Pulpitis - co to jest?To jest pytanie, które postaramy się rozważyć w tym artykule. W tym miejscu zostanie poruszona definicja terminu z medycznego punktu widzenia. W szczególności skupimy się na czynnikach, które mogą powodować tę chorobę, a także zwrócimy uwagę na definicję metod leczenia, klasyfikację i informacje kliniczne, możliwe powikłania oraz różnicę między zapaleniem miazgi a niektórymi innymi chorobami jamy ustnej.
Wprowadzenie
Pulpitis - co to jest? Odpowiadając na to pytanie, generalnie można powiedzieć, że zapalenie miazgi jest zjawiskiem zapalnym zębów, a mianowicie miazgi (tkanki wewnętrzne).
Miazga znajduje się w jamie kanału zęba,który obejmuje nerwy i naczynia krwionośne, a także komórki tkanki łącznej i jest odpowiedzialny za dostarczanie składników odżywczych do twardych tkanek zęba od wewnątrz. Choroba miazgi może rozwinąć się z powodu infekcji wewnętrznej części zęba, która jest najczęściej wynikiem przedłużającej się próchnicy. Naturalnym objawem może być wzrost wrażliwości na pokarm lub płyny o wysokich / niskich temperaturach, ból w postaci impulsów i rzadziej bez objawów. Według rodzaju czasu trwania dzieli się na: ostry i przewlekły.
Leczenie miazgi jest ważnym zabiegiem iponieważ w przeciwnym razie może doprowadzić do utraty jednego z zębów, a nawet posocznicy spowodowanej przejściem procesu zapalnego na grubość tkanek żuchwy. Do tej pory człowiek opracował metody zwalczania tej choroby, które pozwalają nie tylko na zniszczenie samego problemu, ale także na zachowanie tkanki miazgi, pozostawiając tym samym żywotność zęba. Zapalenie miazgi zębów mlecznych i zębów stałych nie różni się klasyfikacją. W każdym razie będzie to albo przewlekłe, albo ostre, jednak u dzieci zapalenie miazgi na zębach mlecznych nie jest ostatecznym powodem ich eliminacji, a sama choroba jest łatwiejsza w porównaniu z zębami trzonowymi.
Dane etiologiczne
Widzieliśmy już odpowiedź na pytanie: "Pulpitis - co to jest?" A teraz lepiej zrozummy przyczyny jego wystąpienia.
Główną przyczyną zapalenia miazgi jest przenikanie drobnoustrojów zakaźnych do komory miazgi zębowej. Z reguły odbywa się to na 2 sposoby:
- śródzębowe (przez korony dentystyczne);
- wsteczna (przez otwór wierzchołkowy znajdujący się w okolicy wierzchołka zęba).
W większości przypadków głównym czynnikiemprowadzącym do zapalenia miazgi jest próchnica i jej powikłanie spowodowane brakiem leczenia w długich kolejkach. Zdarza się, że zapalenie miazgi może pojawić się z powodu niewłaściwych działań medycznych dentysty (na przykład z powodu zgrzytania zęba, użycia substancji niespełniającej norm do wypełnień, wpływu substancji aktywnych chemicznie itp.).
Wpływ czynników fizycznych
Istnieją 3 rodzaje głównych czynników, które mogą prowadzić do wystąpienia tej choroby. Wśród nich są czynniki o charakterze fizycznym, chemicznym i biologicznym.
Wśród przyczyn fizycznych są:
- Przegrzanie tkanki miazgi, które może być spowodowane przygotowaniem zęba pod powierzchnię korony lub przygotowaniem ubytku próchnicowego bez użycia schładzaczy.
- Urazowe złamania koron zębowych, którym towarzyszy otwarcie ścian komory miazgi.
- Odkładanie się ząbków i skamienienie miazgitkanki. Prowadzi to do podrażnienia zakończeń nerwowych miazgi, ściskania naczyń krwionośnych, zaburzeń mikrokrążenia, a także może powodować dyskomfort i obrzęk w okolicy / w pobliżu ogniska zapalenia.
