Jednym z najpoważniejszych schorzeń w neurologii jest udar. Co to jest, jakie są jego konsekwencje i jak pomóc pacjentom, którzy go przeszli?
Co to jest udar?
Udar jest obecnie rozumiany jako ostre naruszenie krążenia mózgowego, które rozwija się w wyniku zakrzepicy lub zwężenia naczyń mózgowych.
Istnieją dwie główne formy udaru - krwotoczny i niedokrwienny.
Udar krwotoczny charakteryzuje siękrwotok w tkance mózgowej. Rozwija się ostro. Najczęściej przyczyną jego rozwoju jest nadciśnienie. Charakteryzuje się ostrym początkiem, szybką utratą przytomności. Wielkość uszkodzenia tkanki mózgowej zależy od ciężkości krwotoku (im szybciej ustaje krwawienie, tym korzystniejsze rokowanie).
Z kolei udar niedokrwienny rozwija się stopniowo na tle miażdżycy naczyń mózgowych i choroby wieńcowej. Postępuje bardziej korzystnie niż forma krwotoczna.
Okres rehabilitacji po przebytym udarze jest dla pacjenta dość trudny. Brak odpowiedniej pomocy grozi nieodwracalnym zaburzeniem wszystkich funkcji organizmu pacjenta.
Okres rehabilitacji po udarze
Jak wiadomo, bez względu na to, jak ciężki jest udar, przy odpowiednio zorganizowanej pomocy choremu istnieje możliwość całkowitego przywrócenia mu życiowej aktywności wraz z powrotem do sfery społecznej.
Najważniejsze w tym okresie jest przestrzeganie pewnych reguł, zasad i norm w komunikacji z pacjentem.
Przede wszystkim należy pamiętać, który udar rozwinął się u człowieka i która część mózgu jest uszkodzona, ponieważ klinika zmian na różnych półkulach różni się od siebie.
Należy pamiętać, że wszystkie zajęcia i ćwiczenianależy przeprowadzić sekwencyjnie, zgodnie ze sporządzonym planem. Tylko wtedy opieka nad pacjentami po udarze będzie najpełniejsza i pozwoli poszkodowanemu jak najszybciej stanąć na nogi.
Należy zawsze pamiętać, że leczenie udaru nie jest procesem jednodniowym ani tygodniowym; tylko trwałe i prawidłowe leczenie będzie skuteczne i doprowadzi do prawidłowego wyzdrowienia.
Terapia lekowa
Leki po udarzeprzydzielony już na oddziale intensywnej terapii. Dokładność i prawidłowe podawanie dawek pozwala na wyprowadzenie pacjenta ze śpiączki i ograniczenie dotkniętego obszaru w udarze krwotocznym (w udarze niedokrwiennym w celu przywrócenia krążenia mózgowego).
Po przeniesieniu pacjenta na oddział, onzalecana jest terapia wspomagająca, która pozwala utrwalić osiągnięte wyniki. Należy zadbać o to, aby pacjent regularnie przyjmował wszystkie przepisane mu leki. Jeśli nie może sam ich wziąć, musisz mu w tym pomóc (czasami podeprzyj głowę, pomóż przełykać, zmiel tabletkę na proszek).
Leczenie domowe po udarzezaczyna się po wypisaniu. Pomoc poszkodowanemu powinna być taka sama jak w szpitalu (podeprzeć pacjenta, przechylić go, zaopatrzyć w wodę). W żadnym przypadku nie można pozwolić pacjentowi pominąć przyjęcia leku.
Zasilanie
Czynnik ten jest jednym z najważniejszych w okresie aktywnej rehabilitacji po udarze.
Należy pamiętać, że ze względu na rozwiniętychoroby, większość pacjentów traci zdolność do samodzielnego jedzenia. Należy im aktywnie pomagać w jedzeniu (na początkowych etapach podtrzymywać talerz i łyżkę, zapobiegać zadławieniu się pacjentów). Następnie, gdy jest już w stanie spróbować służyć sobie, należy monitorować, jak pacjent je i, jeśli to konieczne, pomagać mu.
Pacjenci po udarze potrzebują prawazdrowe odżywianie. Dieta człowieka powinna być wypełniona warzywami i owocami, mięsem. Tylko wtedy zapewniona jest najskuteczniejsza odbudowa dotkniętych obszarów mózgu.
Powinien być wyłączony z codziennego użytkuwszystkie potrawy podwyższające ciśnienie krwi, a także pikantne, wędzone potrawy. Pacjenci nie powinni być karmieni produktami luzem, ponieważ istnieje wysokie ryzyko inhalacji.
