Staw kolanowy ma złożoną strukturęnajważniejszym elementem jest menisk. Pełni funkcję rozkładu obciążenia, dlatego jest najbardziej podatny na urazy. Jakie urazy kolana można wyróżnić? Jakie są cechy diagnostyki i leczenia takich urazów?
Anatomia
Przed rozważeniem głównych szkód,cechy ich diagnozy i leczenia, należy zapoznać się z anatomią kolana. Łąkotka to chrząstka księżycowata, rzadziej tarczowata. Jest to ważna część stawu kolanowego, ponieważ formacje te pełnią funkcję amortyzacji i stabilizacji obciążenia. Łąkotki przesuwają się po powierzchni kości piszczelowej, zapewniając optymalny rozkład nacisku podczas ruchu. W sumie w stawie kolanowym występują dwie łąkotki, zwane przyśrodkowymi i bocznymi. Sam menisk składa się z ciała i rogów - przedniego i tylnego. Urazy chrząstki przyśrodkowej są częstsze, ponieważ charakteryzuje się małą ruchomością z powodu przyczepu do więzadła wewnętrznego bocznego łąkotki. Boczna, w przeciwieństwie do środkowej, jest bardzo ruchliwa i jest mniej podatna na urazy.
Rodzaje urazów kolana
Uszkodzenie łąkotki jest bardzopowszechne obrażenia i jest wiele powodów. Urazy kolana (szczególnie często uszkadzana jest łąkotka), zgodnie z traumatologią, są częstsze w starszym wieku. Jakie rodzaje uszkodzeń można wyróżnić?
- Naruszenie przywiązania łąkotki - jego oddzielenie. Zjawisko to częściej występuje w okolicy rogów przednich i tylnych, rzadziej w okolicy ciała, w okolicy okołotorebkowej.
- Uszkodzenie więzadła wewnętrznego, które jest odpowiedzialneze względu na statyczny charakter łąkotki przyśrodkowej. Jego rozdarcie powoduje, że chrząstka kolana jest zbyt ruchliwa. Jest to czynnik predysponujący do dodatkowych urazów, skutkujących cięższymi urazami złożonymi.
- Pęknięcie rogów i korpusu łąkotki, które często występuje w okolicy przezskórnej.
- Cysty, które mogą być jednokomorowe lub wielokomorowe, a także jednostronne i obustronne. Te formacje są owalne lub zaokrąglone.
- Degeneracyjna zmiana w menisku, która możewystępują z powodu przewlekłego urazu, a także z powodu nieprawidłowej budowy lub jakichkolwiek chorób ogólnoustrojowych. Najczęściej występuje utrata łąkotki przyśrodkowej, ponieważ najmniejszy urazowy ruch może spowodować mikrourazy (osoba może nawet tego nie zauważyć), po których następują procesy zwyrodnieniowe.
etiologia
Główną przyczyną uszkodzenia łąkotki jest uraz,które mogą wystąpić w wyniku gwałtownego wyprostu stawu, nietypowych ruchów obrotowych, a także bezpośredniego uderzenia (uderzenie, upadek). Najgroźniejszy jest chroniczny uraz, który w początkowej fazie może nie powodować dyskomfortu, a później stać się przyczyną zmian zwyrodnieniowych. Mogą do nich również prowadzić niektóre choroby ogólnoustrojowe, takie jak dna moczanowa, przewlekłe zatrucia czy reumatyzm.
Objawy
Ostry okres następuje natychmiast pouszkodzenie stawu kolanowego. W tym czasie pacjent martwi się silnym zespołem bólowym, ograniczającym ruch kończyny. Ponadto możliwe są zjawiska blokady - unieruchomienie kończyny w określonej pozycji. Uszkodzeniu towarzyszy krwawienie do jamy stawowej, w wyniku czego pojawia się charakterystyczny obrzęk w tym obszarze. Często na podstawie tych objawów stawia się diagnozę „stłuczenia” lub „zerwania więzadła”. Leczenie zachowawcze tymczasowo łagodzi stan pacjenta, ale w przyszłości uraz może się powtórzyć.
Przewlekły okres, to jest wynikostra zmiana, charakteryzująca się nawrotem bólu. Nadmierne obciążenie lub nagły ruch mogą powodować to zjawisko. Zespół bólowy nie jest intensywny, występuje tylko przy ucisku na staw. Ruch jest ograniczony, aw niektórych przypadkach możliwe są okresowe blokady. W tym okresie płyn może gromadzić się w jamie, a także osłabiać mięśnie.
Dokładna diagnoza i odpowiednie leczenie mogą zapobiec przejściu ostrego okresu w przewlekły. Przy pierwszym znaku powinieneś udać się do lekarza.
Stopnie uszkodzenia łąkotki
Przerwy mogą być kompletne lub niekompletne.Te pierwsze są najbardziej traumatyczne i niebezpieczne, wymagają długotrwałego leczenia i rekonwalescencji. Najczęściej dotyczy to rogu przedniego lub połączonych zmian rogów. Ponadto wszystkie urazy można podzielić na dwie grupy - z przemieszczeniem i bez. Znowu te pierwsze wymagają dłuższej rehabilitacji.
