Melanoom van de nagel of subgenitaal melanoom (Latijn."melanoom", van het oude Griekse "μέλας" - "black" + "-ομα" - "tumor") wordt een kwaadaardige ziekte genoemd die zich ontwikkelt uit gespecialiseerde huidcellen (melanocyten) die melaninen produceren. Het komt niet alleen voor op de binnenkant van de hand en de voetzool, maar ook op de nagels (meestal wordt de nagel van de grote teen of voet aangetast, maar worden andere nagels en tenen niet aangetast).
Hoe vaak komt het voor?
Van alle kankers, de frequentiehet voorkomen van melanoom van de nagel is ongeveer 3% bij vrouwen en bij mannen - ongeveer 4%. Eerder werd altijd gedacht dat subgenitaal melanoom voornamelijk bij ouderen kan voorkomen, maar nu is deze kwaadaardige tumor meer en meer gebruikelijk bij jonge mensen.
In vergelijking met andere soorten kankersDe groei van het melanoom van de nagel gaat veel sneller, omdat het lichaam er heel zwak of niet op reageert. Daarom, volgens statistieken, na kwaadaardige tumors van de long, neemt deze ziekte de tweede plaats in.
types
Er zijn verschillende soorten subunguaal melanoom:
- ontwikkeld uit de nagelmatrix (het gebied van de huid onder de wortel van de nagel, dat verantwoordelijk is voor de productie van nieuw weefsel);
- tevoorschijn komen van onder de nagelplaat (het grootste deel van de nagel dat het zachte weefsel van de vinger beschermt);
- geëvolueerd uit de huid naast de nagelplaat.
Redenen voor de ontwikkeling van nagelmelanoom
Mensen van alle rassen zijn vatbaar voor nagelmelanoom,ongeacht het land van verblijf en status. In feite heeft de wetenschap op dit moment de oorzaken van deze ziekte niet volledig vastgesteld. Het is echter nog steeds mogelijk om de factoren te onderscheiden die de transformatie van gezonde cellen in kwaadaardige cellen beïnvloeden. Risicogroepen zijn onder meer:
- mensen met een blanke huid, blauwe ogen, veel roze sproeten en blond of rood haar;
- mensen met een voorgeschiedenis van zonnebrand (zelfs als ze zijn verkregen in de kindertijd of adolescentie);
- mensen met een familiegeschiedenis van gevallen van subunguaal melanoom meer dan eens zijn 3-4 keer vaker vatbaar voor deze ziekte;
- mensen ouder dan 50;
- regelmatig blootgesteld aan ultraviolette straling (inclusief van kunstmatige bruiningsapparatuur);
- degenen die lijden aan een gebrek aan vitamines, rust en mensen met een zwakke immuniteit, evenals degenen die werken met agressieve omgevingen en chemicaliën, lopen risico. Laten we vervolgens kijken hoe melanoom eruit ziet.
Tekenen van ziekte
In de meeste gevallen met progressieziekten veranderen en symptomen van nagelmelanoom. Daarom is het buitengewoon belangrijk om de eerste tekenen die het begin van een kwaadaardige formatie in de tijd kenmerken, niet uit het oog te verliezen, omdat de vroege ontwikkeling van de ziekte in de regel asymptomatisch is. Maar in latere stadia beginnen de volgende symptomen te verschijnen:
- Duisternis verschijnt onder de nagelplaatleeftijdsvlek. Deze vlek kan als een langsstrook op het nagelbed verschijnen. Soms kan het optreden van nagelmelanoom worden voorafgegaan door een lichte verwonding aan de vinger van een patiënt die niet tijdig een arts heeft geraadpleegd.
- Meestal binnen een paar weken ofmaanden is er een toename van de plek onder de nagel. Het begint van kleur te veranderen in licht- of donkerbruin en wordt breder op het gebied van nagelriemgroei en kan uiteindelijk het hele gebied van de nagel bedekken.
- Het kwaadaardige neoplasma begint zich te verspreiden naar de spijkerplooi die de nagelplaat omgeeft.
- Er verschijnen bloedende zweren en zich ontwikkelende knobbeltjes, die leiden tot vervormingen, scheuren en dunner worden van de nagelplaat. En ook pus begint onder de nagel vandaan te komen.
Je weet dus al hoe melanoom eruitziet.Door de bovenstaande tekens kan de arts pathologische vernietiging van epidermale weefsels en de aanwezigheid van deze gevaarlijke ziekte bij de patiënt vermoeden. In sommige gevallen verwart de specialist die het onderzoek van de patiënt uitvoert een dermatologische aandoening met een panaritium met een infectieuze aard van oorsprong en schrijft een chirurgisch debridement van het aangetaste huidoppervlak voor.
Er gaat kostbare tijd verloren, die voor tumortherapie had moeten worden gebruikt, en de tekenen van kanker keren weer terug en met een nog levendiger manifestatie van het klinische beeld.
Sinds heel vaak neoplasmata onderer is geen kleur met een nagel, in de helft van de gevallen van deze ziekte merken patiënten helaas te laat externe tekenen op. Melanoom van dit type nagel kan alleen worden opgemerkt als zich onder de plaat een knobbel begint te vormen, waardoor de nagel omhoog komt.
