Krzywizna przegrody nosowej: przyczyny, rodzaje, objawy, konsekwencje, metody leczenia

Nazywa się to krzywizną przegrody nosaodsunięcie od linii środkowej tego narządu. Jego idealny kształt jest bardzo rzadki. Dlatego rozważany stan w wielu przypadkach nie stanowi patologii. Nie wyklucza to jednak obecności tych ostatnich w pewnych sytuacjach. Dlatego musisz znać objawy, przyczyny i leczenie tej dolegliwości.

Pojęcie przegrody nosowej

Jest to naturalna formacja zlokalizowanaw środku jamy nosowej i dzieląc ją na dwie równe części. Z kolei zawiera również 2 płaty, z których jeden znajduje się z przodu, a drugi z tyłu. Przednia część jest chrzęstna, której elastyczność i giętkość można łatwo określić przez badanie dotykowe. To ona jest najczęściej uszkodzona z powodu różnych kontuzji.

Struktura nosa

Główne działy tego organu obejmują:

• nozdrza - wloty zaprojektowane w celu zapewnienia przejścia tlenu do jamy nosowej;
• sekcja początkowa - tutaj znajduje się przegroda nosowa położona pionowo;
• kanały nosowe - położone dalej niż początkowy odcinek, podzielone na dolne, środkowe i górne, ograniczone do podobnych małżowin nosowych;
• choanas - dwa otwory zapewniające komunikację nosogardła z jamą nosową.

Kilka ścian wchodzi również do jamy nosowej:

• przegroda utworzona z przodu przez chrząstkę, a z tyłu przez vomer;
• ściany boczne utworzone głównie przez kość sitową;
• dolny - uformowany z powodu podniebienia twardego znajdującego się w górnej szczęce i podniebienia miękkiego;
• ściana przednio-tylna - utworzona przez proces w wyżej rozważanym obszarze i kościach nosa.

Wewnątrz powierzchnia nosa wyłożona jest błoną śluzową, z tyłukonto, do którego przydzielony jest sekret. Odbywa się również jego znaczne ukrwienie. Część węchowa to górna część przewodu nosowego. Znajdują się tutaj receptory nerwowe.

Muszle nosowe znajdują się z tyłuodpowiednią jamę, która dzieli ją na kanały nosowe. Dolna z nich to niezależna mała kość, a środkowa i górna to wyrostki wystające z kości sitowej.

Kanały nosowe komunikują się z zatokami przynosowymi i szczękowymi znajdującymi się na oddziałach.

Wiele małych ubytków w postaci zatok makość sitowa. Kość klinowa znajduje się u podstawy czaszki i jest prawie niewidoczna z zewnątrz. W jej ciele znajduje się jama powietrzna w postaci zatoki klinowej.

Funkcje nosa

Obejmują one:

• percepcja różnych aromatów za pomocą jamy węchowej;
• zatrzymanie różnych patogennych mikroorganizmów przez śluz nosowy, a następnie ich usunięcie lub zniszczenie ze względu na tkwiące w nim właściwości bakteriobójcze;
• ochrona przed mechanicznymi czynnikami drażniącymi z powodu śluzu i włosów, które zapewniają ich zatrzymanie, a następnie wycofanie;
• ogrzewanie przepływu powietrza z powodu splotu żylnego znajdującego się pod błoną śluzową;
• nawilżanie powietrza wchodzącego do jamy nosowej z powodu wydzielania gruczołów znajdujących się w błonie śluzowej;
• dopływ powietrza do krtani i nosogardzieli.

Wyznaczenie prawidłowego rozkładu przepływów powietrza dla obu połówek jamy zapewnia przegroda nosowa. Krzywizna jest potencjalną przyczyną upośledzenia tych funkcji.

Idealny stan przegrody nosowejobserwowane u noworodków. Tutaj prawie cała skorupa ma postać chrząstki, która następnie jest częściowo przekształcana w kości, które są ze sobą zrośnięte. Z powodu różnych naruszeń podczas tych procesów dochodzi do skrzywienia przegrody nosowej. Identyfikacja początkowych przyczyn tego zjawiska może być dość trudna.

Większość skrzywień występuje w wieku 13-18 lat. U mężczyzn ta deformacja występuje 3 razy częściej niż u kobiet.