- Poważne starcie zębów z powodustan patologiczny, na przykład cukrzyca lub osteoporoza. Faktem jest, że choroby te mogą spowolnić odkładanie się mas zębiny kompensacyjnej, czego efektem będzie otwarcie komory z miazgą.
Wpływ czynników chemicznych
Pulpitis - co to jest i jakie czynniki może powodować? Oprócz czynników fizycznych wspomnieliśmy również o czynnikach chemicznych i biologicznych.
Wszystkie czynniki o charakterze chemicznym zaliczane są do jatrogennej grupy ryzyka, czyli spowodowane są nieprawidłowo wykonaną pracą lekarza dentysty:
- Brak normy w naświetlaniu trywialnych mas żelu, który służy do przyczepności wielu materiałów kompozytowych Dotyczy to również niektórych rodzajów cementów glasjonomerowych.
- Źle wykonane wypłukanie substancji - żel wytrawiający.
- Stosowanie silnych środków antyseptycznych w trakcie leczenia próchnicy.
- Innym czynnikiem chemicznym może być toksyczne działanie materiału użytego do wypełnienia.
Wpływ czynników biologicznych
Wszystkie czynniki biologiczne są wynikiem bezpośredniego zakażenia komory miazgi. Wśród nich są:
- Powikłanie spowodowane przedłużającą się próchnicą (w tym wtórną i rozwijającą się postacią próchnicy pod wypełnieniem).
- Czynnik penetracji napędzany promocjądrobnoustroje z przestrzeni ubytku próchnicowego do kanalików znajdujących się w zębinie (kanały zębinowe). Najczęściej początkiem takich ruchów mikroorganizmów jest źle wykonany preparat, wykonywany w procesie pobierania wycisków zębowych (zjawisko niezwykle rzadkie).
- Czynnik wsteczny można opisać jako penetrację drobnoustrojów przez jamę otworu wierzchołkowego.
Dane klasyfikacyjne
Klasyfikacja zapalenia miazgi jest podzielona na dwie główne gałęzie, które odpowiadają danym MMSI lub opracowane przez międzynarodową organizację odpowiedzialną za klasyfikację chorób (ICD-10).
MMOM wyróżnia następujące typy zapalenia miazgi:
- Ostre (w postaci ropnego ogniska lub dyfuzji);
- przewlekły (przyjmuje postać włóknistą, zgorzelową i przerostową);
- zaostrzający się przewlekły (podzielony również na postać włóknistą lub zgorzelową);
- zapalenie miazgi spowodowane częściowym lub całkowitym usunięciem tkanki miazgi.
To wyróżnienie zostało stworzone i opisane w 1989 roku.
Klasyfikacja zapalenia miazgi zgodnie z danymi ICD-10 jest stosowana przez lekarzy przy stawianiu diagnozy w przeważającej liczbie klinik dentystycznych na całym świecie:
- K 04 - choroba miazgi i tkanek okołowierzchołkowych;
- K 04.0 - zapalenie miazgi;
- K 04.00 - początkowa (w systemie MMOMA - jest to głęboka postać próchnicy);
- K 04.01 - ostra (w systemie MMOM jest ogniskową postacią choroby);
- K 04.02 - ropny (zgodnie z MMOMA - rozproszony);
- K 04.03 - postać przewlekła (w systemie MMOM - postać przewlekła włóknista);
- K 04.04 - przewlekła z wrzodami (przewlekła zgorzel według MMSI);
- K 04.05 - polipy miazgi;
- K 04.08 - inne określone zapalenie miazgi;
- K 04.09 - inne nieokreślone zapalenie miazgi;
- K 04.1 - martwica tkanki miazgi (zgorzel);
- K 04.2 - zwyrodnienie miazgi (skamienienie miazgi i ząbki);
- K 04.3 - nieprawidłowe tworzenie twardych tkanek w grubości miazgi (zębina wtórna lub nieregulacyjna).