Opgemerkt moet worden dat deze ziektezowel handen als voeten worden in gelijke mate beïnvloed. Als de kwaadaardige tumor zich naar de zool heeft verspreid, veroorzaakt dit duidelijk ongemak tijdens beweging. In de vroege stadia is deze ziekte zo asymptomatisch dat artsen het soms verwarren met gewone huidwratten.
Stadia
Laten we dus alle stadia van nagelmelanoom benadrukken:
- Ten eerste wordt schade aan het huidoppervlak waargenomen, de nagelplaat bereikt een dikte van 1 mm, maar dit baart de patiënt geen zorgen.
- Tijdens de tweede fase bereikt het subunguale melanoom een dikte van 2 mm en begint het zich langs de nagelplaat te verspreiden, terwijl de pigmentatie verandert. De vlek wordt groter en wordt tegelijkertijd donkerder.
- Hierna beginnen kwaadaardige cellen zich te verspreiden naar de dichtstbijzijnde lymfeklieren, en vaak is er ook een laesie van de huid rond de nagel.
- In de vierde fase beginnen metastasen te verschijnen in de lever, longen en botten.
Iedereen moet onthouden dat het belangrijk is om de symptomen van subunguaal melanoom op tijd te herkennen.
Pathologie Diagnostiek
De reden om een specialist te bezoeken zou moeten zijnelke pigmentverandering in de nagelplaat, vooral als deze in grootte is toegenomen (tot 3 mm of meer), omdat nagelmelanoom in een vroeg stadium vaak dubbelzinnige tekenen vertoont. Om de maligniteit van een neoplasma onder de nagel te bepalen, gebruiken gekwalificeerde specialisten een dermatoscoop - een speciale optische microscoop die wordt gebruikt om het stratum corneum van de nagel en de huid te scannen om pathologische veranderingen visueel te beoordelen: de mate van verspreiding, grootte en dikte van de tumor. Vervolgens leert u hoe u subunguaal melanoom kunt onderscheiden van hematoom.
biopsie
Als het tijdens dermatoscopie werd onthuldde kwaadaardige oorsprong van de tumor, dan schrijft de volgende stap de arts een extra biopsie voor, waarmee u een verdachte formatie samen met een deel van de omringende huid kunt verwijderen en de weefselsectie in het laboratorium onder een krachtigere microscoop kunt onderzoeken en ondubbelzinnig kunt bepalen of het nu een kwaadaardige tumor is of een veel voorkomend hematoom.
Soms gebeurt het zo histologischde studie weerlegt de aanwezigheid van nagelmelanoom bij de patiënt en stelt andere ziekten vast: subunguaal hematoom, dat gewoonlijk wordt gevormd door bloeding of blauwe plekken, schimmelinfectie, etterende granulomen, paronychia, plaveiselcelcarcinoom. Als tijdens een histologisch onderzoek toch een kwaadaardige tumor wordt gevonden, dan is de laatste fase een echografisch onderzoek (echografie) van de organen en tomografie om de aanwezigheid van metastasen uit te sluiten. Hoe lang duurt het subunguaal melanoom? Hieronder meer hierover.
Behandeling van nagelmelanoom
Melanoom samen met een deel van gezond weefsel, enonderhuids vet en spierweefsel worden volledig verwijderd (weggesneden) door een operatie. Soms komt het voor dat melanoom al sterk is uitgezaaid. Vervolgens wordt samen daarmee de nagelplaat volledig verwijderd en in bijzonder geavanceerde gevallen wordt de hele falanx van de vinger of teen geamputeerd. Als bij een patiënt de diagnose nagelmelanoom wordt gesteld, wordt hem een biopsie van lymfeweefsel voorgeschreven, waardoor artsen kunnen bepalen in hoeverre de kwaadaardige tumor is verspreid naar lokale lymfeklieren. Subunguaal melanoom van de duim komt vaak voor.
Als als resultaat van histologisch onderzoekdetecteren metastasen, dan worden ze bovendien verwijderd. En bovendien wordt bovendien een volledige verwijdering van de lymfeklieren voorgeschreven, en vervolgens wordt, afhankelijk van de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt, een complexe of gecombineerde behandeling voorgeschreven.
Aanvullende methoden
Bijkomende methoden om met deze aandoening om te gaan zijn:
- Chemotherapie.
- Bestralingstherapie.
- Lasertherapie.
Als er behalve de nagelplaat niets is verwijderd, groeit de nagel na de operatie om het melanoom te verwijderen terug.
Voorspelling
Als een patiënt in een medische instelling tijdige en competente hulp heeft gekregen, zal de prognose voor hem zeer gunstig zijn.
Als de patiënt niet op tijd de moeite nam om contact op te nemennaar een gekwalificeerde specialist, wiens bezoek lange tijd is uitgesteld, dan kan de tumor al uitzaaien en wordt het behandelingsproces in dit geval veel gecompliceerder, omdat de overlevingskansen afnemen. Ongeveer 15 tot 87% van de patiënten overleeft binnen vijf jaar na de diagnose.
Waardeer daarom uw gezondheid, verwaarloos deze niet en raadpleeg bij de eerste symptomen onmiddellijk een arts.