Krzywizna przegrody nosowej według ICD

Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD)jest dokumentem normatywnym stworzonym w celu uwzględnienia zachorowalności, powodów składania wniosków przez obywateli do placówek medycznych oraz przyczyn zgonów. On jest jedyny. Klasyfikacja obowiązuje obecnie w wersji 10. W tym roku planowane jest wydanie ICD-11.

Krzywizna przegrody nosowej w ICD-10 ma kod J34.2. Jest wskazany na kartach niezdolności do pracy.

Przyczyny deformacji przegrody nosowej

Głównym z nich są urazy tego narządu.Skrzywienie przegrody nosowej u dziecka powstaje głównie podczas wyrzynania się zębów trzonowych, co powoduje rozszerzenie szczęk i zmianę jamy nosowej.

Czasami deformacja jest spowodowana nadmiernie rozwiniętym zaczątkiem narządu Jacobsona, który znajduje się poniżej przedniej części przegrody nosowej.

Ich połączenie, powodujące krzywizny, można podzielić na trzy grupy:

• traumatyczne - przez ten narząd dochodzi do krwawienia z nosa i niewydolności oddechowej, z reguły poprzedza ją złamanie nosa;
• kompensacyjny - występuje z powodu przedłużonego podrażnienia przegrody nosowej z powodu pogrubienia małżowiny nosowej, polipa, wnikania ciała obcego itp.;
• fizjologiczny – występujący głównie u dzieci i młodzieży, ze względu na rozbieżność między tkanką kostną a chrzęstną przegrody.

Klasyfikacja

Główne rodzaje krzywizny, które rozważamy, to:

1. Herb.
2. Kolec.
3. Natychmiastowa krzywizna.
4. Kombinacja dwóch pierwszych opcji, zwana mieszaną.

Trzeci typ ma następujące odmiany:

• deformacja z uchwyceniem pewnego odcinka przegrody, łopatki lub pionowej płytki kości sitowej;
• skrzywienie zlokalizowane z przodu lub z tyłu przegrody;
• deformacja jednostronna lub dwustronna;
• krzywizna w płaszczyźnie poziomej lub pionowej.

Zasadniczo krzywiznę diagnozuje się w przedniej części. Grzbiety i ciernie znajdują się głównie na jednej z krawędzi otwieracza. Ich podstawą jest tkanka kostna.

Objawy

Pojawiają się u większości ludzi, nie wywołując u nich żadnego dyskomfortu. Oto te, które niepokoją pacjentów:

• zmiana kształtu nosa z powodu urazu;
• napady padaczki mogą przyczyniać się do ciężkich postaci skrzywienia przegrody nosowej;
• ból gardła, bolesność i suchość;
• kaszel;
• zaburzenia rozpraszania uwagi, myślenia i pamięci z powodu braku dopływu tlenu do krwi, co może prowadzić do problemów z funkcjonowaniem mózgu i ośrodkowego układu nerwowego;
• objawy odpowiadające zapaleniu w uchu środkowym;
• choroby zakaźne;
• w wyniku skrzywienia można rozwinąć niską odporność na wysiłek fizyczny, zwiększone zmęczenie, zmniejszoną wydajność;
• suchość jamy nosowej;
• alergiczny nieżyt nosa, czyli stan przedastmatyczny - w wyniku kontaktu z pewną substancją pojawia się przekrwienie błony śluzowej nosa;
• chrapać;
• nieżyt nosa, powodujący uporczywe wydzielanie śluzu;
• Trudności w oddychaniu przez nos są główną oznaką skrzywienia, ale mogą one być nieobecne.

Skrzywienie przegrody nosowej u dzieci może być wrodzone lub nabyte. Chrapanie, krwawienie, nieżyt nosa, oddychanie przez usta mogą wskazywać na migdałki.