Zapobieganie chorobom zakaźnym
Jak wiesz, należą do pacjentów przykutych do łóżkakategorie ciężkie i są zawarte w grupie ryzyka rozwoju chorób zakaźnych. U takich pacjentów często pojawiają się odleżyny - lokalne obszary zapalenia i martwicy. Zwłaszcza, gdy pacjent długo leży w jednej pozycji. Z tego powodu w miejscach wypukłości kostnych dochodzi do zastoju krwi i limfy, co prowadzi do maceracji, infekcji i martwicy.
Opieka nad pacjentami po udarze w tej sytuacjipowinien zawierać codzienne chusteczki higieniczne (jeśli to możliwe, skorzystaj z wanny lub prysznica). Zaleca się jak najczęściej zmieniać łóżko pacjenta, aby zapobiec tworzeniu się na nim fałd. Po każdym posiłku wskazane jest wstrząśnięcie nim, aby usunąć opadłe okruchy.
Kolejna dość powszechna komplikacja przy przykryciu do łóżkapacjenci cierpią na zapalenie płuc. Aby zapobiec jego rozwojowi, zaleca się unikanie hipotermii pacjentów (a także przegrzania). Pokazuje okresowe wietrzenie pomieszczenia, dokładne czyszczenie. W celach profilaktycznych możesz poprosić lekarza o receptę na antybiotyki do wstrzykiwań lub doustne.
Przywracanie funkcji motorycznych
Ta grupa środków jest przypisywana w przypadku wystąpienia określonych zaburzeń ruchowych.
Na początkowych etapach pacjent uczy się trzymać przedmioty. Z biegiem czasu możliwa jest praca z drobnymi zdolnościami motorycznymi (palcowanie monet lub kluczy, otwieranie zamków).
Nie zawsze jest możliwe całkowite przywrócenie ruchu. Mimo to wszystkie wysiłki powinny mieć na celu powrót pacjenta do społeczeństwa.
Jeśli doszło do zajęcia kończyn dolnych, powrót do zdrowia po udarze rozpoczyna się od kroków treningowych. Najlepiej spędzać go leżąc w łóżku.
Ćwiczenia rozpoczynają się od naśladowania kroków.Z biegiem czasu, gdy pacjentowi udaje się „chodzić w łóżku”, jeśli nie może usiąść, pomagają mu wstać, a on prowadzi dalsze szkolenie w pozycji siedzącej.
Odzyskiwanie mowy
Dość często u pacjentów po udarze,obserwuje się zaburzenia mowy. Mogą być zarówno nieistotne (lekkie seplenienie lub połykanie liter), jak i całkowicie pozbawiają pacjenta mowy (aż do uwolnienia poszczególnych dźwięków).
Z drugiej strony pacjent może nie być tego świadomyco mu powiedziano, co jest napisane na kartce papieru. W tym przypadku występuje afazja czuciowa, z którą znacznie trudniej sobie radzić niż zaburzenia mowy.
Powrót do zdrowia po udarze w towarzystwieutrata mowy, należy zacząć od rozmowy z pacjentem. Jeśli pacjent rozumie, co mu powiedziano, może samodzielnie spróbować odpowiedzieć lub po prostu odtworzyć te same słowa. Jednak gdy rozwinie się afazja sensoryczna, chorego trzeba nauczyć wszystkiego od nowa - wyjaśnić litery alfabetu, pokazać, jak są napisane.
Z biegiem czasu mowa po udarze zacznie się stopniowo regenerować. Najważniejsze to nie rezygnować z podejmowanych prób i uparcie iść do końca.
Zaburzenia psychoemocjonalne
Niestety, wielu ludzi, którzy przeżyli udarnależą do grupy ryzyka rozwoju tych powikłań. W końcu każda choroba dla człowieka jest stresem, a tutaj następuje prawie całkowite wykluczenie osoby ze społeczeństwa. Na tym tle wielu pacjentów, którzy są świadomi swojego stanu, zamyka się w sobie, chroni się przed bliskimi, którzy starają się im pomóc.
Wszystko to niekorzystnie wpływa na leczenie i prowadzi do opóźnienia całkowitego wyleczenia.
W takim przypadku powrót do zdrowia po udarzenależy łączyć z aktywną komunikacją z pacjentem. Konieczne jest okresowe mówienie mu czegoś zabawnego, aby pomóc się zrelaksować. Dopiero wtedy człowiek przestaje się zamykać w sobie, widząc, że ktoś go potrzebuje. Poprawia mu się nastrój, pojawia się zainteresowanie życiem.
Nie próbuj rozweselać pacjenta.leki - istnieje ryzyko wystąpienia ciężkiej depresji polekowej. Dużo łatwiej jest pokazać pacjentowi, że się nim opiekuje, kocha, a wtedy osoba po udarze szybciej wyzdrowieje.
Zaburzenia neurologiczne
Wielu uderzeniom towarzyszy naruszeniewrażliwość dotkniętych kończyn. Czasami obserwuje się tylko obniżenie progu bólu; rzadziej można zauważyć znieczulenie (całkowite naruszenie wrażliwości) i parestezje (uczucie gęsiej skórki lub dreszczy).