Typową postacią zapalenia miazgi jest ICD: K 04.0; najlepiej zbadany i jest początkiem rozgałęzienia tej choroby na podgatunki.
Postać choroby
Wśród zapalenia miazgi ostre i przewlekłeforma przebiegu choroby. Ostre zapalenie miazgi to stan, w którym patogeny przedostały się przez zamkniętą komorę miazgi do samej miazgi. Początkowo stan ten ma charakter ogniskowy i przebiega w postaci surowiczego zapalenia. Ponadto zaczyna tworzyć się wysięk z ropy, któremu towarzyszy silny ból. Przewlekłe zapalenie miazgi w większości przypadków jest początkową konsekwencją obecności ostrej postaci choroby. Ból związany z zapaleniem miazgi może być różny, zarówno narastający, jak i bolesny, ostry i impulsywny, w zależności od natury czynników, które go spowodowały.
Przewlekły typ zapalenia miazgi obejmujesama w sobie kilka podgatunków: włóknista (zjawisko proliferacji włóknistej tkanki łącznej), zgorzelowa (zjawisko rozpadu tkanki) i przerostowa (zjawisko przerostowej proliferacji tkanki miazgi, poprzez otwartą przestrzeń jamy próchnicowej).
Informacje kliniczne
Mogą to być objawy ostrego zapalenia miazgisilny ból o charakterze promieniującym (rozprzestrzeniający się). Efekt dotyczy gałęzi trójskładnikowego nerwu bólowego. W nocy często dochodzi do nasilenia bólu, który nawiasem mówiąc, zarówno w dzień, jak iw nocy, może być okresowy. Zęby przyczynowe są niezwykle wrażliwe na bodźce termiczne, a odczuwanie bólu przez pewien czas będzie się nasilać, nawet po usunięciu bodźca. Uderzanie w zęby nie powoduje czucia, ząb jest niewrażliwy.
Przewlekłe zwłóknienie.Zapalenie miazgi zębów stałych w większości przypadków ustępuje bez widocznych objawów i / lub z lekkim uczuciem dyskomfortu w okolicy prawdopodobnie zajętego zęba. W przewlekłym przerostowym zapaleniu miazgi obserwuje się włókniste polipy. Ostry przebieg ropnego zapalenia miazgi charakteryzuje się silnymi bolesnymi doznaniami przy kontakcie z gorącym źródłem (np. Niechłodzoną herbatą), a pod wpływem zimna ból uspokaja.
Sposoby walki
Leczenie zapalenia miazgi może być zarówno odwracalne, jak i nieodwracalne.
Obejmuje odwracalną formę walkiproces alkalizacji jamy zębowej, po którym może dojść do powstania wtórnych tkanek zębiny. Główne wskazania do stosowania tego środka przeciw zapaleniu miazgi to młody wiek (do trzydziestu lat), brak chorób przewlekłych i obecność wystarczającej odporności na próchnicę. Zdarzają się również przypadki częściowego usunięcia miazgi, ale obecnie zabieg ten jest rzadko stosowany (z reguły przy zapaleniu miazgi zęba mlecznego). W przewlekłym i ostrym zapaleniu miazgi stosuje się farmakoterapię kanału korzeniowego oraz interwencję mechaniczną. Stosowana jest również procedura napełniania.
Wśród metod radzenia sobie z zapaleniem miazgi ważne miejsceprzyjmuje dewitalną ekstyrpację - metodę całkowitego zniszczenia miazgi zębowej. Ta procedura obejmuje dwie wizyty u lekarza. Najpierw komunikuje się jamę zęba ze światem zewnętrznym, a następnie nakłada się pastę dewitalizującą (arszenik), która zostanie następnie usunięta, a kanał komunikacyjny zostanie zamknięty.