Powiązane naruszenia

Jakie są konsekwencje skrzywienia przegrody nosowej (leczenie zostanie rozważone nieco później)? Z trudnościami w oddychaniu przez nos pojawiają się następujące zmiany:

• przywiązanie skrzydła nosowego do przegrody - powstaje z krzywizny jego przedniej części, prowadzi do znacznych trudności w przechodzeniu tlenu;
• rozwój reakcji z zakończeń nerwowych w błonie śluzowej- przy krzywiznach powstają turbulencje powietrza, które drażnią receptory, w wyniku czego naczynia błony śluzowej rozszerzają się, śluz pojawia się w dużych ilościach, rozwija się obrzęk;
• zwężenie obszaru przewodu nosowego, upośledzenie oddychania po stronie, w której powstała wklęsłość;
• zmiana cyrkulacji powietrza wewnątrz nosaubytki - podczas normalnego oddychania powietrze unosi się do góry, następnie przepływa środkowym kanałem nosowym i częściowo górnym, przy wydechu kieruje się do dolnego, ale przy zakrzywieniu przepływ powietrza jest zaburzony, co prowadzi do tego w relacji do oddychania;
• zmiana cyrkulacji powietrza w obszarze, w którym przegroda jest wypukła - aż do całkowitego zablokowania nozdrza po tej stronie.

Zmiany w błonie śluzowej podczas skrzywienia zachodzą w następujący sposób:

• przepływ wirowy zaczyna uderzać w błonę śluzową, co prowadzi do jej pogrubienia w tych miejscach i zaniku rzęsek przez komórki nabłonka, co powoduje osłabienie funkcji ochronnych;
• po uwolnieniu śluz wysycha z tworzeniem się skorup;
• pojawia się nieżyt nosa.

Dostateczny dopływ tlenu do płuc i krwi zależy od procesów oddychania przez nos. W wyniku krzywizny zaburzona zostaje wymiana gazowa w pęcherzykach, co prowadzi do głodu tlenu.

Jeśli oddychanie przez nos jest zaburzone, osoba jest zmuszona do wykonywania tej funkcji przez usta. Proces ten charakteryzuje się następującymi negatywnymi konsekwencjami:

• rozwija się migdałek, któremu towarzyszy zapalenie migdałków gardłowych;
• w przypadku tej metody funkcje ochronne jamy nosowej nie są charakterystyczne, co prowadzi do zwiększenia ryzyka chorób układu oddechowego;
• powietrze nie nagrzewa się i nie jest nawilżone, co nie zapewnia prawidłowej wymiany gazowej w pęcherzykach, krew jest niedostatecznie nasycona tlenem, co negatywnie wpływa na cały organizm.

Ze względu na skrzywienie przegrody nosowej mogą pojawić się zaburzenia nerwowe:

• wizualny;
• wpływ na pracę narządów wewnętrznych;
• bolesne miesiączkowanie u kobiet;
• napady padaczkowe;
• astma oskrzelowa;
• skurcze krtani;
• odruchowe kichanie i kaszel;
• bóle głowy

Ponadto rozważane wady powodują zmiany w sąsiednich narządach:

• oczy - w przypadku patologicznej deformacji kanał nosowo-łzowy może działać jako źródło infekcji;
• nos - rozwija się choroba zapalna zwana „zapaleniem zatok”, rozwija się również zapalenie zatok i zapalenie zatok czołowych;
• uszy - występują nieprawidłowości w trąbce Eustachiusza i uchu środkowym.

W przewlekłym zapaleniu śluz i czynniki zakaźne, które nie zostały usunięte z jamy nosowej, mogą dostać się do błony bębenkowej lub przewodu słuchowego.

Diagnostyka

Leczenie skrzywienia przegrody nosowej powinno być poprzedzone procedurą diagnozowania tej patologii. Przede wszystkim konieczne jest badanie zewnętrzne, w którym wykrywa się przemieszczenie czubka lub skoliozy nosa.

Główną metodą badawczą jestrhinoskopia, podczas której podczas porównywania jam nosowych ujawnia się asymetria. W przypadku naruszeń z jednej strony małżowiny nosowe są wyraźnie widoczne, az drugiej mogą być w ogóle niewidoczne.

Aby wyjaśnić cechy konfiguracji bokuściany, na podstawie wyników których podejmuje się decyzję o konieczności operacji nosa z zakrzywioną przegrodą nosową, stosuje się smarowanie małżowiny i przegrody 5% roztworem kokainy i adrenaliną.

Badanie rentgenowskie nie jest zbyt pouczające. Ale może być konieczne określenie stanu i lokalizacji zatok przynosowych.

Leczenie skrzywienia przegrody nosowej

Przeważnie konserwatywne metody leczenia przynosząbardzo krótka ulga. Dlatego główną metodą leczenia jest operacja ze skrzywieniem przegrody nosowej. Główną metodą jego realizacji jest septoplastyka endoskopowa.

