczeniem i bez.
Małe złamanie kości
Z reguły dochodzi do złamania niewielkiej części kościprzed uderzeniem lub upuszczeniem. Wynika to z faktu, że konstrukcja utraciła swoją integralność i uległa deformacji. Możesz doznać obrażeń, jeśli nieostrożnie upadniesz lub ulegniesz wypadkowi. Nie należy również zaniedbywać bezpieczeństwa w pracy, ponieważ złamanie kości strzałkowej można uzyskać całkowicie przez przypadek. Nadal może doznać obrażeń z powodu złej pogody.
Ten typ złamania dzieli się na kilka typów, ww zależności od niuansów urazu. Występuje pęknięcie spiralne oraz fragmentaryczne. Przydziel uraz poprzeczny z urazem ukośnym. Występuje również złamanie kości piszczelowej z przemieszczeniem i bez przemieszczenia.
Jeśli mówimy o objawach problemu, powinieneśpodkreśl specjalne niuanse. Kończyna może stać się zdrętwiała, jedna stanie się dłuższa od drugiej, pojawi się obrzęk i ból. Ponadto noga będzie nieznacznie odchylać się od osi.
Sposób leczenia tego typu złamania będzie zależeć od rozległości urazu i jego charakteru.
Duże złamanie kości
Złamanie kości piszczelowej może wystąpić wgdy ładunek przekracza swoją siłę. W takim przypadku tkanka zacznie się zapadać. Przyczyną urazu należy nazwać uderzenie bezpośrednie, które jest wynikiem zderzenia z pojazdem lub upadku.
Należy zwrócić uwagę na rodzaje tego urazu. Rozróżnia się złamania otwarte i zamknięte. Występuje również złamanie kości piszczelowej bez przemieszczenia, złamanie i rozdrobniony uraz.
Należy również podkreślić specjalne manifestacje.Noga będzie lekko zdeformowana, pojawi się obrzęk i siniaki. Nieuchronnie pojawia się tępy i obolały ból. Podczas próby oparcia się na zranionej nodze pacjent odczuje silny ból, który może również powodować skurcze.
Należy rozumieć, że w przypadku złamania tej kości ważne jest udzielenie pierwszej pomocy. Pacjent nie powinien próbować poruszać się samodzielnie.
Pierwsza pomoc
Aby po złamaniu kości piszczelowej rehabilitacjabył tak udany, jak to możliwe, musisz prawidłowo udzielić pierwszej pomocy. Wiele osób zastanawia się, jak i co zrobić, jednak jeśli znajdziesz się w sytuacji, w której ktoś jest kontuzjowany, powinieneś podjąć działania tylko wtedy, gdy masz określoną umiejętność lub doświadczenie. Do czasu przybycia karetki lub przewiezienia pacjenta do szpitala należy wykonać szereg manipulacji.
Przy pomocy środków przeciwbólowych musisz złagodzić bólefekt. Jeśli mówimy o małych dzieciach, ten akapit należy pominąć. W przypadku zamkniętej rany należy nałożyć coś zimnego. To zarówno złagodzi ból, jak i zapobiegnie rozwojowi krwiaka z obrzękiem.
Następnie nogę należy przymocować w jednej pozycji,aby wewnętrzne szczątki nie uszkodziły otaczającej tkanki. Jest to szczególnie ważne w przypadku urazu śruby. Właśnie to jest najbardziej niebezpieczne, ponieważ kość w rzeczywistości rozpada się na fragmenty. Do mocowania możesz wziąć deski lub patyki. Jeden z nich powinien być przymocowany na zewnątrz, drugi do wewnętrznej strony nogi. Aby taka szyna była jak najbardziej efektywna, należy ją założyć od pięty do samego biodra. Silną fiksację należy wykonać wokół kolana i kostki.
W przypadku otwartego złamania kości piszczelowej,spłucz ranę z brudu tak bardzo, jak to możliwe. Musisz jednak starać się nie dotykać gruzu. Następnie ranę myje się środkiem antyseptycznym i nakłada się bandaż. Powinien być suchy, sterylny i mocno związany. Zabrania się używania maści.
W przypadku urazu z utratą krwi konieczne jest założenie opaski uciskowej i wykrycie dwóch godzin. Po upływie okresu należy zmienić opatrunek. Jeśli noga zaczyna zmieniać kolor i stygnąć, należy zdjąć opaskę uciskową.
Ofiarę należy przewozić wyłącznie w pozycji leżącej. Tylko w ten sposób uchronimy organizm przed dalszymi komplikacjami.
Środki diagnostyczne
Przed rozpoczęciem leczenia złamania kości piszczelowejkości, należy przeprowadzić szczegółowe badanie przez lekarza. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej funkcje zostaną przywrócone. Pierwszy etap diagnozy polega na zebraniu wskazań i analizach, a także na badaniu deformacji pod kątem obecności ran, krwawienia, obrzęku, krwiaka i tak dalej. Czasami mogą pojawić się różne występy.
Po tym etapie pacjent zostaje wysłany do:prześwietlenie. Dzięki niemu można wyraźnie zobaczyć, gdzie znajduje się kość piszczelowa, charakter złamania, jego przebieg i złożoność. Promienie rentgenowskie pozwolą również zrozumieć, czy uszkodzenie jest przemieszczone, czy nie.
Jeśli lekarz podejrzewa poważniejszepatologia lub obraz nie dają jasnych i pełnych informacji o urazie, zaleca się CT. Ta metoda umożliwia oglądanie tkanki w przekroju. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możesz uzyskać pełny obraz urazu.
Po potwierdzeniu lub odrzuceniu diagnozy można rozpocząć leczenie. Pacjent zostaje skierowany do chirurga lub ortopedy.
