Dializa otrzewnowa jest jedną z metod.leczenie zastępcze w zaburzeniach czynności nerek. Zasada tego rodzaju terapii polega na wymianie dyfuzyjnej niskocząsteczkowych i średniocząsteczkowych substancji i płynów przez błonę wyściełającą jamę brzuszną i jej narządy z krwi do specjalnego roztworu wlewanego do jamy brzusznej. Pierwsza udana dializa otrzewnowa została zastosowana w 1945 roku w leczeniu ostrej niewydolności nerek.
Aby zrozumieć, czym jest dializa nerek, a dokładniej dializa krwi, trzeba znać procesy patofizjologiczne zachodzące w organizmie z chorobą nerek.
Dializa otrzewnowa jest stosowana w leczeniu ostrej i przewlekłej niewydolności nerek.
Główne choroby prowadzące do rozwojuprzewlekła niewydolność nerek, to kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, choroby ogólnoustrojowe, kamica nerkowa, cukrzyca, wady wrodzone układu moczowo-płciowego itp. Ostra niewydolność występuje w stanach wstrząsu, ciężkiej gorączce krwotocznej, patologii położniczej i chirurgicznej. Jednocześnie zaburzone są główne funkcje nerek - wydalnicze i metaboliczne, utrzymujące równowagę równowagi elektrolitowej. Występuje zatrzymywanie płynów i toksyn, które normalnie są wydalane z organizmu przez nerki. W celu rozwiązania tej sytuacji oprócz farmakoterapii stosuje się hemodializę i dializę otrzewnową, dzięki czemu usuwa się nadmiar płynów i toksyn.
Jak wspomniano powyżej, istota otrzewnejdializa opiera się na rozproszonym mechanizmie przenoszenia toksyn z jednego środowiska do drugiego. W ludzkim ciele te media są specjalnym sterylnym roztworem wlewanym do jamy brzusznej i krwi pacjenta. W hemodializie, która jest wykonywana na sztucznej nerce, wymiana między krwią a roztworem zachodzi przez syntetyczną membranę dializatora. W dializie otrzewnowej rolę tej błony pełni jej własna otrzewna (błona pokrywająca jamę brzuszną). Otrzewna osoby jest w stanie przepuszczać małe cząsteczki. Żużle z krwi, w których ich zawartość jest wysoka przy niewydolności nerek, przenikają przez pory do roztworu z powodu różnicy stężeń. Ponieważ roztwór otrzewnowy zawiera glukozę, która jest w stanie przyciągać wodę, nadmiar płynu jest usuwany.
Dializę otrzewnową przeprowadza się przez zalaniedo jamy brzusznej specjalnym sterylnym roztworem o objętości 2,5 litra (dla osoby dorosłej), przez specjalny cewnik zainstalowany w jamie brzusznej. Po około 5 godzinach płyn z jamy brzusznej jest odprowadzany i zastępowany nowym. W ciągu dnia odbywa się 4-5 zmian. Liczba zmian zależy od stanu pacjenta i jakości funkcji metabolicznej otrzewnej, którą kontrolują wskaźniki biochemicznego badania krwi.
Dla kogo wskazana jest dializa otrzewnowa?
Dializę otrzewnową przeprowadza się u pacjentów zpoważne choroby serca, chore dzieci i osoby starsze. Ponieważ może być wykonywane samodzielnie przez pacjenta, wskazane jest, aby pacjenci mieszkali w oddaleniu od centrów hemodializy.
Instalacja cewnika w jamie brzusznej odbywa się wszpital, na sali operacyjnej. Ponadto pacjent jest szkolony w zakresie samodzielnego wykonywania zabiegu, doboru zmian i płynu dializacyjnego. Po około 2-3 tygodniach pacjent zostaje wypisany do domu, gdzie samodzielnie wykonuje wszystkie zabiegi. Pacjent raz w miesiącu odwiedza stację dializ w celu wykonania niezbędnych badań i uzyskania roztworów. Dotyczy to osób z przewlekłą niewydolnością nerek. W ostrej niewydolności nerek dializa otrzewnowa jest wykonywana w warunkach szpitalnych.
Osoby poddawane dializie powinnyprzestrzegaj specjalnej diety. Dieta dializacyjna polega na ograniczeniu przyjmowania płynów, soli kuchennej (przy wysokim ciśnieniu krwi), ograniczeniu spożycia pokarmów bogatych w potas (owoce i warzywa) oraz fosfor.