Uderzenie odbywa się przez nozdrze z preparacjąbłonę śluzową i oddzielenie jej od danej przegrody, po czym wykonuje się operację plastyczną za pomocą szwów. Operacja trwa około pół godziny. Można to zrobić w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Według opinii operacja skrzywienia przegrodynos jest lepiej tolerowany w znieczuleniu ogólnym. Na koniec do jamy nosowej wprowadza się szyny i tampony z gazy, które są usuwane następnego dnia. Po ich usunięciu pacjentowi przepisuje się sól fizjologiczną w postaci kropli do nosa lub smarowanie olejowymi roztworami witamin, co sprzyja szybszemu gojeniu się błony śluzowej. Krwawe strupy z nosa mogą wyróżnić się w ciągu miesiąca, obrzęk ustępuje po około dwóch tygodniach, co pomoże przywrócić oddychanie przez nos.

Tak więc pobyt w szpitalu pooperacje - jeden dzień. Po operacji eliminowana jest skrzywienie przegrody nosowej. W ciągu tygodnia po tym gabinecie odwiedza się w celu wykonania opatrunków, które przyspieszają gojenie i zapobiegają powstawaniu zrostów.

Obecnie w leczeniu skrzywienia przegrody nosowej stosuje się laser. Zalety tej metody są następujące:

• środki rehabilitacyjne są zminimalizowane;
• antyseptyczne działanie lasera;
• minimalny poziom obrażeń;
• najmniejsza utrata krwi.

Ale ma też wadę – z jego pomocą nie da się wyeliminować wszystkich rodzajów deformacji, zwłaszcza tych związanych z uszkodzeniem części kostnej przegrody.

Leczenie bez operacji skrzywienia przegrody nosowejprzewiduje zastosowanie laserowej chondrosentoplastyki. W tym przypadku chrząstka nagrzewa się, co czyni ją elastyczną. Za pomocą specjalnego narzędzia chrząstce nadaje się niezbędny kształt, który mocuje się tamponem na jeden dzień. Następnie przegrodę umieszcza się pośrodku, a chrząstkę prostuje się.

Cena operacji

W szpitalach publicznych jest wykonywanabezpłatnie z polisą medyczną. Ale musisz poczekać na swoją kolej. W prywatnych klinikach koszt operacji ze skrzywieniem przegrody nosowej zaczyna się od 35 000 rubli. Decyduje o tym poziom placówki, złożoność interwencji, rodzaj znieczulenia, kwalifikacje personelu, czas przebywania pacjenta w jej murach.

Septoplastyka laserowa ma minimalną cenę: z krzywizną przegrody nosowej - 30 000 rubli. W przypadku klinik w Moskwie jego średni koszt sięga 54 000 rubli.

Powikłania po operacji

Konsekwencje skrzywienia przegrody nosowej w wyniku przeprowadzonej operacji mogą być następujące:

• perforacja lub perforacja przegrody;
• pojawienie się blizn;
• krwiak;
• ropne zapalenie zatok;
• powstawanie ropnia pod błoną śluzową;
• zapalenie i infekcja rany powstałej podczas operacji;
• tworzenie adhezji;
• deformacja nosa - następuje zapadanie się grzbietu z powodu zbyt dużej resekcji;
• krwawienie.

Aby je wyeliminować, należy podjąć następujące środki:

• nakłucie krwiaka za pomocą bandaża ciśnieniowego;
• przyjmowanie antybiotyków po zakażeniu;
• rozcięcie zrostów skalpelem;
• środki hemostatyczne do krwawień.

Prawdopodobieństwo ich wystąpienia można znacznie zmniejszyć, jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza dotyczących opieki pooperacyjnej i zastosujesz się do wymaganego schematu.

Podsumowując

Skrzywienie przegrody nosowej obserwuje się wwiększość ludzi. U większości z nich nie powoduje dyskomfortu. W przypadku trudności w oddychaniu przez nos należy skontaktować się z laryngologiem, który może przepisać operację lub zastosowanie laseroterapii. Trwa krótko, a jego wynik jest korzystny. Zazwyczaj przegroda jest w pełni wypoziomowana.

Operację można przeprowadzić w stanie iprzychodniami prywatnymi, o czym decydują środki, którymi dysponuje klient. Można to zrobić w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Według większości recenzji preferowana jest pierwsza opcja.