Istnieje metoda amputacji życiowej, istotapolegający na utrzymaniu żywotności większości nerwów i naczyń krwionośnych odżywiających tkanki zęba. Metoda ta pozwala zapewnić stabilną i odpowiednią trofizm zęba, a także przeciwdziałać rozwojowi powikłań okołowierzchołkowych. Miazga korzeniowa, po amputacji niezbędnej do życia, nadal wytwarza wtórną tkankę zębiny. Zabieg usunięcia pęczka nerwowo-naczyniowego, a także jego późniejsza obturacja przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.
Powikłania i środki zapobiegawcze
Rozwój zapalenia miazgi wymaga zabieguodseparowanie zęba, po którym sam ząb stanie się „martwy” (dopływ krwi zostanie odcięty), a ponieważ nie da się go całkowicie wysterylizować, w jamie miazgi może pozostać znaczna ilość bakterii, co będzie chroniony przed działaniem układu odpornościowego i antybiotykami. Z tego powodu profilaktyka jamy ustnej jest głównym sposobem zapobiegania tej chorobie, który obejmuje dwa główne środki:
- Podstawowe (na przykład planowanie posiłków, indywidualny dobór środków higieny osobistej, stosowanie leków fluorowych itp.).
- Wtórne (bezpośrednie leczenie mające na celu zapobieganie powikłaniom w przypadku, gdy choroba już wystąpiła).
Powikłania zapalenia miazgi mogą objawiać się w postaciropnie, ropienie tkanek szczęki i zapalenie miazgi mogą prowadzić do zapalenia przyzębia. Dlatego niezwykle ważne jest, aby każdą postać tej choroby leczyć w odpowiedni i adekwatny sposób i nie zaniedbywać porad dentystów.
Jak odróżnić zapalenie miazgi od innych chorób?
Głównymi objawami zapalenia miazgi jest występowanie bólu zęba, który ponadto może mieć inny charakter. Jednak większość chorób dotykających zęby można opisać w ten sposób.
Aby odróżnić zapalenie miazgi od próchnicy, konieczne jestpamiętajmy, że przy samej próchnicy ból pojawi się tylko pod wpływem środka drażniącego (chemicznego lub termicznego) i zniknie, gdy zostanie usunięty (czynnik drażniący). W przypadku ostrego zapalenia miazgi ból jest zwykle ostry i samoistny, niezwiązany z obecnością czynników wtórnych (gorące danie itp.). Jednak takie uczucie dyskomfortu może być spowodowane prowokacją za pomocą termicznej serii bodźców. Przewlekle płynący pt można odróżnić od próchnicy, zwracając uwagę na czas trwania bólu po ekspozycji na czynnik negatywny. Innymi słowy, przy zapaleniu miazgi ból będzie trwał przez pewien czas (około dziesięciu minut) nawet po wyeliminowaniu czynnika drażniącego, a przy próchnicy ból przestanie być odczuwany natychmiast po wyeliminowaniu tego bardzo drażniącego czynnika.
Jeśli dana osoba nie może od razu zdecydować o sobie,jaki rodzaj choroby, zapalenie miazgi czy nerwoból nerwu trójdzielnego, powinien zwracać uwagę na narastanie i zmniejszanie bólu w zależności od pory dnia. W przeciwieństwie do nerwobólów bóle miazgi w nocy zaczynają się nasilać i narastać.
Ostre przewlekłe zapalenie przyzębia (ACP) równieżmożna odróżnić od zapalenia miazgi. Na przykład w przypadku zapalenia miazgi nie obserwuje się występowania bolesnych wrażeń z powodu stukania w zęby. W przypadku OCP jest odwrotnie; bóle będą niezwykle dotkliwe. Również zapalenia miazgi nie można wykryć na obrazach z aparatów rentgenowskich, a ACP jest zauważalne (na zdjęciu widać zniszczoną kość w wierzchołku korzenia zęba).
Zapalenie miazgi - co robić? Tutaj odpowiedź jest prosta - leczyć! Nie pozwól, aby ta choroba odbiła się na Twoim życiu i pamiętaj, że zwlekanie może prowadzić do poważnych komplikacji.