Diagnostyka
Diagnozę stawia się na podstawieskargi i dane ze specjalnych badań. Najczęściej pacjenci skarżą się, że zgięcie kolana powoduje ból. W niektórych przypadkach zespół bólowy martwi się nawet w spoczynku. Sama bolesność nie wystarczy do sporządzenia planu leczenia, potrzebna jest dokładniejsza diagnoza. Gromadzeniu wywiadu koniecznie towarzyszy otrzymanie danych w celu zidentyfikowania przyczyny urazu. Pacjent jest pytany, czy doszło do złamań, zwichnięć i innych urazów kończyny dolnej, a także stwierdza się obecność chorób ogólnoustrojowych mogących powodować zmiany zwyrodnieniowe chrząstki.
Jedną z metod jest test diagnostyczny Epley,który odbywa się w pozycji pacjenta na brzuchu. Proszony jest o zgięcie nogi w stawie kolanowym, lekarz w tym czasie naciska na piętę, a drugą ręką wykonuje dokładne ruchy obrotowe podudzia i stopy. Ból jest pozytywnym objawem.
Najdokładniejszym badaniem jest prześwietlenie,należy to przeprowadzić koniecznie, jeśli wystąpi ból i dyskomfort, a także jeśli kolano kliknie. Bardziej zaawansowaną metodą jest prześwietlenie z użyciem środka kontrastowego, który jest wstrzykiwany do jamy stawu kolanowego (artroentgenografia kontrastowa). Ta metoda pozwala śledzić najmniejsze zmiany patologiczne w łąkotki i więzadłach.
Pierwsze miejsce pod względem zawartości informacji zajmuje MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), które pozwala badać stan stawu warstwami.
Leczenie
Po diagnozie następuje natychmiastoweleczenie. Jaka terapia jest wymagana w przypadku kontuzji kolana? Najważniejszym elementem stawu kolanowego jest łąkotka, która pełni rolę amortyzatora. Jeśli jest uszkodzony, specjaliści w miarę możliwości przeprowadzają leczenie zachowawcze, które odbywa się tylko przy niewielkich urazach.
Konieczne jest zmniejszenie obciążenia stawu kolanowego,zapewnić mu względny spokój, ale całkowite unieruchomienie nie jest zalecane. Nałożenie gipsu w okolicy stawu obarczone jest powstawaniem przykurczów, w wyniku czego istnieje ryzyko, że funkcja kolana nie zostanie w pełni przywrócona. Całkowite unieruchomienie jest wymagane tylko w przypadku złamania kości kończyny dolnej lub zerwania więzadeł (uraz łączony). Oprócz tych działań jest terapia lekowa. Na samym początku leczenia często wymagane są środki przeciwbólowe w celu złagodzenia bólu. Obowiązkowe jest przyjmowanie chondroprotektorów (glukozamina, siarczan chondroityny). Leki te przyspieszają syntezę tkanki chrzęstnej, a także wpływają na płyn wewnątrzstawowy.
Cięższe obrażenia wymagają leczenia chirurgicznego. Wśród wskazań do tego są:
- ograniczenie ruchu w stawie i kliknięć;
- zespół silnego bólu;
- wysięk w jamie stawowej;
- znaczne łzy łąkotki;
- brak efektu leczenia zachowawczego.
Dostosowanie
Pełne wyleczenie łąkotki nie następuje natychmiast.Po przeprowadzeniu zabiegów terapeutycznych zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych i lekkiego masażu. Skróci to czas trwania okresu adaptacji i wyeliminuje ryzyko powstawania przykurczów. Ćwiczenia należy wykonywać regularnie. Kompleks gimnastyczny nie powinien zawierać gwałtownych ruchów, ćwiczenia należy wykonywać powoli i płynnie. Również w tym okresie wymagane jest picie dużej ilości wody i przyjmowanie multiwitamin, co ma korzystny wpływ na procesy odbudowy tkanki chrzęstnej.
Zapobieganie
Wskazane jest, aby zwrócić uwagęśrodki zapobiegawcze dla osób uprawiających sport. Przede wszystkim należy unikać gwałtownych ruchów podczas biegania, przysiadów i innych ćwiczeń angażujących staw kolanowy. Należy również zwrócić uwagę na wygodne buty, a podczas ćwiczeń stosować bandaże mocujące na stawach kolanowych. Taka profilaktyka kilkakrotnie zmniejszy ryzyko kontuzji.
Urazy kolana (łąkotki i inne formacje)wymagają terminowego leczenia. Diagnoza na wczesnym etapie pozwoli uniknąć powikłań i ograniczy się do leczenia zachowawczego. Dlatego przy pierwszych oznakach uszkodzenia należy skonsultować się z lekarzem, nawet jeśli obawiasz się jedynie niewielkiego dyskomfortu. Nowoczesne metody pomogą uzyskać prawidłowy obraz choroby i terminowe rozpoczęcie leczenia.