W takim przypadku rehabilitacja po udarze możebędą bezużyteczne, a naruszenia, które się ujawniły, będą musiały znosić do końca życia. W celu zwiększenia wrażliwości zaleca się fizjoterapię - lampa Bioptron, prądy pulsacyjne. W niektórych przypadkach obserwowano przywrócenie wrażliwości (jeśli zmiana w mózgu nie była rozległa).
Czasami pojawienie się patologicznegoodruchy (na przykład odruch chwytania, który występuje u noworodków do 4-5 miesięcy, nie powinien pojawiać się u osoby dorosłej). Jeśli zauważysz, że ręka pacjenta po udarze zaczęła się kurczyć przy dotknięciu, należy albo chwilę poczekać (w miarę postępu leczenia odruch może ustąpić) lub skonsultować się z neurologiem. Czasami ten odruch może trwać do końca życia.
Fizjoterapia
Aby przywrócić aktywność mięśni zaraz po tym, jak minął ostry okres, a pacjent zaczął już samodzielnie wstawać i siadać, po udarze należy wykonać specjalne ćwiczenia.
Fizjoterapia obejmuje gimnastykę (zginanie i prostowanie rąk i nóg, rozciąganie palców, próbę tkania lub składania małych mozaik) oraz masaż.
Najlepiej spędzać razem z pacjentemćwiczyć w basenie. Woda pomaga zmniejszyć stres na dotkniętych chorobą kończynach, powodując znacznie szybszą rehabilitację ruchową po udarze.
Po wysiłku zalecane są relaksujące kąpiele i hipnoterapia.
Leczenie w ośrodkach rehabilitacyjnych
Bez względu na to, jak dobre jest leczenie w szpitalach i opieka domowa, pacjenci najlepiej wracają do zdrowia po przebytym udarze w specjalistycznych ośrodkach.
Wielu neurologów zaleca natychmiast powypis ze szpitala skierować pacjenta do centrum rehabilitacji. Po udarze pierwszy miesiąc jest niezwykle ważny, ponieważ właśnie w tym okresie można przywrócić aktywność pacjenta odpowiednią terapią.
To tam gromadzą się najlepsi specjaliści z zakresu rehabilitacji, którzy pomogą kompetentnie opracować program leczenia, aby osiągnąć jak najlepszy efekt leczenia.
Odpowiednie połączenie wsparcia farmakologicznego, ćwiczeń i fizjoterapii pozwala w jak najkrótszym czasie postawić pacjenta na nogi.
Opieka nad pacjentami po udarze w takich ośrodkach prowadzona jest przez całą dobę. Każdy pacjent ma przydzieloną pielęgniarkę, która się nim opiekuje i monitoruje jego stan zdrowia.
Adaptacja zawodowa i społeczna
Niestety dość często po odkładaniuudar, osoba traci umiejętności zawodowe. Ten stan można zatrzymać, próbując przekwalifikować pacjenta do pracy. Jeśli nie można go przywrócić, dana osoba jest przypisywana do grupy osób niepełnosprawnych (zwykle trzeciej). Dotyczy to umiejętności specjalistycznych (np. Nie zaleca się powrotu do pracy u lekarzy - zwłaszcza neurochirurgów, tokarzy, jubilerów). Jednocześnie można zachować zdolność do wspólnej pracy i samoobsługi.
W przypadku utraty ogólnych umiejętności pracy pacjent może zgłosić się do grupy 2.
Jeśli stracisz możliwość samoobsługiosoba musi mieć przydzieloną pielęgniarkę. W takim przypadku rehabilitacja po udarze trwa przez całe życie. Ponadto ustala się 1 grupę niepełnosprawności (to znaczy uważa się, że dana osoba nie jest przystosowana do życia w społeczeństwie i potrzebuje asystenta).
Gdzie leczyć pacjenta po udarze?
Dla wielu osób opieka nad pacjentem, który przeszedłudar to niezwykle ciężka praca. Nie każdy jest gotowy zająć się ciężko chorą osobą, ponieważ w ten sposób traci się cały swój wolny czas. Wiele osób przykutych do łóżka doświadcza zmian osobowości (często na gorsze). Z tego powodu nikt nie chce zajmować się pacjentem (nawet jeśli jest to najbliższy krewny). W takim przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby wysłanie pacjenta po udarze do ośrodka rehabilitacji. Jednak nie każdego stać na usługi takich instytucji. W takim przypadku jedynym wyjściem jest przywrócenie pacjenta w domu.
Wysyłają niektórzy szczególnie nieodpowiedzialni ludziechory w internacie, odmawiając. Należy jednak pamiętać, że w tych placówkach pacjent nie otrzymuje bardzo potrzebnej opieki, przez co w większości przypadków staje się niepełnosprawny.