Leczenie urazów bez przemieszczenia
To, ile trzeba chodzić w gipsie w przypadku złamania kości piszczelowej, zależy całkowicie od ciężkości i rodzaju urazu. Należy również wziąć pod uwagę ewentualne komplikacje.
Aby wyleczyć złamanie bez przemieszczenia, lekarz nieznieczulenia i nakłada specjalny bandaż gipsowy. Po nałożeniu takiego bandaża wykonuje się specjalnie powtarzane prześwietlenie, aby zrozumieć, jak prawidłowo leżą kości. Ważne jest, aby gruz pozostał na swoim miejscu.
Tydzień po ponownym naprawieniu nogi pacjentawysłane do prześwietlenia. Tynk można usunąć po upływie co najmniej 2,5 miesiąca. W takim przypadku rehabilitacja trwa kolejny miesiąc. Jeśli nie ma komplikacji, a kości dobrze rosną, to po czterech miesiącach można osiągnąć maksymalne funkcjonowanie wszystkich mięśni.
Leczenie urazów związanych z przemieszczeniem
Jeśli mówimy o wyraźnym przemieszczeniu fragmentów ze złamaniem goleni, to terapia będzie długa, a także nieco różni się od powyższej.
Po zabraniu pacjenta do szpitalalekarz musi znieczulić powstały uraz, a następnie pacjent jest wysyłany do trakcji. Podczas terapii mięśnie opamiętają się, a przemieszczenie nie nastąpi. Pacjent pozostanie w tym stanie przez cały cykl terapii. Okres zależy od tego, jak szybko rośnie kalus, a także od tego, jak bardzo kości są uszkodzone.
Przez cały okres leczenia lekarz będzie:okresowo wysyłaj zdjęcia rentgenowskie, aby specjalista mógł monitorować powstawanie kalusa. Trakcja zostanie anulowana po 1,5-2 miesiącach, ale tylko wtedy, gdy złamanie kości piszczelowej (duże lub małe) zagoi się zadowalająco. Po usunięciu kończynę mocuje się szyną gipsową. Ostatnie prześwietlenie, które będzie orientacyjne, wykonuje się po dwóch do czterech miesiącach, w zależności od szybkości powrotu do zdrowia. Jeśli na zdjęciu widoczna jest normalna kość, to użycie szyny gipsowej nie będzie konieczne, lekarz ją usunie.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie odbywa się metodą chirurgiczną tylko w:kilka przypadków. Należą do nich niewłaściwe zespolenie kości podczas terapii lekowej, otwarte uszkodzenia, w których konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu rany, a także niestabilne złamanie. Ten ostatni stwarza zagrożenie dla zdrowia lub może składać się z trzech fragmentów. Następnie rozważymy te urządzenia, z których korzystają chirurdzy.
Aparat Ilizarowa
Ta metoda jest uważana za najbardziej niezawodną iefektywny. Szprychy są zainstalowane we fragmentach, które wraz z główną konstrukcją tworzą ramę. W efekcie kości są tak mocno umocowane, że fragmenty nie są w stanie się poruszyć nawet o milimetr. Podczas leczenia lekarz może zmienić położenie każdego segmentu.
Wkręty do drewna
Lekarze uciekają się do używania śrubdość rzadkie, jednak są również skuteczne. Są instalowane podczas operacji. Śruby są wbijane w kość, wyprowadzając je. Montowane są na metalowej konstrukcji. Dzięki temu zamocowaniu gruz pozostanie na swoim miejscu. W przypadku dzieci ta metoda leczenia praktycznie nie jest stosowana.
Bar i talerz
Istnieją jeszcze dwie metody chirurgiczne, które pomogą Twojej nodze wrócić do normy.
Pręt umieszcza się w kości. Wykonuje się nacięcie skóry, następnie w kanale kostnym umieszcza się specjalne urządzenie. Wykonany jest ze stali. Pręt jest usuwany dopiero po wyzdrowieniu.
Płytka jest mocowana za pomocą wkrętów samogwintujących.W skórze powstają dziury. To za ich pośrednictwem specjaliści mocują płytę. Ta operacja nie jest wykonywana na dzieciach. Decyzja ta wynika z faktu, że podczas montażu i zużycia płytki może dojść do uszkodzenia okostnej. Wpłynie to na dalsze tworzenie kości.
Proces rehabilitacji
Po złamaniu kości piszczelowej (małej lub dużej)pamiętaj, aby przejść okres rehabilitacji. Rozpoczyna się od momentu nałożenia plastra, jeśli dana osoba nie ma powikłań choroby. Pamiętaj, aby przestrzegać wymagań i porad lekarza. Najprawdopodobniej zasugeruje delikatne obracanie stopy i poruszanie palcami.
Kończyna powinna natychmiast zacząć się rozwijać,jak tylko specjalista powie, że da się to zrobić. Takie rozwiązanie pozwoli przywrócić wszystkie funkcje w możliwie najkrótszym czasie. Lekarz musi skierować pacjenta na konkretny program rehabilitacyjny, który obejmuje masaż, gimnastykę i fizjoterapię. Podczas opracowywania należy zwracać uwagę na ładunek. Jeśli wystąpi nadmierny wysiłek, mogą pojawić się komplikacje.
Pełne wyzdrowienie następuje przy udanym scenariuszu i terminowym leczeniu po sześciu miesiącach.
Wyniki
Podsumowując, należy zauważyć, żeurazy piszczeli są dość złożone, a ich leczenie również nie jest łatwe. Powinieneś uważać na siebie i starać się jak najlepiej chronić kończynę przed niszczycielskimi ciosami. Łatwiej zapobiegać niż leczyć.
